早期營(yíng)養(yǎng)護(hù)理干預(yù)在胃癌放射治療中的臨床應(yīng)用

金淑平，王金云

（江蘇省南通市腫瘤醫(yī)院，江蘇 南通 226361）

胃癌是我國(guó)多發(fā)性惡性腫瘤之一，起源于胃黏膜上皮。胃癌在我國(guó)的發(fā)病情況與地域有密切關(guān)系，分析原因可能與不同地域飲食習(xí)慣不同有關(guān)。早期胃癌臨床一般無(wú)明顯表現(xiàn)，少數(shù)表現(xiàn)為惡心嘔吐等，隨著疾病的進(jìn)展，會(huì)出現(xiàn)上腹疼痛加重，食欲下降、乏力、嘔血、黑便等明顯癥狀，晚期胃癌患者常可出現(xiàn)貧血、消瘦、營(yíng)養(yǎng)不良甚至惡病質(zhì)等表現(xiàn)[1]。為有效治療胃癌，我院對(duì)60例胃癌患者采用相同的治療手段，同時(shí)給予護(hù)理組患者以早期營(yíng)養(yǎng)護(hù)理干預(yù)，并在研究過(guò)程中取得一定的療效，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月一2016年12月我院收治的60例胃癌患者為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)病理學(xué)診斷為胃癌者；②在我院進(jìn)行放射治療者；③本人及其家屬對(duì)本研究知情且簽署同意書(shū)者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有其他惡性腫瘤者；②預(yù)計(jì)生存期＜3個(gè)月折疊；③入院前3個(gè)月內(nèi)使用過(guò)抗生素或接受過(guò)其他治療者。使用計(jì)算機(jī)表法分為兩組，護(hù)理組和對(duì)照組各30例，其中護(hù)理組：男16例，女14例；年齡38～73歲，平均（56.03±1.20）歲；病程2～17年，平均（7.43±1.03）年；對(duì)照組：男17例，女13例；年齡37～71歲，平均（56.11±1.27）歲；病程3～17年，平均（7.24±1.07）年。兩組患者，在各項(xiàng)指標(biāo)上P值均大于0.05，數(shù)據(jù)從統(tǒng)計(jì)結(jié)果，不具有意義，具有比較價(jià)值。

1.2 方法

對(duì)照組使用常規(guī)護(hù)理，護(hù)理組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予早期營(yíng)養(yǎng)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，具體內(nèi)容如下，①基礎(chǔ)護(hù)理：患者入院日起主動(dòng)與其交談，了解其疾病基本狀況以及飲食習(xí)慣、飲食偏好等信息，根據(jù)患者具體個(gè)人信息為其制定針對(duì)性營(yíng)養(yǎng)護(hù)理計(jì)劃，納入護(hù)理檔案；②飲食護(hù)理。經(jīng)胃癌放射治療后患者會(huì)出現(xiàn)惡心嘔吐等臨床反應(yīng)，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者營(yíng)養(yǎng)教育，指導(dǎo)患者進(jìn)行科學(xué)飲食?；熀蠡颊邞?yīng)少量多餐，多食用口味清淡、助于消化飲食，禁止食用辛辣、油膩以及其他具有刺激性食物。禁飲酒、吸煙等不良生活習(xí)慣。如若患者持續(xù)嘔吐應(yīng)在其嘔吐間歇補(bǔ)充進(jìn)食。根據(jù)對(duì)患者飲食習(xí)慣以及偏好的了解為其準(zhǔn)備可口食物，且對(duì)食物搭配以及量進(jìn)行適度把握。同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)供給，每日補(bǔ)充必要維生素A、維生素C以及維生素E等。

兩小組均持續(xù)護(hù)理2個(gè)月，在此過(guò)程中，對(duì)兩組患者進(jìn)行觀察，具體比較內(nèi)容為臨床有效率、疾病控制率以及隨訪1年內(nèi)的復(fù)發(fā)情況。

1.3 觀察指標(biāo)

療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：①完全緩解（Complete remission，CR）：患者全部病灶消失，且無(wú)新病灶出現(xiàn)，腫瘤標(biāo)志物降至正常，并至少維持4周；②部分緩解（Partial remission，PR）：患者腫瘤最長(zhǎng)徑之和縮小30%以上，并至少維持4周；③穩(wěn)定（Stable disease，SD）：患者腫瘤最長(zhǎng)徑之和縮小30%以下，或增大20%以下；④進(jìn)展（Progressive disease，PD）：患者腫瘤最長(zhǎng)徑之和增大20%以上，或出現(xiàn)新病灶（原病灶分裂除外）。臨床有效率（Overall response rate，ORR）=（CR＋PR）/總例數(shù)×100%；疾病控制率（Disease control rate，DCR）=（CR＋PR＋SD）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中，將60例胃癌患者的研究數(shù)據(jù)均輸入至SPSS17.0軟件中，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)有效處理，ORR、DCR和1年內(nèi)復(fù)發(fā)率均采用%的形式表示，處理方式為x2檢驗(yàn)，結(jié)果顯示，P＜0.05，便形成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床治療效果的比較

護(hù)理組臨床有效率和疾病控制率均明顯高于對(duì)照組，且兩組數(shù)據(jù)相差較大，均滿足P＜0.05，數(shù)據(jù)從統(tǒng)計(jì)結(jié)果思考，具有參考價(jià)值，見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床治療效果的比較[n（%）]

2.2 兩組1年內(nèi)復(fù)發(fā)率的比較

隨訪1年，護(hù)理組復(fù)發(fā)率為13.33%（4/30），對(duì)照組復(fù)發(fā)率為43.33%（13/30），護(hù)理組復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組（x2=6.6484，P=0.0099），且兩組數(shù)據(jù)相差較大，滿足P＜0.05，數(shù)據(jù)從統(tǒng)計(jì)結(jié)果思考，具有參考價(jià)值。

3 討 論

胃癌發(fā)病有明顯的地域性差別，表明其發(fā)生于地域環(huán)境、飲食習(xí)慣有關(guān)，此外，胃癌的發(fā)生還與細(xì)菌感染、遺傳等因素有關(guān)。而其發(fā)展轉(zhuǎn)移，分為直接浸潤(rùn)、血性轉(zhuǎn)移、覆膜種植轉(zhuǎn)移和淋巴轉(zhuǎn)移等方式進(jìn)行[2]。

此項(xiàng)試驗(yàn)中，護(hù)理組臨床有效率和疾病控制率均明顯高于對(duì)照組，1年內(nèi)復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組。表明在胃癌患者的護(hù)理當(dāng)中，使用早期營(yíng)養(yǎng)護(hù)理，有助于患者的康復(fù)，與孫彥成[3]的研究?jī)?nèi)容相符，值得廣泛應(yīng)用，提升患者有效率、疾病控制率，降低治療后的復(fù)發(fā)率。

綜上所述，在胃癌放射治療期間，早期營(yíng)養(yǎng)護(hù)理干預(yù)具有更高的治療效果，可有效提高患者治療有效率和疾病控制率，同時(shí)有利于改善患者預(yù)后，可降低1年內(nèi)患者的復(fù)發(fā)率，可以被推廣應(yīng)用。