個(gè)體化康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)對脊髓損傷患者康復(fù)積極性的影響

李春蓮，劉小莉，劉 揚(yáng)

（西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院，四川 瀘州 646000）

發(fā)生脊髓損傷以后，能夠讓患者出現(xiàn)殘疾，由于活動受到限制，所以大大降低患者的生活質(zhì)量。而且脊髓損傷以后可以使得神經(jīng)功能發(fā)生障礙，因此很多患者對此疾病呈現(xiàn)出悲觀消極的態(tài)度[1-2]。脊髓損傷者不僅在生理方面承受著折磨，而且心理方面也會產(chǎn)生各種負(fù)面情緒，采取有效的護(hù)理方案，為患者提供科學(xué)的康復(fù)訓(xùn)練知識，提升其積極治療的心態(tài)，是保障患者得到最佳康復(fù)成效的途徑。本研究對于個(gè)體化康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)對脊髓損傷患者康復(fù)積極性產(chǎn)生的影響進(jìn)行觀察，報(bào)告內(nèi)容如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在我院進(jìn)行治療的86例脊髓損傷患者作為研究對象，時(shí)間為2015年1月至2017年12月期間?；颊吆图覍倬碛兄闄?quán)，同時(shí)簽署正規(guī)的知情同意書。將患者隨機(jī)分成研究組、參照組，各具備43例患者。研究組具有34例男性和9例女性，年齡為23歲至70歲之間（45.8±1.9歲），病程為2個(gè)月至3年（6.8±0.5個(gè)月），具有頸段脊髓損傷和胸腰段損傷患者分別是20例、23例；參照組具有32例男性和11例女性，年齡為22歲至68歲之間（43.6±2.1歲），病程為2個(gè)月至2年（8.5±0.3個(gè)月），具有頸段脊髓損傷和胸腰段損傷患者分別是25例、18例。對比兩組患者的相關(guān)資料，存在可比性，P＞0.05。

1.2 方法

參照組患者僅實(shí)施一般的常規(guī)康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)方案，主要內(nèi)容為：為患者講解脊髓損傷的基本知識（產(chǎn)生原因和臨床表現(xiàn)）、損傷程度不同的脊髓損傷問題應(yīng)用的康復(fù)訓(xùn)練方法、怎樣積極有效的防控壓瘡問題、加強(qiáng)自我管理泌尿系統(tǒng)、防控深靜脈血栓和體位性低血壓等并發(fā)癥、生活自理能力訓(xùn)練舉措以及終生的自我健康管理方法等等。

研究組患者在實(shí)施常規(guī)康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)基礎(chǔ)上，進(jìn)行個(gè)體化康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)，總結(jié)為以下的內(nèi)容：選擇經(jīng)實(shí)施脊髓損傷方面專業(yè)知識培訓(xùn)并成績合格的、較高專業(yè)素質(zhì)的護(hù)理人員，成立專門的個(gè)體化康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)工作小組。組內(nèi)的護(hù)理成員同患者進(jìn)行積極的交流，掌握住病情狀態(tài)，同患者建立起良好的交流關(guān)系，得到其較高的信賴感；對患者實(shí)施康復(fù)調(diào)查，對于患者急需了解的以及解決的問題進(jìn)行掌握，并嚴(yán)格的依照患者的實(shí)際情況，制定并落實(shí)科學(xué)的、針對性和個(gè)體化的康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)舉措；進(jìn)行個(gè)體化指導(dǎo)期間，也應(yīng)該對于患者的家屬或者陪護(hù)人員實(shí)施相應(yīng)的指導(dǎo)，將其內(nèi)心的疑慮問題以及消極的心態(tài)進(jìn)行消除掉；告知患者康復(fù)的目標(biāo)，疏導(dǎo)患者心里的緊張、焦慮、不安、恐懼等負(fù)性情緒，提升康復(fù)的信念；進(jìn)行實(shí)例教育，護(hù)理人員多向患者介紹治療成功的病例，并且讓康復(fù)效果良好的患者現(xiàn)身說法，在患者之間進(jìn)行直接的交流，相互的分享有效的康復(fù)訓(xùn)練方法，讓患者深刻的認(rèn)知堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練的意義。

1.3 觀察指標(biāo)

對于患者的康復(fù)治療積極性情況進(jìn)行比較，評價(jià)的內(nèi)容為：患者在住院期間護(hù)理主動配合程度、產(chǎn)生并發(fā)癥以后是否具有抵觸情緒、康復(fù)治療期間有無放棄康復(fù)治療的舉動、是否具有積極要求康復(fù)治療的舉動、對親屬的鼓勵(lì)有無積極的回應(yīng)等?？偡种凳?00分，如果康復(fù)積極性越高，則分值越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件為SPSS21.0。計(jì)量資料使用均數(shù)±平均數(shù)（±s）的方式進(jìn)行表達(dá)，使用t進(jìn)行組間對比。當(dāng)P＜0.05時(shí)，為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。

2 結(jié) 果

兩組患者的干預(yù)前后康復(fù)治療積極性評分統(tǒng)計(jì)情況如下表1所示。在治療之前，組間評分對比并未見明顯的差異性，P＞0.05，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在采取不同方案的康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)以后，研究組的評分明顯的優(yōu)越于參照組，P＜0.05，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 干預(yù)前后康復(fù)治療積極性評分對比（±s）

表1 干預(yù)前后康復(fù)治療積極性評分對比（±s）

組別 例數(shù) 干預(yù)前評分 干預(yù)后評分研究組 43 66.80±10.53 83.63±11.04參照組 43 65.31±9.66 70.58±10.59 t 0.13 9.84 P＞0.05 ＜0.05

3 討 論

脊髓損傷患者通常在心理上具有較大的負(fù)擔(dān)，包括焦慮、抑郁以及恐慌等等，對治療造成較大的阻礙。所以，為了將治療成效提升，就必須要解決掉患者的消極情緒問題。個(gè)體化指導(dǎo)能夠充分的將患者作為護(hù)理服務(wù)的中心對象，通過進(jìn)行全面的評估，充分了解其心理狀態(tài)、治療的情況等[3]，制定出針對性的可以滿足患者現(xiàn)實(shí)需求的康復(fù)目標(biāo)和計(jì)劃。進(jìn)行健康教育以后，幫助患者良好的改善身體功能，提升獨(dú)立思考和自我管理能力，讓患者從被動接受護(hù)理轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃蛹尤氲膮⑴c者。在經(jīng)過一系列的護(hù)理干預(yù)以后，可以讓患者認(rèn)識到自身疾病的治療舉措，以及堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)的重要性，最終實(shí)現(xiàn)康復(fù)積極性的提升，配合醫(yī)生的治療以及護(hù)理工作。本研究結(jié)果顯示，在實(shí)施兩個(gè)月時(shí)間的干預(yù)之后，研究組患者的康復(fù)治療積極性評分明顯的優(yōu)于參照組，P＜0.05。充分表明了，應(yīng)用個(gè)體化護(hù)理對脊髓損傷患者是具有積極的影響的。

綜上所述，對于脊髓損傷患者實(shí)施個(gè)體化康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)方案，能夠有效的改善心理狀態(tài)，而且?guī)椭颊咛嵘祻?fù)積極性。因此，值得大量的推廣實(shí)踐。