個體化延續(xù)護(hù)理在顱內(nèi)動脈瘤介入術(shù)后管理中的應(yīng)用

王川

【摘 要】目的：分析個體化延續(xù)護(hù)理在顱內(nèi)動脈瘤介入術(shù)后管理中的應(yīng)用效果。方法：選取顱內(nèi)動脈瘤介入術(shù)患者72例按照整體篩查法分為兩組各36例，分為觀察組個體化延續(xù)護(hù)理和對照組常規(guī)護(hù)理。結(jié)果：觀察組定期回訪率91.7%高于對照組定期回訪率58.3%，出院后FIM評分顯著高于對照組，比較存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：顱內(nèi)動脈瘤介入術(shù)中應(yīng)用個體化延續(xù)護(hù)理，生活質(zhì)量顯著提高。

【關(guān)鍵詞】顱內(nèi)動脈瘤介入術(shù)；個體化延續(xù)性護(hù)理；管理

【中圖分類號】R743 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）07-03--01

顱內(nèi)動脈瘤患者發(fā)病初期無顯著癥狀，而病情進(jìn)展有超過1/2顱內(nèi)動脈瘤患者因腫瘤破裂而死亡[1]。介入術(shù)是治療顱內(nèi)動脈瘤的常用手段，但術(shù)后需長期采取各種康復(fù)管理來促進(jìn)患者恢復(fù)。尤其是對于已出院的顱內(nèi)動脈瘤患者，也要得到猶如在醫(yī)院內(nèi)個體化護(hù)理方案。本文就對顱內(nèi)動脈瘤介入術(shù)患者采取個體化延續(xù)護(hù)理，其結(jié)果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取在2016年12月到2018年3月期間于我院行顱內(nèi)動脈瘤介入術(shù)患者72例，患者經(jīng)頭顱CT、MRI及選擇性全腦血管造影等診斷為顱內(nèi)動脈瘤；患者認(rèn)知清晰，精神正常；對本次研究知情，并簽署了研究同意書；按照整體篩查法分為兩組，觀察組36例，男、女各21例、15例；年齡25-68（45.28±5.63）歲；對照組36例，男、女各20例、16例；年齡25-65（45.30±5.51）歲；應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件處理兩組患者基線資料間數(shù)據(jù)差異顯示，P>0.05，說明數(shù)據(jù)比較無統(tǒng)計學(xué)意義，可繼續(xù)研究。

1.2 護(hù)理方法 對照組患者常規(guī)護(hù)理。叮囑患者在急性期需絕對臥床休息，明確顱內(nèi)動脈瘤與血壓、顱內(nèi)壓升高等因素相關(guān)，注意規(guī)范自身行為及情緒，以免血壓及顱內(nèi)壓增加。用藥期間注意患者副作用發(fā)生情況，適當(dāng)減慢靜脈滴注的速度。注意加強(qiáng)患者心理干預(yù)、健康宣教，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心與勇氣，積極規(guī)避風(fēng)險。

觀察組患者個性化延續(xù)性護(hù)理。（1）建立個性化延續(xù)性護(hù)理小組。針對患者實際情況建立專門的個性化延續(xù)性護(hù)理小組，由疾病醫(yī)療組長、管床醫(yī)師、責(zé)任組長、專病護(hù)士及責(zé)任護(hù)士，制定顱內(nèi)動脈瘤的治療、護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，明確延續(xù)性護(hù)理工作。并由專病護(hù)士查看患者護(hù)理落實情況，定期隨訪及時發(fā)現(xiàn)情況并解決。（2）建立多維度的護(hù)理溝通橋梁。在個性化延續(xù)性護(hù)理工作中，電話隨訪是最容易且普及的延續(xù)護(hù)理，同時可通過微信、QQ，建立病友微信群及QQ群，由專病護(hù)士解答患者出現(xiàn)的問題。同時可開通微信公眾號，利用網(wǎng)絡(luò)服務(wù)平臺，建立一個顱內(nèi)動脈瘤介入術(shù)微信名，每天在業(yè)余時間，由專門醫(yī)護(hù)人員積極開展顱內(nèi)動脈瘤介入術(shù)健康宣教，解決患者疑問，增加患者回訪率。（3）執(zhí)行。醫(yī)護(hù)人員可通過電話隨訪、上門隨訪等方式指導(dǎo)患者運動想象療法，以此減輕患者心理壓力。并安排專業(yè)講師開展顱內(nèi)動脈瘤健康知識宣傳講座，以此幫助患者制定科學(xué)規(guī)范家庭康復(fù)計劃，包括飲食、活動、坐位指導(dǎo)、作息等內(nèi)容。

