全程陪伴分娩護理在初產(chǎn)婦中的應(yīng)用評價

倪瀟華

（南通市第一人民醫(yī)院，江蘇 南通 226001）

隨著人們對剖宮產(chǎn)認(rèn)知水平的提升，越來越多的產(chǎn)婦及家屬選擇經(jīng)陰道分娩，經(jīng)陰道分娩可減少對產(chǎn)婦造成的創(chuàng)傷，促進產(chǎn)婦的快速恢復(fù)[1]。但是對于初產(chǎn)婦而言，對經(jīng)陰道分娩認(rèn)識程度不夠，特別是分娩過程中其生理、心理均有較大改變，分娩過程中的風(fēng)險較大，因此對于護理質(zhì)量有更高的要求。本次的研究將分析在初產(chǎn)婦中應(yīng)用全程陪伴分娩護理的作用，報道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

自2016年2月-2017年2月在我院產(chǎn)科分娩的產(chǎn)婦中選取120例足月單胎產(chǎn)婦，120例產(chǎn)婦均無剖宮產(chǎn)指征，且產(chǎn)婦及家屬自愿選擇經(jīng)陰道分娩。以隨機數(shù)字表將其分為兩組，常規(guī)組和觀察組各60例。常規(guī)組年齡20-37歲，平均（29.3±4.5）歲，孕周37-41周，平均（40.0±0.9）周，體質(zhì)量50-86kg，平均（62.3±5.5）kg。觀察組年齡20-37歲，平均（29.5±5.0）歲，孕周37-41周，平均（39.8±1.0）周，體質(zhì)量50-85kg，平均（62.3±6.0）kg。兩組的一般資料具有良好的均衡性（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組產(chǎn)婦在分娩時實施常規(guī)護理，分娩時由助產(chǎn)士指導(dǎo)產(chǎn)婦如何用力，密切監(jiān)測產(chǎn)婦的產(chǎn)程進展，有異常情況及時通知醫(yī)生采取緊急處理措施。

觀察組實施全程陪伴分娩護理，選取一名具有5年以上工作經(jīng)驗產(chǎn)科護士對產(chǎn)婦進行一對一陪伴，情況允許情況下安排產(chǎn)婦的一名家屬進入產(chǎn)房陪伴，具體內(nèi)容如下：

（1）產(chǎn)前護理：護理人員詳細(xì)了解產(chǎn)婦對經(jīng)陰道分娩的認(rèn)知情況，對產(chǎn)婦及家屬進行一對一的陰道分娩健康知識講解。為家屬及產(chǎn)婦講解陪伴分娩的意義和目的，由產(chǎn)婦選定一名陪伴家屬，分娩前對家屬進行培訓(xùn)，告知進入產(chǎn)房后的相關(guān)注意事項及相關(guān)配合要點。分析產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，協(xié)助患者家屬對產(chǎn)婦進行心理疏導(dǎo)，緩解產(chǎn)婦的負(fù)面情緒，心理疏導(dǎo)要貫穿圍分娩期全程。做好產(chǎn)房環(huán)境護理，提前帶領(lǐng)產(chǎn)婦提前熟悉產(chǎn)房環(huán)境，以減少陌生感。

（2）產(chǎn)時護理：在助產(chǎn)士指導(dǎo)產(chǎn)婦分娩的過程中，陪伴護士密切觀察產(chǎn)程進展，監(jiān)測宮縮情況和胎心并配合醫(yī)生處理各種異常情況，及時告知產(chǎn)婦分娩進程，使用“你真棒”、“寶寶快要出來了”、“加油”等預(yù)語言鼓勵產(chǎn)婦，同時指導(dǎo)產(chǎn)婦家屬配合進行語言鼓勵和安慰，情況允許時可握著產(chǎn)婦的手為其提供心理支持，增加產(chǎn)婦的分娩信心。在宮縮間歇期間指導(dǎo)產(chǎn)婦進食適量的廋肉粥、雞蛋、巧克力等高熱量食物，增加產(chǎn)婦的體力，

