手術(shù)室綜合護(hù)理干預(yù)措施在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中應(yīng)用價(jià)值分析

劉冬梅

【摘 要】目的：觀察腹腔鏡膽囊切除術(shù)應(yīng)用手術(shù)室綜合護(hù)理干預(yù)措施后的臨床效果。 方法：研究對(duì)象為130例腹腔鏡膽囊切除手術(shù)患者，隨機(jī)分為65例觀察組和65例對(duì)照組，觀察組--手術(shù)室綜合護(hù)理，對(duì)照組--常規(guī)外科護(hù)理。 結(jié)果：觀察組的手術(shù)花費(fèi)時(shí)長(zhǎng)（45.55±9.77）分鐘、術(shù)后并發(fā)癥1.54%、住院觀察時(shí)間（4.88±1.23）d比對(duì)照組的（56.45±10.29）分鐘、10.77%、（6.26±1.45）低（p值<0.05）；且觀察組患者對(duì)干預(yù)護(hù)理的滿意程度為98.46%，高于對(duì)照組的87.69%（p值<0.05）。 結(jié)論：腹腔鏡膽囊切除術(shù)的患者實(shí)施手術(shù)室干預(yù)護(hù)理方式后，能有效的提高患者的治愈信心，還可以減少手術(shù)時(shí)間和縮短住院的時(shí)間，減少術(shù)后并發(fā)癥的幾率，增強(qiáng)患者對(duì)手術(shù)室護(hù)理的滿意度。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡；手術(shù)室；膽囊切除；綜合護(hù)理干預(yù)；應(yīng)用效果

前言：

腹腔鏡膽囊切除術(shù)，意思是在電視腹腔鏡下對(duì)腹壁切開(kāi)很小的切口，然后進(jìn)入到患者腹腔實(shí)施膽囊切除的手術(shù)，在臨床上治療膽囊性疾病多用這種方法。得益于這種手術(shù)方法的創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間短，住院時(shí)間短和術(shù)后并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn) [1]。但由于患者個(gè)體差異的原因，也會(huì)對(duì)臨床效果產(chǎn)生間接的影響。所以，手術(shù)室護(hù)理干預(yù)措施實(shí)施的意義也是至關(guān)重要的。本文將130例實(shí)施了腹腔鏡膽囊切除術(shù)的患者分別進(jìn)行不同的護(hù)理措施，報(bào)告如下。

1 資料及方法

1.1 資料

選擇2014年2月～2017年10月實(shí)施過(guò)腹腔鏡膽囊切除手術(shù)的130位患者作為研究對(duì)象，其病癥包含了膽囊結(jié)石、膽囊炎、膽囊息肉等。130位患者隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組各65例，其中觀察組中男性36例，女性29例，年齡28-85歲，平均年齡為（53.11±15.23）歲，患病時(shí)間為6h-13年不等，平均患病時(shí)間（2.85±1.11）年，體重48.0-92.4kg，平均體重（67.33±8.12）kg；對(duì)照組中男性34例，女性31例，年齡28-86歲，平均年齡（52.54±16.56）歲；患病時(shí)間為7h-14年，平均患病時(shí)間（2.65±1.01）年；體重47.5-92.6kg，平均體重為（65.97±8.50）kg。對(duì)照組和觀察組患者的年齡、性別、疾病類型、體重等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2護(hù)理方法。

對(duì)對(duì)照組的患者，采取常規(guī)的外科護(hù)理方法，觀察組采取手術(shù)室綜合護(hù)理：

1.2.1 術(shù)前護(hù)理（1）術(shù)前探訪：術(shù)前探訪的主要內(nèi)容除了患者的生命體征、既往史和各種化驗(yàn)數(shù)據(jù)之外，還要盡可能的做好探訪表格和嚴(yán)格按照術(shù)前指導(dǎo)規(guī)范執(zhí)行，減少不利于手術(shù)因素的產(chǎn)生。

（2）心理干預(yù)：患者由于不了解手術(shù)難免會(huì)產(chǎn)生焦慮和恐懼心理，醫(yī)護(hù)人員要安撫好患者情緒，告知腹腔鏡膽囊切除手術(shù)的臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，具有創(chuàng)傷小、出血少、恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì)，這樣有助于調(diào)節(jié)患者的情緒，使手術(shù)更順利的進(jìn)行。

