護(hù)理干預(yù)對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者并發(fā)癥的影響

莫玉芳

（廣西壯族自治區(qū)桂林市第二人民醫(yī)院普外科，廣西 桂林 541001）

腹腔鏡膽囊切除術(shù)在治療膽囊良性膽囊疾病方面，對(duì)患者所產(chǎn)生的創(chuàng)傷非常小、患者在術(shù)后恢復(fù)比較快，對(duì)患者所產(chǎn)生的痛苦也比較小，所以腹腔鏡膽囊切除術(shù)已經(jīng)成為治療良性膽囊疾病的首選方式。但是在進(jìn)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的過程中，手術(shù)難度比較大，所以患者在術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生概率相對(duì)較高，對(duì)于患者的術(shù)后康復(fù)產(chǎn)生了較大影響。隨著臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展，醫(yī)院在患者的術(shù)后護(hù)理方面也產(chǎn)生了很大的轉(zhuǎn)變，護(hù)理人員在護(hù)理過程中更加注重以患者為中心，從患者的心理、生理等多個(gè)方面對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，讓患者在接受護(hù)理的過程中感受到更多的溫暖與關(guān)懷，促進(jìn)患者的快速康復(fù)，減少術(shù)后并發(fā)癥給患者帶來的不利影響。本次研究主要針對(duì)護(hù)理干預(yù)對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者并發(fā)癥的影響，取得了較好的效果，研究過程與結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 基本資料

抽取2015年1月～2017年1月于我院接受腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療的患者100例，把他們按照隨機(jī)數(shù)表法平均分為兩組，其中觀察組患者50例，男性患者26例，女性患者24例，他們的年齡在22歲～73歲之間，平均年齡為（32.9±2.7）歲，對(duì)他們進(jìn)行術(shù)后護(hù)理干預(yù)；對(duì)照組患者50例，男性患者27例，女性患者23例，他們的年齡在23歲～75歲之間，平均年齡為（33.4±3.1）歲，對(duì)他們采用常規(guī)的護(hù)理措施。兩組患者的臨床癥狀均符合腹腔鏡膽囊切除術(shù)的手術(shù)適應(yīng)癥，在患者的選取過程中，我們排除了患有膽囊癌、嚴(yán)重肝硬化、以及患有精神系統(tǒng)疾病的患者，兩組患者在身體一般特征方面均無顯著差異（p﹥0.05），對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)于對(duì)照組的患者，我們對(duì)其進(jìn)行常規(guī)的術(shù)后護(hù)理，在術(shù)前做好患者的輔助檢查，為患者進(jìn)行手術(shù)做好準(zhǔn)備，指導(dǎo)患者合理進(jìn)行飲食，為患者合理安排藥物治療。

對(duì)于觀察組的患者，我們對(duì)其進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，在患者接受手術(shù)之前，護(hù)理人員要提前到患者病房中詢問患者的基本情況，并向患者及其家屬介紹腹腔鏡手術(shù)的具體過程以及可以達(dá)到的治療效果，要給患者詳細(xì)講述術(shù)前腸道的準(zhǔn)備工作和備皮的重要性，還要告知患者及其家屬手術(shù)中可能遇到的風(fēng)險(xiǎn)以及密切配合醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)的重要性，護(hù)理人員通過對(duì)患者介紹手術(shù)過程以及手術(shù)效果能夠幫助患者減輕內(nèi)心的恐懼與擔(dān)憂，讓他們對(duì)手術(shù)樹立信心，提升患者積極面對(duì)疾病與手術(shù)治療的勇氣。在對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前護(hù)理的過程中，要盡量避免提及手術(shù)意外或者死亡等字眼，以免加重患者的心理負(fù)擔(dān)，護(hù)理人員要站在患者的角度多為患者著想，通過良好的態(tài)度積極的幫助患者解決問題，跟患者及其家屬做好溝通，讓他們?yōu)槭中g(shù)做好充分的準(zhǔn)備。

