類風濕因子IgM對化學發(fā)光法檢測HIV抗體結(jié)果的影響

梅方超 尚小玲 戴海英 汪宏良

作者單位：435000 湖北黃石，黃石市中心醫(yī)院醫(yī)學檢驗科（梅方超、尚小玲、戴海英、汪宏良），臨床輸血科（梅方超）

435000 湖北黃石，腎臟疾病發(fā)生與干預湖北省重點實驗室（尚小玲、汪宏良）

艾滋病是由感染人類免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus，HIV）所引起，目前化學發(fā)光免疫分析法（chemiluminescence immunoassay，CLIA）是國內(nèi)外用于HIV抗體篩查最常見的方法［1］。我們通過分析CLIA法檢測HIV抗體初篩陽性結(jié)果發(fā)現(xiàn)，其中大部分初篩陽性結(jié)果者臨床診斷卻為類風濕關(guān)節(jié)炎（rheumatoid arthritis，RA），由此推斷RA患者血清中類風濕因子（rheumatoid factor，RF）含量對CLIA法檢測HIV抗體結(jié)果有一定影響。本研究旨在對上述觀點進行驗證，解釋HIV抗體初篩陽性結(jié)果，同時也為排除上述干擾做準備，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2016年9月—2017年9月在本院確診的120例RA患者作為研究對象（RA組），另選擇同期進行體檢的120例健康體檢者作為健康對照組（各年齡段人數(shù)與RA組相同）。

1.2 儀器與試劑 采用德國羅氏Cobas 8000全自動生化免疫分析儀及其原裝配套試劑對RF免疫球蛋白M（IgM）和HIV抗體進行化學發(fā)光檢測。

1.3 方法 分別采集兩組每位研究對象血清3 mL各2管，其中1管用于RF-IgM含量檢測，另1管用于HIV抗體化學發(fā)光檢測，所用標本均在留取3 h內(nèi)檢測完畢。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 25.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，陽性率的比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組HIV抗體初篩陽性率比較 RA組的HIV抗體初篩陽性率明顯高于健康對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表 1。

表1 RA組與健康對照組HIV抗體初篩陽性率比較

2.2 不同RF-IgM濃度組RA患者的HIV抗體初篩陽性率比較 在RA患者中，RF-IgM濃度越高，HIV抗體初篩陽性率越大，3個不同RF-IgM組陽性率比較差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05）。RA組的6例HIV抗體初篩陽性者經(jīng)上級醫(yī)療機構(gòu)HIV確證實驗室采用免疫印跡法確診為HIV陰性。見表2。

表2 不同RF-IgM濃度組RA患者的HIV抗體初篩陽性率比較

3 結(jié)論

HIV是一種造成人類免疫系統(tǒng)缺陷的病毒，通常附著并感染CD4細胞，當人類感染HIV時，HIV可不斷復制直至所有CD4細胞被全部破壞，死亡的免疫細胞會被免疫系統(tǒng)新制造的免疫細胞所代替，但HIV仍會感染新制造的免疫細胞。

HIV病毒抗原和抗體的檢測方法分為篩檢實驗和確證實驗。確證實驗最常用的是免疫印跡法，由于該方法的相對窗口期較長，靈敏度稍差，且成本高昂，因此僅適合上級醫(yī)療機構(gòu)用作醫(yī)院初篩陽性標本的確證實驗。而目前醫(yī)院最常用的HIV篩檢方法是CLIA法。

RF在實驗室診斷中可分為IgM、IgG、IgD、IgA、IgE 5型［2］，但對RA的診斷是針對患者血清中IgG FC片段上抗原表位的一類自身抗體［3］，RF陽性患者通常伴有關(guān)節(jié)外表現(xiàn)，如皮下結(jié)節(jié)、血管炎等。IgM型RF陽性率為60%～78%［4-5］。

本研究顯示，RA組的HIV抗體初篩陽性率明顯高于健康對照組（6例比0例）；RA患者中，RF-IgM濃度越高，HIV抗體初篩陽性率也越高。RA組6例HIV抗體初篩陽性者經(jīng)上級醫(yī)療機構(gòu)HIV確證實驗室采用免疫印跡法確診為HIV陰性。說明RA患者RF-IgM含量與CLIA法檢測HIV抗體結(jié)果的陽性率成正相關(guān)，高濃度RF-IgM可能會干擾CLIA法對HIV抗體的檢測。