心胸外科手術(shù)部位感染的危險(xiǎn)因素分析及對(duì)策

陽君蓉

【摘 要】目的：探究心胸外科手術(shù)部位感染的危險(xiǎn)因素與對(duì)策。方法：選取本院2017年1月～12月心胸外科收治且接受手術(shù)治療的792例患者的臨床資料，根據(jù)專業(yè)調(diào)查分析表，對(duì)研究對(duì)象的性別、年齡、手術(shù)方式以及病情等情況統(tǒng)計(jì)觀察，并與文獻(xiàn)調(diào)查法有效結(jié)合，對(duì)患者的手術(shù)時(shí)間、吸煙時(shí)等情況進(jìn)行調(diào)查。根據(jù)對(duì)比分析法，對(duì)感染患者與未感染患者予以比較，并對(duì)其危險(xiǎn)因素相關(guān)性進(jìn)行分析。結(jié)果：所有心胸外科術(shù)后手術(shù)部位感染256例，感染率32.32%（256/792）；未感染患者的平均手術(shù)時(shí)間（1.93±0.32）h，明顯低于感染患者的（2.29±0.51）h，（P<0.05）；糖尿病、手術(shù)部位皮膚的清潔度差、術(shù)中與術(shù)后輸血及預(yù)防感染對(duì)策是心胸外科手術(shù)部位感染的危險(xiǎn)因素（P<0.05）；糖尿病、手術(shù)部位皮膚的清潔度差、預(yù)防性措施與手術(shù)時(shí)間是心胸外科手術(shù)部位感染的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。結(jié)論：心胸外科手術(shù)部位感染的危險(xiǎn)因素包括糖尿病、預(yù)防性措施與手術(shù)時(shí)間等，因此，對(duì)糖尿病患者加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，實(shí)施有效的預(yù)防感染措施，控制感染的發(fā)生，使患者的預(yù)后充分改善。

【關(guān)鍵詞】心胸外科；手術(shù)部位感染；危險(xiǎn)因素；對(duì)策

【中圖分類號(hào)】R181 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）07-03--01

心胸外科手術(shù)后，因?yàn)椴煌虻挠绊?，?dǎo)致手術(shù)部位一般會(huì)出現(xiàn)感染的情況，除了對(duì)患者術(shù)后康復(fù)有不利影響以外，還可能使患者的并發(fā)癥發(fā)生率顯著提高，為家庭帶來嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[1]。本研究探究了心胸外科手術(shù)部位感染的危險(xiǎn)因素與對(duì)策，報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2017年1月～12月心胸外科收治且接受手術(shù)治療的792例患者的臨床資料，全部患者都滿足手術(shù)指征，并將存在肝腎功能不全、血液系統(tǒng)疾病以及惡性腫瘤等有效排除。其中有男性495例，女性297例；最小年齡15歲，最大年齡82歲，平均年齡（43.26±10.24）歲；病因：243例外傷，202例肺部疾病，174例食管性疾病，173例其他。

1.2 方法

根據(jù)專業(yè)調(diào)查分析表，對(duì)研究對(duì)象的性別、年齡、手術(shù)方式以及病情等情況統(tǒng)計(jì)觀察，并與文獻(xiàn)調(diào)查法有效結(jié)合，把心胸外科手術(shù)部位感染相關(guān)危險(xiǎn)因素作為基本論點(diǎn)，并將其作為調(diào)查目標(biāo)。對(duì)患者的手術(shù)時(shí)間、吸煙時(shí)等情況進(jìn)行調(diào)查。根據(jù)對(duì)比分析法，對(duì)感染患者與未感染患者予以比較，并對(duì)其危險(xiǎn)因素相關(guān)性進(jìn)行分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料如手術(shù)時(shí)間等表示與檢驗(yàn)分別用（）、t，計(jì)數(shù)資料如危險(xiǎn)因素所占比例等表示與檢驗(yàn)分別用%、X2，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)感染基本情況 所有心胸外科術(shù)后手術(shù)部位感染256例，感染率32.32%（256/792）；未感染患者的平均手術(shù)時(shí)間（1.93±0.32）h，明顯低于感染患者的（2.29±0.51）h，（t=10.360，P<0.05）。

2.2 單因素分析 通過單因素分析顯示：糖尿病、術(shù)中與術(shù)后輸血及預(yù)防感染對(duì)策是心胸外科手術(shù)部位感染的危險(xiǎn)因素，（P<0.05）。

3 討論

手術(shù)部位感染是一種常見的心胸外科術(shù)后并發(fā)癥，相關(guān)資料表明：感染率占10～13%左右，醫(yī)院由于收治患者病情的不同，導(dǎo)致感染率存在較大差異性，手術(shù)部位感染最常見的為肺部感染[2]。本研究中，心胸外科手術(shù)部位感染率32.32%，與多數(shù)研究結(jié)果類似。導(dǎo)致心胸外科手術(shù)部位感染的因素多種多樣，相關(guān)學(xué)者的研究結(jié)果也存在較大差異，但根據(jù)心胸外科手術(shù)性質(zhì)來說，手術(shù)入路通常較大，使傷口暴露面積明顯增加，手術(shù)時(shí)間越長，手術(shù)部位皮膚的清潔度越差，感染幾率越高[3]。尤其伴隨手術(shù)技術(shù)的不斷發(fā)展，感染控制能力越來越高，心胸外科的創(chuàng)面大、手術(shù)時(shí)間長等不足充分凸顯。本研究顯示：未感染患者的平均手術(shù)時(shí)間（1.93±0.32）h，明顯低于感染患者的（2.29±0.51）h，（P<0.05），通過多因素分析成為獨(dú)立的危險(xiǎn)因素，表明手術(shù)時(shí)間和患者的其他因素沒有明顯相關(guān)性，存在改進(jìn)空間。心胸外科手術(shù)位置具有一定敏感性，肺部與心臟等都會(huì)引發(fā)大出血，輸血率較高，本研究中輸血率在60～80%范圍內(nèi)。術(shù)中與術(shù)后輸血代表了窗口與手術(shù)情況，創(chuàng)面損傷較大，手術(shù)時(shí)間太長，術(shù)中輸血率會(huì)明顯提高，所以，沒有成為獨(dú)立危險(xiǎn)因素。糖尿病患者的血液中含有豐富的糖類物質(zhì)，也是導(dǎo)致感染的危險(xiǎn)因素，為病原菌的附著與生長提供有利條件。糖尿病除了是心胸外科手術(shù)的危險(xiǎn)因素以外，還是大部分手術(shù)的危險(xiǎn)因素[4]。

現(xiàn)階段，醫(yī)院感染的研究比較多，感染的預(yù)防理念也得到大范圍推廣與應(yīng)用，其中預(yù)見性采用抗生素對(duì)感染進(jìn)行預(yù)防是常用方法，但也會(huì)導(dǎo)致抗生素濫用情況的出現(xiàn)。但由于心胸外科手術(shù)感染率較高，適當(dāng)?shù)挠枰钥股仡A(yù)防感染具有一定的必要性。

參考文獻(xiàn)

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