穴位注射聯(lián)合穴位貼敷治療透析患者惡心、嘔吐療效觀察

潘維翠，王京祥

（山東中西結(jié)合醫(yī)院，山東 青島 266002）

惡心嘔吐是慢性腎功能衰竭患者最常出現(xiàn)的臨床癥狀，也是透析治療中較常出現(xiàn)的癥狀之一，尤其是尿毒癥癥狀明顯的患者, 飲食控制不當(dāng)及情緒不穩(wěn)定時(shí)較易發(fā)生, 常常影響患者的情緒, 甚至影響到透析治療, 嚴(yán)重時(shí)需要結(jié)束透析。本院血透室對(duì)血透患者在透析中出現(xiàn)的惡心嘔吐癥狀進(jìn)行了生姜穴位貼敷及穴位注射治療, 取得較好療效, 現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年全年血液透析患者，共出現(xiàn)惡心31人次，嘔吐13人次，惡心嘔吐33人次，排除只是用654-2治療的14人次，共有63人次納入本次研究中；通過門診大病和住院病歷系統(tǒng)回顧2015-2016兩年期間發(fā)生惡心嘔吐的病歷共134人次，其中排除使用生姜穴位貼敷+654-2治療的21人次，沒有對(duì)治療的效果進(jìn)行記錄的9人次，總共104人次納入此研究，其中惡心42人次，嘔吐23人次，惡心+嘔吐39人次。

1.2 方法

除外禁忌癥外，均使用新姜搗碎，消毒神闕穴后，將新姜填入神闕穴，外面使用敷貼固定。使用多頻熱譜儀進(jìn)行10分熱療。同上給予654-2 1ml足三里穴位注射。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照WT O 對(duì)惡心嘔吐分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)指導(dǎo)原則。惡心分級(jí): 無惡心( 0 度) , 輕度惡心(Ⅰ度) ,明顯惡心影響進(jìn)食(Ⅱ度) , 重度惡心不能進(jìn)食需臥床( Ⅲ度) 。嘔吐分級(jí): 無嘔吐( 0 度) , 輕度嘔吐＜ 2次/日(Ⅰ度) , 明顯嘔吐3～ 5 次/ 日(Ⅱ度) , 重度嘔吐＞ 6 次/ 日(Ⅲ度)。惡心合并嘔吐時(shí)以最高分級(jí)為準(zhǔn)。

惡心嘔吐療效標(biāo)準(zhǔn), 治愈=治療后惡心嘔吐癥狀完全消失；有效=治療后惡心嘔吐癥狀分級(jí)下降至少一個(gè)級(jí)別；無效=治療后患者惡心嘔吐癥狀分級(jí)無改變或者上升。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療組，治愈40例，好轉(zhuǎn)18例，無效或者惡化5例，對(duì)照組治愈47例，有效44例，無效或者惡化13例，治療組有效率為92.1%，對(duì)照組為87.5%，兩組之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

3 討 論

尿毒癥患者多以脾腎俱虛為本, 脾虛則水液輸布運(yùn)化失司,腎虛則水液不行,津氣當(dāng)升不升, 水濁當(dāng)降而逆, 故發(fā)生惡心嘔吐[1]。中藥敷臍療法是中醫(yī)的藏象、經(jīng)絡(luò)學(xué)說結(jié)合的產(chǎn)物。臍乃為神闕穴所在之處，內(nèi)連五臟六腑，為先天之結(jié)締，后天之氣舍，既是人體經(jīng)絡(luò)之總樞，也是全身經(jīng)氣之匯聚。生姜味辛、性溫、入胃、脾、肺經(jīng), 主治嘔吐、脹滿、泄瀉、感冒風(fēng)寒，為嘔家圣藥。主要成分為姜烯酮、生姜酮[2], 可透過臍部作用于交感神經(jīng)、副交感神經(jīng)系統(tǒng), 通經(jīng)活絡(luò), 促進(jìn)人體的神經(jīng)體液調(diào)節(jié)作用,使胃腸蠕動(dòng)減慢, 起到鎮(zhèn)吐功效。足三里穴是“足陽明胃經(jīng)”的主要穴位之一，它具有調(diào)理脾胃、補(bǔ)中益氣、通經(jīng)活絡(luò)、疏風(fēng)化濕、扶正祛邪之功能?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證實(shí)，針灸刺激足三里穴，可使胃腸蠕動(dòng)有力而規(guī)律，并能提高多種消化酶的活力，增進(jìn)食欲，幫助消化。

表1 2017年穴位貼敷+穴位注射

表2 2015-2016 穴位注射

表3

本研究表明，在穴位注射的基礎(chǔ)上，加用穴位貼敷，能夠提高臨床治療尿毒癥嘔吐的療效，且藥物來源方便，是一種值得推廣的方法。