腹股溝疝治療中應用疝環(huán)充填式無張力疝修補術的臨床 價值

張術庚

【摘 要】目的：探討腹股溝疝治療中應用疝環(huán)充填式無張力疝修補術的臨床效果。方法：選取我院2016年9月至2017年10月收治的腹股溝疝患者74例，隨機分為對照組與研究組，給予對照組傳統(tǒng)疝修補術治療，給予研究組疝環(huán)充填式無張力疝修補術治療，比較兩組手術相關指標及并發(fā)癥發(fā)生情況。結果：研究組手術時間、下床活動時間及住院時間明顯較對照組短（P<0.05）；研究組總并發(fā)癥率9.38%明顯低于對照組31.25%（P<0.05）。結論：在腹股溝疝治療中應用疝環(huán)充填式無張力疝修補術可取得良好的手術效果，具有創(chuàng)傷少，安全性高、患者恢復快等優(yōu)勢，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】腹股溝疝；疝環(huán)充填式無張力疝修補術；并發(fā)癥

【中圖分類號】R656.2 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）07-03--01

腹股溝疝在普外科疾病中較為常見，該病多發(fā)于男性患者，臨床多采用手術修補進行治療，但傳統(tǒng)疝修補術對患者創(chuàng)傷性較大，且手術并發(fā)癥多，術后恢復時間長，患者治療依從性普遍較長。臨床研究顯示[1]，疝環(huán)充填式無張力疝修補術可彌補傳統(tǒng)手術治療過程中的上述問題。而隨著手術方式及醫(yī)用材料的發(fā)展，疝環(huán)充填式無張力疝修補術在臨床得到廣泛應用。我院自2016年9月-2017年10月期間開展疝環(huán)充填式無張力疝修補術，獲得較好的臨床效果，現(xiàn)做如下報道。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象 研究對象為我院2016年9月-2017年10月收治的腹股溝疝患者74例，隨機將其分為對照組與研究組各32例，對照組男21例，女11例，年齡48-78（57.53±3.64）歲；直疝10例，斜疝22例；I型7例，II型15例，III型10例；研究組男20例，女12例，年齡47-77（57.28±3.06）歲；直疝12例，斜疝20例；I型6例，II型14例，III型12例；2組患者臨床資料比較，差異無統(tǒng)計學差異（P>0.05）。

1.2 治療方法 對照組應用傳統(tǒng)疝修補術治療，采用硬膜外麻醉，將腹外斜肌切開，上下游離分離深面間隙，將腹股溝韌帶充分暴露，將提睪肌分離，并游離精索，找到疝囊后，將其游離至疝囊頸部，進行高位縫扎；網(wǎng)片適當修剪后置入腹膜前間隙，平鋪后將腹橫筋膜進行縫合，并將網(wǎng)片牢固固定，修剪剩余網(wǎng)片后，在精索通過位置剪一圓孔，套入精索；將恥骨結節(jié)處與網(wǎng)片縫合固定后，將切口逐層關閉。

研究組應用疝環(huán)充填式無張力疝修補術治療，錐形網(wǎng)塞、疝修補片均購自于美國巴德公司，切口同對照組。將腹外斜肌腱膜切開后充分游離，注意對神經(jīng)血管給予保護，分離提睪肌及精索，游離疝囊。高位結扎大疝囊橫斷，疝囊納入腹腔，置入網(wǎng)塞；間斷縫合瓣與疝環(huán)周圍組織，并進行固定。根據(jù)腹股溝管、腹橫肌筋膜缺損狀態(tài)，將補片裁剪至合適大小，提起精索，置入補片，環(huán)繞縫合匙孔與精索，縫合固定補片與腹內(nèi)斜肌、恥骨結節(jié)、腹股溝韌帶及聯(lián)合肌腱，勿縫合過緊，結束后逐層關閉切口。采用冰袋對傷口進行24h壓迫，避免傷口裂開。

1.3 評價指標 比較兩組手術相關指標（手術時間、下床活動時間、平均住院時間）及并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學方法 借助SPSS18.0軟件對本研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料以百分率（%）表示，用檢驗；采用均數(shù)±標準（）表示計量資料，行t檢驗；當P<0.05時，表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組手術相關指標比較

研究組手術時間、下床活動時間及住院時間明顯較對照組短（P<0.05），見表1。

3 討論

腹股溝疝的本質(zhì)是腹股溝部的腹壁較為薄弱或負壓過高等造成人體局部解剖結構改善。手術為腹股溝疝患者主要治療方式，但由于傳統(tǒng)疝修補術為非生理性修補，其縫合張力較大，對患者機體損傷大，且易使其感到疼痛，并發(fā)癥發(fā)生率高，不利于患者術后恢復[2]。疝環(huán)充填式無張力疝修補術對患者解剖結構無明顯影響，具有操作簡單、快速，無劇烈疼痛感等優(yōu)勢，與人體生理結構較為相符[3]。本研究在腹股溝疝患者中采用疝環(huán)充填式無張力疝修補術，結果顯示，研究組手術時間、下床活動時間及住院時間明顯短于對照組，且總并發(fā)癥率明顯低于對照組。提示疝環(huán)充填式無張力疝修補術在腹股溝疝治療中能夠縮短患者手術時間、下床活動時間及住院時間，并降低總并發(fā)癥發(fā)生率，相較于傳統(tǒng)疝修補術，疝環(huán)充填式無張力疝修補術更適合腹股溝疝患者的正常生理解剖特點，最終達到無張力縫合效果。

綜上所述，在腹股溝疝患者治療中應用疝環(huán)充填式無張力疝修補術可有效降低術后并發(fā)癥，具有創(chuàng)傷小、恢復快等優(yōu)勢，可作為腹股溝疝臨床治療的較佳手術方式。

參考文獻

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