1.2.2術(shù)中配合：引導(dǎo)協(xié)助患者配合醫(yī)護(hù)人員做好各項(xiàng)工作，如保持正確的體位，常規(guī)的消毒、麻醉和輸液保暖事宜等；在醫(yī)生手術(shù)過(guò)程中能準(zhǔn)確的遞交各種醫(yī)療器械，嚴(yán)格按標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行操作規(guī)程，保證手術(shù)能順利的進(jìn)行。

1.2.3術(shù)后護(hù)理：

做完手術(shù)后，送患者進(jìn)入復(fù)蘇室，要幫助患者保持正確的躺臥位，防止患者出現(xiàn)嘔吐物堵塞呼吸道導(dǎo)致窒息和墜床等意外情況發(fā)生[2]，并密切觀察患者是否出現(xiàn)不良的術(shù)后反應(yīng)，護(hù)理人員做好記錄和交接工作。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）手術(shù)時(shí)間；（2）術(shù)后并發(fā)癥；（3）患者對(duì)護(hù)理滿意程度；（4）住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)

觀察組和對(duì)照組之間手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間比較采用t檢驗(yàn)，術(shù)后并發(fā)癥率和患者對(duì)護(hù)理滿意度采用x檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)采用SPSS12.0軟件處理分析。

2 結(jié)果

觀察組的手術(shù)花費(fèi)時(shí)長(zhǎng)（45.55±9.77）分鐘、手術(shù)后產(chǎn)生并發(fā)癥1.54%、住院觀察時(shí)間（4.88±1.23）d比對(duì)照組的（56.45±10.29）分鐘、10.77%、（6.26±1.45）低（p值<0.05）；且觀察組患者對(duì)干預(yù)護(hù)理的滿意程度為98.46%，高于對(duì)照組的87.69%（p值<0.05）。

具體情況見(jiàn)表1：

3 討論

膽囊類的疾病在臨床上比較常見(jiàn)，但治療需依據(jù)患者病情的具體情況制定相應(yīng)的手術(shù)治療方案。膽囊處在人體較為特殊的位置，傳統(tǒng)的開(kāi)刀手術(shù)切口較大，容易感染引發(fā)多種并發(fā)癥，腹腔鏡膽囊切除術(shù)以創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、并發(fā)癥率低等優(yōu)點(diǎn)很好的解決了這些風(fēng)險(xiǎn)[3]。但大多數(shù)患者及其家屬對(duì)其并不了解，容易產(chǎn)生焦慮和恐懼心理，手術(shù)室的護(hù)理人員應(yīng)該把專業(yè)知識(shí)向患者通俗化解釋，這樣不僅能打消患者的后顧之憂，還能增進(jìn)醫(yī)患之間的關(guān)系，得到患者的信任之后有助提高手術(shù)室滿意度。

腹腔鏡膽囊切除術(shù)的實(shí)施，要在術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后做到準(zhǔn)備充分、配合熟練和觀察仔細(xì)，觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥和住院時(shí)間都低于對(duì)照組（p<0.05），觀察組患者對(duì)手術(shù)室護(hù)理滿意度98.46%高于對(duì)照組的87.69%（p<0.05）。

綜上所述，通過(guò)對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)的患者實(shí)施手術(shù)室綜合護(hù)理干預(yù)措施后，提高了患者對(duì)手術(shù)的正確認(rèn)識(shí)，提高了患者治愈的信心，在術(shù)后對(duì)患者的不良生活習(xí)慣進(jìn)行指導(dǎo)，達(dá)到了縮短手術(shù)和住院時(shí)間，降低術(shù)后并發(fā)癥，提高患者對(duì)護(hù)理滿意度的目的。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃秋環(huán)，浦澗，黃麗偉等.臨床護(hù)理路徑在腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012，9（3）：131-133.

[2]王福榮.腹腔鏡膽囊切除術(shù)對(duì)膽結(jié)石治療效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（3）：3-4.

[3]徐金花.手術(shù)室綜合護(hù)理干預(yù)措施在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（15）：234-236.