急性胰腺炎治療過(guò)程中生長(zhǎng)抑素對(duì)胃腸動(dòng)力影響的臨床觀察

677300臨滄市雙江自治縣人民醫(yī)院消化內(nèi)科(云南)

急性胰腺炎(AP)作為胰腺出血、壞死和水腫性疾患，主要由于長(zhǎng)期飲酒、膽道梗阻等引起。AP多表現(xiàn)為惡心、嘔吐、急性腹痛腹脹、發(fā)熱及血淀粉酶增高，少數(shù)患者可見(jiàn)胃潴留、腸麻痹與十二指腸瘀滯等胃腸動(dòng)力不足問(wèn)題。而在此過(guò)程中，在常規(guī)對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上，融合生長(zhǎng)抑素治療，能夠達(dá)到預(yù)期效果[1]。對(duì)此，將2016年4月-2018年4月收治的AP患者50例納入研究，分析AP治療過(guò)程中生長(zhǎng)抑素對(duì)胃腸動(dòng)力的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2016年4月-2018年4月收治AP患者50例，隨機(jī)將其分為兩組，各25例。常規(guī)組男15例，女10例；年齡32～54歲，平均(40.4±2.5)歲；病程20～72 h，平均(41.3±4.5)h。聯(lián)合組男13例，女12例，年齡30～57歲，平均(41.7±2.7)歲；病程22～70 h，平均(38.3±3.5)h。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

方法：①常規(guī)組使用常規(guī)治療，即禁食；維持機(jī)體酸堿平衡、水電解質(zhì)平衡；胃腸減壓治療、抗生素治療和抑酸治療；靜脈輸液，用于對(duì)機(jī)體血容量的補(bǔ)充；常規(guī)營(yíng)養(yǎng)維持。②聯(lián)合組在常規(guī)組的基礎(chǔ)上使用生長(zhǎng)抑素治療，即以靜脈滴注的方式，將每小時(shí)藥物滴注速率控制在25 μg，持續(xù)給藥5 d后，對(duì)兩組患者治療總有效率、胃動(dòng)力學(xué)指標(biāo)予以評(píng)價(jià)[2，3]。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS 21.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者治療總有效率比較：聯(lián)合組患者治療總有效率為100.00%，常規(guī)組為80.00%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.555 6，P=0.018 4，P＜0.05)，見(jiàn)表1。

兩組患者胃動(dòng)力學(xué)指標(biāo)比較：聯(lián)合組患者胃腸鳴音恢復(fù)、淀粉酶恢復(fù)、肛門(mén)排氣等指標(biāo)優(yōu)于常規(guī)組，兩組患者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；但聯(lián)合組胃腸引流量和常規(guī)組相似，兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，見(jiàn)表2。

討 論

AP作為機(jī)體常見(jiàn)急腹癥，居總急腹癥的前5位，且＞80%患者病情相對(duì)較輕，多為急性水腫型胰腺炎，屬于內(nèi)科疾病，無(wú)須手術(shù)治療即可痊愈。而10%的患者表現(xiàn)為重癥胰腺炎(即急性出血性壞死性胰腺炎)，具有自限性、非可逆性的特點(diǎn)，往往需要借助手術(shù)治療的方式，才可達(dá)到預(yù)期救治效果。同時(shí)，患者還存在以下癥狀，即腹痛，主要為上腹部劇烈性腹痛，水腫性胰腺炎患者可通過(guò)解痙藥、針刺等方式，起到腹痛緩解的目的，而出血性胰腺炎患者則多伴有休克，使用常見(jiàn)止痛方式可達(dá)到鎮(zhèn)痛的效果；惡心、嘔吐，水腫性胰腺炎患者嘔吐次數(shù)1～3次，出血性胰腺炎患者則為持續(xù)性干嘔；全身癥狀，如發(fā)熱、黃疸等，特別為出血性胰腺炎患者，若存在發(fā)熱不退的現(xiàn)象，往往會(huì)出現(xiàn)胰腺膿腫等問(wèn)題[4]。

生長(zhǎng)抑素雖對(duì)機(jī)體胃動(dòng)力學(xué)無(wú)任何作用，但卻可在改善腸動(dòng)力功能的同時(shí)，避免其對(duì)十二指腸的刺激，引起移動(dòng)性運(yùn)動(dòng)波。簡(jiǎn)而言之，生長(zhǎng)抑素可通過(guò)對(duì)血管活性肽的抑制，使其能夠在減少其活性的同時(shí)，逐步銳減CO排出量。再者，針對(duì)AP患者來(lái)講，生長(zhǎng)抑素的使用可對(duì)患者腸腔內(nèi)壓施以有效控制，保證消化道系統(tǒng)的暢通，預(yù)防腹脹現(xiàn)象的出現(xiàn)；加快和恢復(fù)腸道血供，改善機(jī)體內(nèi)循環(huán)，減少對(duì)腸黏膜的損害；保證腸道菌群的均衡，構(gòu)建腸道微生態(tài)，可以在保證腸蠕動(dòng)正常的情況下，加快IgA合成、S-IgA釋放[5]。

本研究結(jié)果顯示，聯(lián)合組患者治療總有效率與常規(guī)組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。聯(lián)合組患者胃腸鳴音恢復(fù)、淀粉酶恢復(fù)、肛門(mén)排氣等指標(biāo)優(yōu)于常規(guī)組(P＜0.05)；但胃腸引流量和常規(guī)組相似，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

綜上所述，針對(duì)AP患者而言，常規(guī)治療聯(lián)合生長(zhǎng)抑素能夠顯著提高其治療總有效率，改善機(jī)體胃腸動(dòng)力學(xué)指標(biāo)，值得推廣。

表1 兩組患者療效比較[n(%)]

表2 比較兩組患者胃動(dòng)力學(xué)指標(biāo)(±s)

表2 比較兩組患者胃動(dòng)力學(xué)指標(biāo)(±s)

組別 腸鳴音恢復(fù)(h) 淀粉酶恢復(fù)(d) 胃腸引流量(mL) 肛門(mén)排氣(h)常規(guī)組 15.11±4.58 5.98±1.33 1149±82 50.23±15.98聯(lián)合組 10.61±3.59 4.53±1.69 1120±72 40.15±17.20 t 3.866 4 3.371 1 1.328 7 2.146 7 P 0.000 3 0.001 5 0.190 2 0.036 9