急性心肌梗死病人臨床行為對心肌耗氧量及血壓的影響

彭家芹，席祖洋*

（1.三峽大學(xué)心血管病研究所，2.宜昌市中心人民醫(yī)院心內(nèi)科，湖北 宜昌 443000）

急性心肌梗死是冠狀動脈急性、持續(xù)性缺血缺氧所引起的心肌壞死，是一種心血管疾病。臨床上多有劇烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯類藥物不能完全緩解，伴有血清心肌酶活性增高及進行性心電圖變化，可并發(fā)心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命，具有發(fā)病急，致死率高的特點[1-2]。我院近10個月來，為了探究急性心肌梗死患者的哪種臨床行為會影響患者的心肌耗氧量和血壓的改變，隨機選取了72例急性心肌梗死患者進行臨床研究，發(fā)現(xiàn)患者的咳嗽、吃飯、排便3種臨床行為對患者的心肌耗氧量和血壓影響比較大。現(xiàn)將分析報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

隨機選取我院2017年01月至2017年10月的的急性心肌梗死患者72例，其中男性患者40例，女性患者32例?；颊哌x取條件：（1）年齡控制在41—75歲，平均年齡（52.14±3.35）歲；（2）患者一直在我院治療，中途沒有轉(zhuǎn)院的情況，患者本人及家屬同意參加此次治療研究，并簽署相關(guān)知情同意書；（3）患者的病情比較穩(wěn)定，沒有嚴重的精神疾病，能主動配合治療。患者的年齡、性別、疾病等一般資料無明顯差異，不具備統(tǒng)計學(xué)意義,P＞0.05,具有可比性。

1.2 方法

對所有患者進行心電監(jiān)護，隨時監(jiān)測患者在咳嗽前后、吃飯前后、排便前后的生命體征，統(tǒng)計并記錄患者的血壓，然后取平均值。同時，根據(jù)患者的心率和收縮壓計算患者的心肌耗氧量[3]。

1.3 比較指標(biāo)

比較72例急性心肌梗死患者的心肌耗氧量和血壓變化。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

我院此次研究中的所有數(shù)據(jù)全部采用 SPSS21.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理。連續(xù)性計量資料，須先做正態(tài)性檢驗，若符合正態(tài)分布，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 表示，計數(shù)資料用例數(shù)和百分數(shù)表示。P＜0.05，為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 研究結(jié)果

2.1 72例急性心肌梗死患者的血壓變化

經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，患者在咳嗽與排便后的血壓值明顯高于咳嗽與排便前，根據(jù)統(tǒng)計學(xué)分析，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05?；颊咴诔燥埡蟮氖湛s壓比吃飯前的低，舒張壓比吃飯前高，根據(jù)統(tǒng)計學(xué)分析，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。詳情見表1。

表1 72例急性心肌梗死患者的血壓變化

2.2 72例急性心肌梗死患者的心肌耗氧量變化

經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，患者在咳嗽、吃飯與排便后的心肌耗氧量明顯比咳嗽、吃飯與排便前高，根據(jù)統(tǒng)計學(xué)分析，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。詳情見表2。

表2 72例急性心肌梗死患者的心肌耗氧量變化

3 討 論

我院此次研究中，探究了急性心肌梗死患者的哪種臨床行為會影響患者的心肌耗氧量和血壓的改 變，發(fā)現(xiàn)患者的臨床行為中咳嗽、吃飯與排便都會改變患者的心肌耗氧量和血壓。患者咳嗽是由于呼吸肌群的收縮，導(dǎo)致神經(jīng)元興奮，增加了血流輸出量，同時患者為減少咳嗽帶來的疼痛，身體處于高度緊張的狀態(tài)，使血壓增高，心肌耗氧量增加，在護理時，護理人員要指導(dǎo)患者進行有效咳嗽，如疼痛難忍，應(yīng)遵醫(yī)囑給予一定劑量的止痛劑[4]。同理，患者在吃飯后，身體的代謝能力加強，體循環(huán)血容量減少，患者收縮壓降低，舒張壓和心肌耗氧量增加。為避免患者飯后發(fā)生低血壓，應(yīng)保證患者飯后休息，減少體位變化。排便時，患者會因為用力引起腹壓增加，腹肌緊張，造成心肌耗氧量增加，血壓升高，尤其是患者發(fā)生便秘時。在護理時，為患者安排合理的飲食，多食用一些新鮮的水果蔬菜，保持患者排便通暢[5]。同時，也要嚴密監(jiān)測患者的病情變化，避免患者情緒波動，加重病情，發(fā)生心血管意外事件。