腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療穿孔性闌尾炎臨床分析

任林　王芳莉

【摘 要】目的：比較分析腹腔鏡闌尾切除術(shù)與開腹闌尾切除術(shù)治療穿孔性闌尾炎的臨床效果。方法：將100例穿孔性闌尾炎患者隨機分為兩組，對照組患者（50例）接受開腹闌尾切除術(shù)治療，而研究組（50例）接受腹腔鏡手術(shù)治療。結(jié)果：研究組患者的手術(shù)時間、住院時間以及術(shù)后排氣時間均顯著性少于對照組（P<0.05）。研究組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率僅為2.00%，顯著性低于對照組的16.00%（P<0.05）。結(jié)論：穿孔性闌尾炎應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)方式治療，可以取得明顯效果，有助于促進患者快速康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡；穿孔性闌尾炎；闌尾切除術(shù)

【中圖分類號】R656.8 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-3783（2018）07-03--01

由于多種因素的交互作用，導(dǎo)致急性闌尾炎具有較高的發(fā)病率，嚴重影響患者健康以及正常生活。該病屬于多發(fā)急腹病，且患者群體主要為20-30歲的中青年人群[1]。一旦發(fā)病后，患者將產(chǎn)生明顯的右下腹部轉(zhuǎn)移性疼痛，伴隨嘔吐、低熱等相關(guān)臨床癥狀[2]。目前，穿孔性闌尾炎的主要治療方法有常規(guī)開腹手術(shù)治療以及腹腔鏡手術(shù)治療可供選擇。我院積極開展研究腹腔鏡手術(shù)在穿孔性闌尾炎的臨床效果，取得了有價值的經(jīng)驗。情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究所納入對象均為我院2017年1月至8月期間收治的穿孔性闌尾炎患者，共計100例。所有研究對象均具有明顯的急性闌尾炎相關(guān)臨床指征并經(jīng)檢查確診，具有手術(shù)指征且具備手術(shù)條件。已對并發(fā)惡性腫瘤、嚴重器質(zhì)性病變、急慢性炎癥、精神系統(tǒng)疾病以及其他肝腎疾病患者予以排除?；颊呒捌浼覍倬押炇鹆耸中g(shù)意向書并同意參加本次研究。以隨機數(shù)字對照法實施分組，各50例。對照組含男性27例、女性23例，年齡17-46歲，平均（24.5±6.5）歲。研究組中男性28例、女性22例，年齡19-47歲，平均（25.2±7.03歲）。兩組研究對象上述相關(guān)方面一般病情資料數(shù)據(jù)相對接近（P>0.05）。

1.2 手術(shù)方法 在實施手術(shù)治療前，均對患者開展相關(guān)輔助性檢查，對伴有心肺功能差或具有相關(guān)既往病史患者，則根據(jù)實際情況進一步完善心臟彩超以及肺功檢查。在必要條件下，可以請相關(guān)科室專家進行會診。針對實際情況，積極實施預(yù)防性抗炎和護肝治療。針對并發(fā)高血壓患者積極實施藥物降壓治療，將血壓控制在160/90mmHg以內(nèi)。針對并發(fā)糖尿病患者積極實施降糖治療，將其血糖值控制在10mmol/L以內(nèi)。在正式手術(shù)前6-8h對患者實施嚴格禁食，術(shù)前4-6h嚴格禁水。然后，嚴格按操作要求，對患者實施氣管內(nèi)插管全身麻醉[3，4]。①對照組患者均接受常規(guī)開腹手術(shù)治療，于其麥氏點取腹直肌切口，長度10cm左右。將其腹腔積液有效吸除后，常規(guī)方式處理闌尾。應(yīng)用甲硝唑?qū)Ω骨贿M行有效沖洗。然后逐層縫合切口，妥善放置引流管。準確觀察引流量以及體溫變化情況。②研究組患者均接受腹腔鏡手術(shù)方式治療。術(shù)前有效建立二氧化碳氣腹，壓力控制為12mmHg，將10mm Trocar插入后使其形成1cm弧形切口，然后插入氣腹針并有效放置腹腔鏡。妥善吸盡腹腔膿液并準確找到闌尾，有效分離其周圍粘連，離斷闌尾系膜直至其闌尾根部。針對闌尾末端或者體部穿孔者，分別以可吸收夾或7號線雙重結(jié)扎闌尾根部，然后于遠側(cè)0.5cm位置處剪斷，予以電凝止血處理。完成上述處理后，有效沖洗腹腔。完成切口消毒，有效固定引流管并縫合切口。

1.3 觀察指標 ①手術(shù)指標：主要包括手術(shù)時間、住院時間、術(shù)后排氣時間；④并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本文數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0軟件處理。

2 結(jié)果

2.1 兩組相關(guān)手術(shù)指標情況比較 研究組手術(shù)時間、住院時間以及術(shù)后排氣時間均顯著性少于對照組（P<0.05）。見表1。

3 討論

一般情況下，針對穿孔性闌尾炎主要是實行手術(shù)治療，常見方法有腹腔鏡手術(shù)和常規(guī)開腹手術(shù)可供選擇。合理選擇手術(shù)方法至關(guān)重要，研究顯示，較之于腹腔鏡手術(shù)方式，開腹手術(shù)創(chuàng)傷較大，術(shù)中出血量較多，術(shù)后恢復(fù)慢，同時其并發(fā)癥發(fā)生率相對較高。近年來，隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展成熟，腹腔鏡技術(shù)在各類醫(yī)院逐漸得到了廣泛應(yīng)用。該手術(shù)方式可通過直視狀態(tài)，視野充足，有效防止盲目探查及操作，能夠?qū)⒖赡軐γつc的損傷降至最低。同時還可以有效縮短手術(shù)時間，減少術(shù)中失血，控制并發(fā)癥發(fā)生率。本研究中，對照組均接受開腹闌尾切除術(shù)治療，研究組均接受腹腔鏡治療。研究組手術(shù)時間、住院時間以及術(shù)后排氣時間均顯著性少于對照組。其術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著性低于對照組。這表明，針對穿孔性闌尾炎應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)方式治療，可以取得明顯效果，該方法具有極大的推廣應(yīng)用價值。

參考文獻

劉寶國，陳玲.腹腔鏡與開腹闌尾切除術(shù)治療穿孔性闌尾炎的臨床效果對比分析[J].中外醫(yī)療，2017，36（16）：4-6.

尉遲今新，劉暢，等.腹腔鏡與開腹闌尾切除術(shù)在急性穿孔性闌尾炎治療中的效果評價[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（02）：17-18.

劉利松，殷瑞忠.腹腔鏡與開腹闌尾切除術(shù)在急性穿孔性闌尾炎患者治療中的臨床療效[J].醫(yī)療裝備，2017，30（24）：115-116.

崔俊風(fēng).腹腔鏡與開腹闌尾切除術(shù)治療穿孔性闌尾炎的效果對比觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2017，11（19）：69-70.