舒適護理在高齡患者膽道手術圍手術期中的應用及效果觀察

黃 鶴

(青海紅十字醫(yī)院，青海 西寧 810000)

膽道手術后，術后的創(chuàng)傷會使患者胃腸道功能紊亂或失調，部分患者在術后會出的消化功能障礙，不利于其術后的身體恢復。高齡患者，作為膽道手術中的特殊群體，其手術風險大、復雜性高，容易出現(xiàn)相關并發(fā)癥，對醫(yī)護人員的專業(yè)操作技能和術后的護理工提出了較高的要求。舒適護理模式是近年來新興起的護理方法，護理中根據(jù)患者的生理需求和病情需要，采取人性化的舒適護理，可以對患者的預后起到積極地作用[1]。本次研究，分析并觀察舒適護理對高齡患者膽道手術圍手術期的應用效果，為今后護理工作提供可參考的工作經驗，內容如下。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

研究對象為2015年12月至2017年2月期間在我院行膽道手術的58例患者，依照抽簽法隨機將患者隨機平分為觀察組（n=29）和對照組（n=29）。觀察組年齡為58～75歲，平均年齡( 62.3±2.2)歲，其中男患13例，女患16例；對照組年齡為61～77歲，平均年齡( 64.2±2.3)歲，其中男患15例，女患14例。匹配兩組患者的病因、病程、手術方式、生活習慣等因素，無統(tǒng)計學意義存在（P＞0.05）。

1.2 護理方法

兩組患者在手術治療期間均接受常規(guī)的護理干預，觀察組患者另行舒適護理干預，具體護理方法為（1）術前舒適護理干預：通過術前的輔助檢查全面了解患者各臟器的功能和凝血功能，對患者手術的風險、耐受力、手術可能發(fā)生的并發(fā)癥做出全面的評估，做到防患于未然。術前護理人員要密切關注患者的體征變化和病情發(fā)展情況，防止患者出現(xiàn)對疼痛不敏感、主訴不全面等掩蓋病情的情況，對患有嚴重膽管炎、膽囊炎的患者要給予積極的抗感染治療，避免患者出現(xiàn)中毒性休克。（2）術中舒適護理干預：護理人員在術前要調整好的手術室的濕度、溫度，為患者迅速建立起有效的靜脈通道，及時確認患者的麻醉狀態(tài)，手術過程中護理人員要嚴格遵循無菌操作，同時要時刻監(jiān)測患者的生命體征，發(fā)相異常情況及時匯報醫(yī)生，采取緊急措施。（3）術后舒適護理干預：術后患者蘇醒后，及時調整患者的臥位，防止其身體下滑增加腹壁壓力，加劇術后疼痛感，協(xié)助患者翻身時注意引流管的放置，避免引流管受壓刺激管道加重患者的疼痛感；注意預防術后并發(fā)癥，定期檢查患者腹腔引流液的顏色、量的多少、體溫變化情況，若發(fā)現(xiàn)腹腔感染，要及時采取抗感染措施，術后鼓勵并指導患者進行適當?shù)幕顒?，幫助患者翻身叩背，利于其排出呼吸道分泌物，保持呼吸道的通暢，防止肺部感染；在身體狀況允許的情況下協(xié)助患者下床走動，加強下肢關節(jié)的運動，促進血液循環(huán)，防止長期臥床引發(fā)下肢深靜脈血栓；術后合理的干預患者的膳食，囑患者補充營養(yǎng)豐富、易消化的食物，避免術后發(fā)生脹氣。

1.3 評價指標

觀察并記錄患者并發(fā)癥的發(fā)生情況，根據(jù)患者治療后的輔助檢查、刀口愈合程度等評價治療效果。

1.4 統(tǒng)計分析

本次研究的臨床數(shù)據(jù)均為計數(shù)資料，比較差異性時，采用組間卡方檢驗，所有的樣本數(shù)據(jù)均由SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行處理分析，當P＜0.05時，認為存在統(tǒng)計差異性。

2 結 果

觀察組患者經過舒適護理，其治療有效率高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率小于對照組，結果有統(tǒng)計差異性存在（P＜0.05），見表一、表二。

表一 比較兩組患者的治療有效率（%）

表二 比較兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生率（%）

3 討 論

膽道疾病,是消化外科的常見病，高齡患者是該病的高發(fā)人群，又因為部分高齡患者自身合并其他慢性病，導致術后出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率較高，影響了患者的疾病預后和身體健康的恢復。一方面，行膽道疾病手術治療時，手術的創(chuàng)傷也會對患者的消化系統(tǒng)造成一定的損害，進而影響到患者的消化吸收功能，不利于其恢復。另一方面，由于高齡患者的免疫力、抵抗力下降，加之術后的長期臥床，自我管理能力較差，在術后容易出現(xiàn)腹腔感染、肺部感染、下肢深靜脈血栓等并發(fā)癥，延長了患者在院治療的時間，也增加了家庭的經濟負擔。 舒適護理是以患者為中心的新型護理模式，旨在為患者提供科學全面的護理模式，為患者營造干凈、舒適的就醫(yī)環(huán)境，做好術中的麻醉和監(jiān)測工作，協(xié)助醫(yī)生順利的完成手術，術后積極控制感染和并發(fā)癥的發(fā)生，采取合理有效的措施減緩患者的疼痛，鼓勵并指導患者進行早期的康復鍛煉，促進患者的身體恢復[2]。本次研究中，經過舒適護理后，觀察組患者的治療有效率高于對照組，并發(fā)癥的發(fā)生率低于對照組，結果有P＜0.05的差異性存在。

如上所述，舒適護理與常規(guī)護理相比，能為患者提供更優(yōu)質、更全面的護理服務，對提高患者的治療有效率起到了重要作用，同時還能有效降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率，促進患者的康復。