（3）產(chǎn)后護理：產(chǎn)后2h內(nèi)密切觀察產(chǎn)婦的面色、精神狀態(tài)、血壓、陰道出血量、胎膜組織及是否有凝血，并對于產(chǎn)婦予以子宮按摩：護理人員—手握拳置于陰道前穹隆，將子宮前臂頂住，另一手自腹壁按壓子宮后壁，使子宮保持體前屈位置，兩手同時緊壓子宮并做按摩，以促進子宮的復(fù)舊，預(yù)防產(chǎn)后出血。另外責(zé)任護士對產(chǎn)婦進行會陰部衛(wèi)生指導(dǎo)和產(chǎn)后喂養(yǎng)指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄并對比兩組產(chǎn)婦的第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程，比較兩組的剖宮產(chǎn)率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié) 果

2.1 產(chǎn)程比較

兩組的第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程比較觀察組更短（P＜0.05），見表1。

表1 兩組的產(chǎn)程比較（±s）

表1 兩組的產(chǎn)程比較（±s）

組別 例數(shù) 第一產(chǎn)程（h） 第二產(chǎn)程（h）觀察組 60 9.02±1.15 0.83±0.10常規(guī)組 60 10.38±2.25 1.20±0.30 t值 4.169 9.063 P值 0.000 0.00

2.2 剖宮產(chǎn)率比較

觀察組中有9例剖宮產(chǎn)，剖宮產(chǎn)率為15.00%，常規(guī)組中有19例剖宮產(chǎn)分娩，剖宮產(chǎn)率為31.67%，觀察組的剖宮產(chǎn)率低于常規(guī)組（x2=4.658，P=0.031）。

3 討 論

經(jīng)陰道分娩是最為理想的分娩方式，且對產(chǎn)婦和胎兒造成的影響小，產(chǎn)后的恢復(fù)較快，但是多數(shù)初產(chǎn)婦由于對經(jīng)陰道分娩了解減少，懼怕分娩過程中的疼痛，容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，而嚴(yán)重的負(fù)面情緒可延長分娩進程，增加產(chǎn)后出血、新生兒窒息、胎兒宮內(nèi)窘迫等不良分娩結(jié)局的發(fā)生，因此在分娩過程如何做好產(chǎn)婦護理，促進分娩的順利進行，對于保證母嬰的安全有重要作用[1]。

全程陪伴分娩護理是近年來開始在臨床應(yīng)用的一種高質(zhì)量分娩護理模式，即由護理人員及家屬對產(chǎn)婦在分娩的過程中進行指導(dǎo)和陪伴，對產(chǎn)婦予以全面的支持和鼓勵，調(diào)動產(chǎn)婦的主觀積極性，及時處理異常情況，以保證分娩的順利完成，預(yù)防不良妊娠結(jié)局。本研究中將全程陪伴護理分為產(chǎn)前、產(chǎn)時、產(chǎn)后三個方面，產(chǎn)前的護理中糾正產(chǎn)婦對經(jīng)陰道分娩錯誤認(rèn)知，并對家屬進行陪伴護理指導(dǎo)，以提高家屬的配合度，通過心理護理改善產(chǎn)婦的情緒。產(chǎn)時護理中密切觀察產(chǎn)婦的一般情況，預(yù)防不情況的發(fā)生，并充分發(fā)揮家屬的作用，提高產(chǎn)婦的分娩信心，促進分娩的順利進行，保證母嬰健康[3]。產(chǎn)后的護理中密切監(jiān)測預(yù)防產(chǎn)后出血，通過按摩子宮、會陰部護理指導(dǎo)、喂養(yǎng)指導(dǎo)等促進產(chǎn)婦產(chǎn)后的恢復(fù)，并可提高產(chǎn)婦的自我護理能力。

綜上所述，在初產(chǎn)婦中應(yīng)用全程陪伴護理可有效的縮短產(chǎn)程，降低剖宮產(chǎn)率。