肺癌中醫(yī)辨證施護(hù)方案對(duì)Ⅲ-Ⅳ期肺癌患者預(yù)后和生活質(zhì)量的影響分析

郭春梅

（江蘇省中醫(yī)院南西九病區(qū)，江蘇 南京 210029）

肺癌是發(fā)病率和死亡率增長(zhǎng)最快，對(duì)人群健康和生命威脅最大的惡性腫瘤之一。長(zhǎng)期大量吸煙與肺癌的發(fā)生有非常密切的關(guān)系，開(kāi)始吸煙的年齡越小，患肺癌的幾率越高[1]。為有效治療，臨床常采取手術(shù)治療以及放療、化療，我院對(duì)20例Ⅲ-Ⅳ期肺癌患者采用中醫(yī)辨證施護(hù)方案進(jìn)行護(hù)理，并在研究過(guò)程中取得一定的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本院選擇2016年9月-2017年9月期間內(nèi)的40例Ⅲ-Ⅳ期肺癌患者為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：①在我院被診斷為Ⅲ-Ⅳ期肺癌者；②本人及其家屬對(duì)本研究知情且簽署同意書(shū)者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并有其他惡性腫瘤者；②有嚴(yán)重的肝腎功能型疾病者；③精神類(lèi)疾病溝通困難者；④入院前3個(gè)月內(nèi)使用過(guò)抗生素者。使用計(jì)算機(jī)表法將研究對(duì)象分為辨證組和對(duì)照組各20例，其中辨證組：男13例，女7例；年齡34～68歲，平均（52.56±1.37）歲；病程2～7年，平均（4.16±1.24）年；對(duì)照組：男14例，女6例；年齡35～67歲，平均（52.53±1.34）歲；病程2～6年，平均（4.13±1.22）年。兩組患者，在各項(xiàng)指標(biāo)上P值均大于0.05，數(shù)據(jù)從統(tǒng)計(jì)結(jié)果，不具有意義，具有比較價(jià)值。

1.2 方法

對(duì)照組使用常規(guī)護(hù)理，辨證組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予肺癌中醫(yī)辨證施護(hù)方案，內(nèi)容包括，①對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，包括對(duì)肺癌常見(jiàn)的中醫(yī)辨證分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)、各類(lèi)型患者辨證施護(hù)的要點(diǎn)、中醫(yī)用藥的標(biāo)準(zhǔn)以及如何對(duì)肺癌患者進(jìn)行健康宣教、填寫(xiě)患者的護(hù)理效果評(píng)價(jià)表等內(nèi)容；同時(shí)對(duì)中藥外敷、泡洗，艾灸按摩等技能進(jìn)行理論教授和操作示范，提高護(hù)理人員對(duì)于中醫(yī)辨證施護(hù)的方法掌握水平；②患者入院日起與患者溝通，為患者確定其辨證類(lèi)型，并根據(jù)其具體分型了解患者臨床表現(xiàn)，給予護(hù)理評(píng)估，對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)辨證施護(hù)，包括針對(duì)性的健康宣教，中藥制劑的用藥護(hù)理，艾灸按摩等護(hù)理，并填寫(xiě)患者的護(hù)理效果評(píng)價(jià)表。

兩小組采取相同的護(hù)理時(shí)間，對(duì)兩組患者進(jìn)行觀察，具體比較內(nèi)容為臨床效果以及護(hù)理前后患者生活質(zhì)量情況。

1.3 觀察指標(biāo)

療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：患者咳嗽明顯減輕，不影響正常生活，偶有惡心、嘔吐；②有效：咳嗽有所減輕，胸悶明顯，頻繁嘔吐；④無(wú)效：臨床癥狀未好轉(zhuǎn)或加重?？傆行?（顯效＋有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

以日常生活能力量表（ADL）評(píng)價(jià)兩組患者生活質(zhì)量。ADL量表包括情緒功能、角色功能、社會(huì)功能、認(rèn)知功能與總體生活質(zhì)量5個(gè)維度，ADL評(píng)分越高，生活質(zhì)量越佳。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中，將40例Ⅲ-Ⅳ期肺癌患者的研究數(shù)據(jù)均輸入至SPSS17.0軟件中，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)有效處理，臨床有效率采用%的形式表示，處理方式為x2檢驗(yàn)；ADL評(píng)分采用（±s）的形式表示，處理方式為t檢驗(yàn)，結(jié)果顯示，P＜0.05，便形成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床療效的比較

辨證組總有效率為95.00%（19/20），明顯高于對(duì)照組的65.00%（13/20），兩者之間相差較大，而P＜0.05，數(shù)據(jù)從統(tǒng)計(jì)結(jié)果思考，具有參考價(jià)值，見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效的比較[n（%）]

2.2 兩組ADL評(píng)分的比較

治療前，兩組ADL評(píng)分無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）；治療后，兩組均有提升，且辨證組明顯高于對(duì)照組，兩者之間相差較大，而P＜0.05，數(shù)據(jù)從統(tǒng)計(jì)結(jié)果思考，具有參考價(jià)值，見(jiàn)表2。

表2 兩組ADL評(píng)分的比較[n（%）]

3 討 論

目前認(rèn)為吸煙是肺癌的最重要的高危因素，此外，職業(yè)和環(huán)境因素、電離輻射、既往肺部慢性感染、遺傳、大氣污染等問(wèn)題，均為引起肺癌的重要因素。臨床診斷時(shí)，應(yīng)注意與肺結(jié)核、肺部感染、肺部良性腫瘤、縱隔惡性淋巴瘤等疾病區(qū)別開(kāi)。臨床一般采用手術(shù)治療、化學(xué)藥物、放療化療治療等手段[2]。

此項(xiàng)試驗(yàn)中，辨證組總有效率為95.00%（19/20），明顯高于對(duì)照組的65.00%（13/20）；治療后，兩組均有提升，且辨證組明顯高于對(duì)照組。其統(tǒng)計(jì)結(jié)果具有參考意義，根據(jù)上述材料，在肺癌的治療中，使用中醫(yī)辨證施護(hù)方案進(jìn)行護(hù)理，有助于患者的康復(fù)，與周麗群[3]等人的研究?jī)?nèi)容相符，值得廣泛應(yīng)用，提升患者治療效率。

綜上所述，在治療Ⅲ-Ⅳ期肺癌患者時(shí)，肺癌中醫(yī)辨證施護(hù)方案具有更高的治療效果，有利于改善患者的預(yù)后，可以被推廣應(yīng)用。