右美托咪定應用于無痛胃鏡中的麻醉治療效果

張玲英

【摘 要】目的：本次實驗課題主要探討無痛胃鏡治療中應用右美托咪定的臨床麻醉效果。方法：參研對象選取2016年2月-2018年2月醫(yī)院診治的106例無痛胃鏡治療患者，遵從隨機的分組標準分為實驗組和對照組，后者行丙泊酚進行麻醉，前者在后者基礎上行右美托咪定麻醉，對比兩組患者麻醉效果、生命體征、麻醉深度與不良反應情況。結果：實驗組無痛胃鏡治療患者麻醉效果優(yōu)于對照組，生命體征改善程度優(yōu)于對照組，T1、T2、T3時間段麻醉深度高于對照組，不良反應率小于對照組，P<0.05，具有統計學意義。結論：行無痛胃鏡治療患者的不良反應、麻醉深度和效果能夠通過右美托咪定麻醉明顯改善，值得推廣。

【關鍵詞】右美托咪定；無痛胃鏡；麻醉效果

Effect of dexmedetomidine on painless gastroscopy in anesthesia

Zhang Lingying（Nanchong City， Sichuan Province Mental and Mental Hospital （Nanchong Sixth People's Hospital）， 637700）

Abstract Objective： The purpose of this experiment is to investigate the clinical anesthetic effect of dexmedetomidine in the treatment of painless gastroscopy. METHODS： Participants selected 106 patients undergoing painless gastroscope treatment from February 2016 to February 2018 in hospital. They were divided into experimental group and control group according to randomized grouping criteria. The latter received propofol for anesthesia. The former was The latter based on dexmedetomidine anesthesia， compared two groups of patients anesthesia effect， vital signs， depth of anesthesia and adverse reactions. Results： The anesthetic effect of painless gastroscope in the experimental group was better than that in the control group. The improvement of vital signs was better than that of the control group. The depth of anesthesia at T1， T2， and T3 was higher than that of the control group， and the adverse reaction rate was lower than that of the control group， P<0.05. has statistical significane. Conclusion： The adverse reactions， depth and effect of anesthesia in patients undergoing painless gastroscopy can be significantly improved by dexmedetomidine anesthesia and worthy of promotion.

Key words：dexmedetomidine； painless gastroscopy； anesthetic effect

【中圖分類號】R97 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）07-03--01

胃鏡檢查是臨床用于消化道類疾病檢查的主要手段，具有操作簡單，方便快速等優(yōu)點，隨著我國醫(yī)療技術的不斷進步，逐漸發(fā)現傳統的胃鏡檢查會對患者身體造成一定的影響，會引起血壓升高、煩躁、心率過快等不良反應，導致患者治療依從性較低。目前在臨床上多采用無痛胃鏡檢查，本次擇取我院行無痛胃鏡檢查的患者進行研究，報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

106例參研樣本全部接受無痛胃鏡檢查，于本院進行治療，所有患者均知曉本次研究，且經過醫(yī)院倫理委員會批準，簽署了研究知情同意書，且排除有麻醉藥物過敏史、重要心腦血管疾病者、上消化道疾病者、肺部疾病者，胃鏡檢查禁忌證者，納入時間為2016年2月，截止時間為2018年2月，隨機分為兩組（53例/組）。對照組有20例女病患，有33例男病患，年齡21-58歲，年齡均值（42.31±4.85）歲，體重45-74kg，平均體重（58.3±6.52）kg；實驗組女性患者占25例，男性患者占28例，年齡22-61歲，平均年齡（44.27±4.36）歲，體重49-77kg，體重均值（58.52±6.61）kg。兩組患者一般資料差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者給予單純丙泊酚麻醉，術前12小時禁食，10小時禁水，患者需在空腹狀態(tài)下進行麻醉，給予患者鹽酸利多卡因膠漿（批準文號：國藥準字H10880008；生產企業(yè)：濟川藥業(yè)集團有限公司）口腔中含服，三分鐘后給予丙泊酚（批準文號：國藥準字H20123137；生產企業(yè)：江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司）1mg/kg靜脈推注，待患者身體反射消失后，置入胃鏡檢查，同時丙泊酚麻醉劑持續(xù)性泵注（速度：每秒4mg）。

實驗組：患者檢查方法、丙泊酚麻醉劑的使用方法與對照組相同，且患者在含服鹽酸利多卡因膠漿后，給予右美托咪定（批準文號：國藥準字H20090248；生產企業(yè)：江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司）0.4μg/kg靜脈注射，注射10分鐘后給予丙泊酚1mg/kg（4mg/s）持續(xù)性推注[1]。

1.3 觀察指標①麻醉效果：比較兩組患者清醒時間、入睡時間和鎮(zhèn)靜評分。②生命體征：比較治療前后兩組舒張壓、心率和收縮壓變化情況。③麻醉深度：比較患者在T0時間段、T1時間段、T2時間段以及T3時間段內的麻醉深度。④不良反應情況：觀察并記錄兩組患者不良反應（心動過緩、低血壓、惡心嘔吐、呼吸抑制）發(fā)生情況。