1.3 評價指標(biāo)

調(diào)查兩組患者功能獨立能力評估量表（FIM）[2]評價患者獨立生存能力，包括自我管理能力、運動能力、社會能力、認(rèn)知能力、交流能力五個方面，每個方面有2個條目，每個條目7分，每個方面計14分，總評分70分，分?jǐn)?shù)越高，患者獨立生活能力越強(qiáng)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

對研究中全部數(shù)據(jù)取SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理。研究中計量數(shù)據(jù)、計數(shù)數(shù)據(jù)的檢驗取t、x2檢驗，當(dāng)檢驗數(shù)據(jù)間差異P<0.05時，說明數(shù)據(jù)比較存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者定期回訪率比較 觀察組定期回訪率91.7%（33/36），對照組定期回訪率58.3%（21/36），兩組比較存在統(tǒng)計學(xué)意義（x2=8.963，P=0.003）

2.2 兩組出院前后功能獨立能力比較

兩組患者出院后FIM評分較出院前顯著增加，觀察組出院后FIM評分顯著高于對照組，比較存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

顱內(nèi)動脈瘤致死率較高，多是因頸動脈瘤破裂出血而死亡。介入術(shù)是臨床治療顱內(nèi)動脈瘤的常用術(shù)式，但術(shù)后血壓控制，控制顱內(nèi)壓增加是避免再次動脈瘤出血的關(guān)鍵手段。多數(shù)顱內(nèi)動脈瘤患者在出院后，缺乏規(guī)范個性化的護(hù)理方案，則會致病情反復(fù)。因此對顱內(nèi)動脈瘤患者，需使患者在出院后依然能得到延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，在家庭生活當(dāng)中也能得到來自以醫(yī)療人員的疾病康復(fù)指導(dǎo)，給予患者疾病相關(guān)的康復(fù)指導(dǎo)干預(yù)。延續(xù)性護(hù)理是以患者作為護(hù)理服務(wù)中心，確保患者從醫(yī)院到家庭能得到實施連續(xù)性照護(hù)[3]。因此對顱內(nèi)動脈瘤患者采取個性化延續(xù)性護(hù)理，需建立完善的延續(xù)性護(hù)理小組，及時觀察病情變化并定期隨訪。本次研究中就對個性化延續(xù)性護(hù)理在顱內(nèi)動脈瘤介入術(shù)中的應(yīng)用效果予以分析，觀察組患者在接受個性化延續(xù)性護(hù)理后，對顱內(nèi)動脈瘤有著準(zhǔn)確的認(rèn)知，使患者能定期到院回訪，此次結(jié)果顯示觀察組定期回訪率91.7%高于對照組定期回訪率58.3%，出院后FIM評分顯著高于對照組，比較存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。由結(jié)果看出，個性化延續(xù)性護(hù)理的實施，患者在家庭亦能接受到專業(yè)的疾病康復(fù)指導(dǎo)，以此能養(yǎng)成規(guī)范科學(xué)的生活習(xí)慣，并能定期到院復(fù)查，以此促使患者疾病更好恢復(fù)?？偠灾?，顱內(nèi)動脈瘤介入術(shù)中應(yīng)用個體化延續(xù)護(hù)理，能提高患者定期回訪率，生活質(zhì)量顯著提高，臨床價值高，值得臨床進(jìn)一步擴(kuò)大研究樣本量，進(jìn)而確定個性化延續(xù)性護(hù)理的實施價值。

參考文獻(xiàn)

劉愛玲，莫偉，石澤亞，等.顱內(nèi)動脈瘤介入術(shù)后出院病人延續(xù)性護(hù)理的現(xiàn)狀與影響因素分析[J].全科護(hù)理，2016，14（28）：3013-3014.

陳鈺，邵波，滕靈方，等.延續(xù)護(hù)理對顱內(nèi)動脈瘤介入栓塞術(shù)后患者生活能力和心理狀態(tài)的影響[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2017，24（11）：67-68.

麥蘭桂，馮苑珍，鐘艷嫦.顱內(nèi)動脈瘤介入栓塞治療術(shù)后整體護(hù)理干預(yù)效果的研究[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2015，34（4）：452-454.