在接受腹腔鏡膽囊切除術(shù)之后，患者可能會(huì)出現(xiàn)一系列的術(shù)后并發(fā)癥，針對(duì)不同的并發(fā)癥，我們要采取不同的術(shù)后護(hù)理措施，如患者在術(shù)后出現(xiàn)惡心嘔吐，要及時(shí)查明患者出現(xiàn)嘔吐的原因，幫助患者把頭偏向一側(cè)，防止患者吸入嘔吐物，引起窒息，護(hù)理人員要詳細(xì)記錄患者的嘔吐次數(shù)、嘔吐物的狀況以及嘔吐量等。針對(duì)患者呼吸道分泌物增多的問題，護(hù)理人員要?jiǎng)窕颊咴谛g(shù)前戒煙、戒酒，做好口腔護(hù)理工作，對(duì)患者的胸部x線進(jìn)行復(fù)查，根據(jù)患者分泌物的培養(yǎng)結(jié)果，及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行抗感染治療，防止患者出現(xiàn)全身感染現(xiàn)象。在患者手術(shù)之后，護(hù)理人員要密切檢測患者的生命體征以及精神方面的變化，注意觀察患者有沒有出現(xiàn)穿刺孔滲血或者滲液的情況，保證患者引流管的暢通，患者一旦出現(xiàn)血壓降低、心跳加快，應(yīng)立即通知主治醫(yī)師，防止患者出現(xiàn)內(nèi)出血，在必要的情況下要做好剖腹探查準(zhǔn)備。在患者術(shù)后早期，護(hù)理人員要對(duì)患者進(jìn)行排尿指導(dǎo)，把患者的床頭抬高，利用熱毛巾熱敷患者的下腹部，還做做好患者的導(dǎo)尿工作?；颊咴谂P床休息時(shí)，在床上要經(jīng)常變換一下體位，在患者身體條件允許的情況下要及時(shí)進(jìn)行下床活動(dòng)，促進(jìn)患者胃腸的蠕動(dòng)，防止患者在術(shù)后出現(xiàn)腹脹或者腸粘連?；颊咴谛g(shù)后一定要注意多休息，護(hù)理人員要注意觀察患者的引流管是否有膽汁樣液排除，防止患者出現(xiàn)膽漏。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究所得數(shù)據(jù)全部采用SPSS18.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理與分析，利用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差的方式對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行標(biāo)示，兩組之間的計(jì)量數(shù)據(jù)資料用t來檢驗(yàn)，以P﹤0.05來表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者在手術(shù)之后胃腸功能的恢復(fù)情況

通過對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的對(duì)比與觀察我們發(fā)現(xiàn)，觀察組患者在腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、排便時(shí)間以及住院時(shí)間方面，均優(yōu)于對(duì)照組（具體數(shù)據(jù)的比較可以參照表1），兩組之間的對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹤0.05）。

2.2 兩組患者在手術(shù)之后并發(fā)癥發(fā)生情況

通過對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的對(duì)比與觀察我們發(fā)現(xiàn)，觀察組患者在術(shù)后惡心、嘔吐、呼吸道分泌物增多、排尿困難、腹脹、膽漏、術(shù)后出血等并發(fā)癥的發(fā)生概率方面明顯低于對(duì)照組患者，（具體數(shù)據(jù)的比較可以參照表2），兩組之間的對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p ﹤0.05）。

表1 兩組患者術(shù)后胃腸功能的恢復(fù)情況

表 2 兩組患者在手術(shù)之后并發(fā)癥發(fā)生情況[n(%)]

3 討 論

腹腔鏡膽囊切除術(shù)在治療良性膽囊疾病方面雖然具有很多優(yōu)勢(shì)，但是手術(shù)對(duì)于人體會(huì)產(chǎn)生很多的應(yīng)激反應(yīng)，這會(huì)對(duì)患者的身體與心靈都造成巨大的傷害，所以，針對(duì)進(jìn)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的患者，一定要做好護(hù)理干預(yù)，防止患者術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥，減少患者身體對(duì)手術(shù)所產(chǎn)生的應(yīng)激反應(yīng)，提高患者在醫(yī)院接受治療的舒適度，提高患者對(duì)于醫(yī)院護(hù)理的滿意程度。

在對(duì)需要進(jìn)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的患者進(jìn)行術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后的護(hù)理干預(yù)中，護(hù)理人員都要認(rèn)真對(duì)待，真正做到以患者為中心，從促進(jìn)患者康復(fù)為根本的出發(fā)點(diǎn)，保障患者在治療與康復(fù)過程中的舒適度，這對(duì)于減少手術(shù)給患者帶來的心靈創(chuàng)傷、減少患者術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的概率、最大程度的保障患者的身體健康都具有十分積極的意義。

通過本次研究我們發(fā)現(xiàn)，護(hù)理干預(yù)對(duì)于促進(jìn)腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者的康復(fù)、降低患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生概率具有重要意義，值得在臨床上進(jìn)行廣泛的推廣與應(yīng)用。