腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療老年急性膽囊炎的手術(shù)護(hù)理配合

張索菲，何建平

（陸軍軍醫(yī)大學(xué)大坪醫(yī)院，重慶 400042）

急性膽囊炎屬于臨床中常見疾病之一，患者的發(fā)病臨床癥狀不具有典型性，因此不受到患者的重視，特別為老年患者，其身體機(jī)體各部分能力以及免疫能力出現(xiàn)衰退的情況，因此對炎癥以及疼痛的反應(yīng)不明顯，容易延誤治療。如果患者不能及時有效的進(jìn)行治療，則會加速病情的發(fā)展，特別為老年患者，其合并基礎(chǔ)疾病較多，增加了臨床治療難度，而腹腔鏡膽囊切除術(shù)為常見治療方式，其具有微創(chuàng)性，預(yù)后性良好，但是由于患者為老年人，因此在手術(shù)過程中需要實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)配合才能保證手術(shù)效果，此次研究旨在討論腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療老年急性膽囊炎的手術(shù)護(hù)理配合效果，特選擇90例患者進(jìn)行研究，報道如下。

1 資料和方式

1.1 患者資料

本次研究所有患者均在2016年6月～2017年5月來院治療，其患者例數(shù)為90例，所有患者均實(shí)施腹腔鏡膽囊切除術(shù)進(jìn)行治療，將上述患者根據(jù)護(hù)理干預(yù)分為兩組進(jìn)行比較觀察組和對照組，觀察組患者例數(shù)為45例，男性患者和女性患者比例為25：20，年齡范圍在60～86歲，平均年齡為（75.21±2.16）歲，對照組患者為45例，男性患者和女性患者比例為24：21，年齡范圍在60～87歲，平均年齡為（76.33±2.15）歲，上述患者臨床資料差異較小，可進(jìn)行試驗(yàn)。

1.2 護(hù)理方式

對照組患者實(shí)施常規(guī)的手術(shù)護(hù)理干預(yù)，觀察組實(shí)施針對性較強(qiáng)的手術(shù)護(hù)理配合措施（1）術(shù)前心理干預(yù)，由于患者受到疾病的折磨，加之為老年患者，因此會出現(xiàn)不配合治療以及焦慮等負(fù)性情緒，護(hù)理人員應(yīng)及時和老年患者進(jìn)行溝通，并對其進(jìn)行關(guān)心，告知患者腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)勢，通過溝通，了解患者的內(nèi)心想法，并實(shí)施針對性的解決措施，增加老年患者對手術(shù)的信心。（2）術(shù)前準(zhǔn)備，手術(shù)前，護(hù)理人員應(yīng)謹(jǐn)尊醫(yī)囑做好相關(guān)臨床檢測，對患者的各臟器功能進(jìn)行評估，重點(diǎn)防范[1]。（3）術(shù)中護(hù)理，在手術(shù)過程中，護(hù)理人員應(yīng)對患者的基本生命體征進(jìn)行密切觀察，并且還要對患者的尿液進(jìn)行監(jiān)測，及時處理異常情況，在膽囊切除后，要放置T型管引流，防止對患者肝總管以及膽囊的損傷。（4）術(shù)后病情護(hù)理，手術(shù)結(jié)束后，在麻醉未清醒時，患者需要去除平枕，將頭部偏向一側(cè)，確保呼吸順暢，同時實(shí)施心電監(jiān)護(hù)，密切觀察患者生命體征變化，如果出現(xiàn)異常，應(yīng)及時通知主治醫(yī)師[2]。（5）加大呼吸道護(hù)理，由于老年患者的呼吸道粘膜已經(jīng)出現(xiàn)萎縮的情況，纖毛運(yùn)動較差，分泌物很容易淤積在氣道，導(dǎo)致術(shù)后出現(xiàn)感染，所以護(hù)理人員應(yīng)在患者清醒后，取其半臥位，并定期為患者叩背和翻身，促進(jìn)痰液的排出，如果患者額痰液較為粘稠，應(yīng)實(shí)施霧化治療，指導(dǎo)患者有效的咳痰方式，并告知其進(jìn)行深呼吸鍛煉，降低肺部感染發(fā)生[3]。（6）飲食干預(yù)，術(shù)后老年人的胃腸道恢復(fù)較慢，因此飲食應(yīng)以清淡易消化為主，告知患者多吃水果和蔬菜，提高纖維素以及維生素的攝入，同時還告知患者及早下床活動，加大胃腸道的蠕動。（7）并發(fā)癥干預(yù)，由于老年患者合并基礎(chǔ)疾病較多，因此要做好相應(yīng)的處理工作，針對高血壓患者應(yīng)定期進(jìn)行血壓監(jiān)測，而糖尿病患者應(yīng)嚴(yán)格控制飲食，同時實(shí)施降糖藥治療[4]。

1.3 觀察范圍

觀察上述患者并發(fā)癥發(fā)生情況以及患者對護(hù)理的滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方式

本文研究所得數(shù)據(jù)資料采用SPSS15.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計量資料使用±s表示，實(shí)施t檢驗(yàn)；計數(shù)資料使用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 觀察上述患者并發(fā)癥情況

由表1明顯看出，觀察組患者出現(xiàn)并發(fā)癥的患者比對照組少，P＜0.05.

2.2 分析上述患者對護(hù)理的滿意程度

表2得出，觀察組患者的滿意度明顯比對照組高8.89%，P＜0.05.

表1 患者并發(fā)癥比較

表2 分析上述患者對護(hù)理的滿意程度

3 討 論

腹腔鏡手術(shù)現(xiàn)已廣泛應(yīng)用在臨床治療中，具有切口小、恢復(fù)快、安全性高等特點(diǎn)，但是這也為臨床護(hù)理干預(yù)提出了較高的要求，護(hù)理人員不僅要有高度的責(zé)任心，還要具備豐富的操作水平以及臨床經(jīng)驗(yàn)，特別是老年急性膽囊炎手術(shù)的患者，其年齡較大，身體機(jī)能已經(jīng)出現(xiàn)衰退的情況，因此更應(yīng)重視臨床護(hù)理工作，在此次研究中，我們在手術(shù)過程中實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，通過術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后多方面進(jìn)行干預(yù)，可以有效的保證患者術(shù)后恢復(fù)，縮短其住院時間，并降低并發(fā)癥發(fā)生率，保證老年患者健康[5]。同時通過此次研究也不難看出，觀察組患者出現(xiàn)并發(fā)癥的患者比對照組少，同時觀察組患者的滿意度明顯比對照組高8.89%，P＜0.05.進(jìn)一步說明，針對性較強(qiáng)的手術(shù)護(hù)理配合措施，能提高手術(shù)效果，提高患者的滿意度，加速患者恢復(fù)。