撫觸護(hù)理用于眼科手術(shù)患兒生理應(yīng)激的控制效果研究

張金鳳

【摘 要】目的：探究撫觸護(hù)理用于眼科手術(shù)患兒生理應(yīng)激的控制效果。方法：選取自2016.7～2017.9之間我院眼科收治的90例手術(shù)患兒，入院后采用數(shù)字表法隨機(jī)分為觀察組和對照組各45例，對照組患兒實(shí)施常規(guī)手術(shù)護(hù)理，觀察組則在對照組基礎(chǔ)上實(shí)施撫觸護(hù)理，對比兩組患兒手術(shù)前后的心率、血壓變化情況，采用問卷調(diào)查形式了解患兒術(shù)中緊張程度。結(jié)果：觀察組手術(shù)前后平均動脈壓差值為（0.67±0.19）mmHg，心率差值為（6.92±0.45）次/min，與對照組的（3.52±0.46）mmHg、（13.11±2.31）次/min相比存在顯著差異（P<0.05）；觀察組患兒術(shù)中重度緊張率為13.3%、中度緊張率為31.1%，對照組患兒術(shù)中重度緊張率為33.3%、中度緊張率為46.7%，兩組間存在顯著差異（P<0.05）。結(jié)論：撫觸護(hù)理能夠有效的減輕眼科手術(shù)患兒術(shù)中的緊張程度，控制手術(shù)應(yīng)激造成的生理波動，穩(wěn)定患兒的生理指標(biāo)，值得在臨床上推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】眼科；手術(shù)；生理應(yīng)激；撫觸護(hù)理

【中圖分類號】R779.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1672-3783（2018）07-03--02

由于手術(shù)本身對患者有著強(qiáng)烈的刺激效果，因此患者術(shù)中常會出現(xiàn)不同程度的生理及心理應(yīng)激。眼科手術(shù)屬于一類較為精密的手術(shù)，常采用局麻或浸潤麻醉來進(jìn)行手術(shù)，術(shù)中患者意識清醒，更容易產(chǎn)生不良情緒，影響患者的手術(shù)體驗(yàn)及生理指標(biāo)。近年來的研究顯示[1]，撫觸護(hù)理可以有效的改善患者的緊張、焦慮情緒，通過肢體接觸和語言安撫的方式能夠更有效的降低和解除外源性刺激造成的生理波動[2]。本文就撫觸護(hù)理用于眼科手術(shù)患兒生理應(yīng)激控制及手術(shù)體驗(yàn)進(jìn)行了研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016.7～2017.9之間我院眼科收治的90例手術(shù)患兒，均為單眼手術(shù)，入院后采用數(shù)字表法隨機(jī)分為觀察組和對照組各45例。觀察組包括男性24例，女性21例，年齡5～17歲，平均14.2±2.1歲，手術(shù)方案包括小梁切除術(shù)19例，玻璃體切割術(shù)14例，鞏膜外墊壓術(shù)9例，眼瞼矯正術(shù)3例；對照組包括男性26例，女性19例，年齡6～17歲，平均14.1±2.3歲，手術(shù)方案包括小梁切除術(shù)17例，玻璃體切割術(shù)15例，鞏膜外墊壓術(shù)9例，眼瞼矯正術(shù)4例。兩組患兒在基本資料對比上無顯著差異（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對照組 采用常規(guī)手術(shù)護(hù)理，巡回護(hù)士在患兒進(jìn)入手術(shù)室后核對信息，將患者安置于手術(shù)床上，選擇合適的麻醉體位，配合麻醉師進(jìn)行麻醉處理，講解術(shù)中的注意事項(xiàng)，術(shù)中適當(dāng)指導(dǎo)避免患兒不配合出現(xiàn)手術(shù)損傷。

1.2.2 觀察組 在對照組護(hù)理措施基礎(chǔ)上，由巡回護(hù)士實(shí)施撫觸護(hù)理，患兒送入手術(shù)室后巡回護(hù)士要主動迎接，在核對個(gè)人資料的同時(shí)加強(qiáng)與患兒的交流，建立起良好的護(hù)患關(guān)系，使患兒產(chǎn)生信賴感和依賴感，手術(shù)開始后護(hù)士要密切觀察患兒的表現(xiàn)，通過面部表情、語言及肢體反應(yīng)來評估患兒的緊張程度，針對性的實(shí)施安撫，除了用輕柔的語言幫助患兒減輕心理壓力外，要輕輕握住患兒的手，通過肢體接觸來轉(zhuǎn)移患兒的注意力，同時(shí)也加強(qiáng)安撫效果，利用患兒好奇心強(qiáng)的特點(diǎn)，分享一些在手術(shù)過程中出現(xiàn)的趣事，充分調(diào)動患兒的注意力，使其從對手術(shù)進(jìn)程的關(guān)注上轉(zhuǎn)移出來。在這個(gè)過程中要注意患兒的肢體活動需求，部分手術(shù)時(shí)間較長，因此要充分了解患兒的肢體移動意愿并由護(hù)士（下轉(zhuǎn)第頁）

（上接第頁）

幫助調(diào)整，適當(dāng)進(jìn)行關(guān)節(jié)部位的撫觸和按摩，減輕長時(shí)間保持某個(gè)體位造成的不適感，整個(gè)過程中要讓患兒感受到舒適和溫暖，減少手術(shù)過程給患兒造成的壓力，適當(dāng)回應(yīng)患兒的肢體活動要求，在不影響手術(shù)的前提下進(jìn)行適度的四肢、體位移動，改善血液循環(huán)。

1.3 觀察指標(biāo) 分別對患兒的手術(shù)前后的生理指標(biāo)、術(shù)中緊張程度進(jìn)行評估對比。分別于手術(shù)當(dāng)天清晨、術(shù)后1h測定患兒的平均動脈壓及心率，計(jì)算差值并進(jìn)行對比。術(shù)中緊張程度采用問卷調(diào)查形式進(jìn)行，問卷共包括10個(gè)條目，均為患兒術(shù)中的心理感受，根據(jù)緊張程度每個(gè)條目設(shè)4個(gè)選項(xiàng)，分值1～4分，分值越高則說明緊張程度越明顯，總分10～40分，分值≥35分視為重度緊張，分值25～35分視為中度緊張，<25分則視為輕度緊張或不緊張。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料用表示，組間用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，緊張度采用秩和檢驗(yàn)，P<0.05視為對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 生理應(yīng)激 觀察組手術(shù)前后平均動脈壓差值、心率差值為與對照組相比存在顯著差異（P<0.05）。見表1。

3 討論

手術(shù)是一種強(qiáng)烈的外源性刺激，眼科手術(shù)多采用局部麻醉或浸潤麻醉的方式，患者的意識清醒，加上眼科手術(shù)部位特殊、時(shí)間較長，在這些因素的影響下，患者術(shù)中會表現(xiàn)出不同程度的緊張、焦慮、恐懼等不良情緒，在這些不良情緒的影響下患者的生理指標(biāo)出現(xiàn)波動，部分患者甚至?xí)霈F(xiàn)抗拒手術(shù)的行為，嚴(yán)重的影響了手術(shù)效果。

綜上所述，撫觸護(hù)理能夠有效的減輕眼科手術(shù)患兒術(shù)中的緊張程度，控制手術(shù)應(yīng)激造成的生理波動，穩(wěn)定患兒的生理指標(biāo)，改善手術(shù)體驗(yàn)，值得在臨床上推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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