1.4 統計學方法 以SPSS22.0統計軟件處理實驗數據，計量資料生命體征、麻醉深度、麻醉效果（鎮(zhèn)靜時間、入睡時間和清醒時間）用（）表示，t檢驗；計數資料不良反應率以%表示，用檢驗， P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 麻醉效果

兩組患者麻醉效果相比較，具有統計學意義（P<0.05）（見表一）。

2.2 生命體征

兩組患者治療后舒張壓、心率、收縮壓對比，有統計學意義（P<0.05）（見表二）。

2.4 不良反應 實驗組53例患者中有0例呼吸抑制，有1例惡心嘔吐，有0例低血壓，有1例心動過緩，不良反應率為3.77%；對照組中發(fā)生呼吸抑制患者占2例，惡心嘔吐患者占4例，低血壓患者占2例，心動過緩占0例，發(fā)生率為15.09%。兩組對比，有統計學意義（=3.9750、P值=0.0461，P<0.05）。

3 討論

隨著生活水平的提高，人們的飲食習慣也發(fā)生了一定的改變，臨床上胃腸道疾病的發(fā)病率越來越高，胃鏡檢查可對胃腸道疾病進行診斷，可及時發(fā)現病因，給予患者及時的治療，但是此種方法具有一定的侵入性，在檢查時具有一定程度的疼痛感，會對患者身體造成一定的損傷，從而在檢查中患者會出現一些不良反應。隨著無痛醫(yī)療技術的廣泛應用，無痛胃鏡檢查已經成為了診斷胃腸道疾病的主要方法，該項檢查方法注重“無痛”，主要是在胃鏡檢查中對患者使用麻醉藥物讓患者處在麻醉狀態(tài)下接受胃鏡檢查，患者在檢查中不會感受到任何疼痛和不適感，且檢查時間較少[2]。無痛胃鏡檢查在實施中，其麻醉藥物的選擇成為了胃鏡檢查的重點，丙泊酚藥物被常用于無痛胃鏡檢查中，作于時間短，比較適用于時間較短的胃鏡檢查，此種藥物具有麻醉起效快，麻醉深度高的特點，但是單純使用丙泊酚藥物的劑量較大，患者使用后容易出現麻醉過深的情況，患者不良反應率較高。右美托咪定在臨床上是一種新型的靜脈麻醉藥物，此種藥物能夠抑制人體腎上腺素的釋放，弱化患者的生理應激反應，從而發(fā)揮抗焦慮、鎮(zhèn)靜、催眠等作用，與其他全面麻醉型藥物相比，麻醉時間較短，麻醉效果穩(wěn)定，對患者血壓、呼吸以及心功能等循環(huán)系統的影響力小，且患者在檢查中無任何痛苦，胃鏡檢查結束后發(fā)生不良反應的幾率極小[3]。本研究結果顯示，采取右美托咪定麻醉的實驗組不良反應率為3.77%，明顯優(yōu)于采取丙泊酚麻醉的對照組（15.09%），且在治療前舒張壓、收縮壓、心率等生命體征和T0時間段的麻醉深度無明顯差異，治療后對照組患者入睡時間（420.18±23.49）s、清醒時間（590.35±25.05）s長于實驗組（266.42±20.16）s、（321.24±20.59）s，鎮(zhèn)靜評分（5.49±0.28）分高于實驗組（4.08±0.45）分，心率（71.54±3.72）次/min、收縮壓（94.24±6.35）mmHg、舒張壓（72.31±6.55）mmHg低于實驗組（74.82±4.25）次/min、（102.16±8.74）mmHg、（79.41±8.46）mmHg，對照組患者在T1、T2、T3時間段的麻醉深度低于實驗組，P<0.05，差異顯著，具備統計學差異。

綜上所述，為了探討無痛胃鏡治療中應用右美托咪定的臨床麻醉效果。我們選取2016年2月-2018年2月我院診治的106例無痛胃鏡治療患者作為研究對象，遵從隨機的分組標準分為實驗組和對照組，后者行丙泊酚進行麻醉，前者在后者基礎上行右美托咪定麻醉，對比兩組患者麻醉效果、生命體征、麻醉深度與不良反應情況。結果顯示，實驗組無痛胃鏡治療患者麻醉效果優(yōu)于對照組，生命體征改善程度優(yōu)于對照組，T1、T2、T3時間段麻醉深度高于對照組，不良反應率小于對照組，P<0.05，具有統計學意義。因此，右美托咪定麻醉實施在行無痛胃鏡患者的檢查過程中，能夠提高患者鎮(zhèn)靜效果，縮短清醒時間和入睡時間，穩(wěn)定患者生命體征，臨床麻醉效果顯著，安全性較高，建議在臨床上進一步推薦。

參考文獻

王曉琳，榮燕，郁娜等.右美托咪定應用于無痛胃鏡治療中的麻醉效果觀察[J].中國保健營養(yǎng)，2016，26（7）：145-146.

趙敏，丁學海.分析右美托咪定應用于無痛胃鏡中的麻醉治療效果[J].中西醫(yī)結合心血管病電子雜志，2017，5（16）：47.

王香.右美托咪定應用于無痛胃鏡中的麻醉治療效果分析[J].系統醫(yī)學，2017，2（15）：22-24.