“8”字雙鋼纜環(huán)扎法髕骨骨折效果觀察

武學文

【摘? 要】目的：探討髕骨骨折采取“8”字雙鋼纜環(huán)扎法處理的臨床效果。方法：選擇我院2016年5月～2018年5月收治的髕骨骨折患者60例作為研究對象，隨機分為觀察組與對照組，各30例。對照組予以張力帶內固定治療，觀察組予以“8”字雙鋼纜環(huán)扎法固定治療，比較兩組臨床效果。結果：觀察組手術時間更短、術中出血量更少、術后愈合時間更短、術后骨折療效優(yōu)良率更高，與對照組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），但兩組并發(fā)癥發(fā)生率無明顯差異（P>0.05）。結論：髕骨骨折采取“8”字雙鋼纜環(huán)扎法治療，相比傳統(tǒng)張力帶內固定治療，不僅手術時間短，術中出血量少，而且縮短術后愈合時間，提高骨折恢復效果，安全性高，值得應用。

【關鍵詞】髕骨骨折;張力帶固定法;“8”字雙鋼纜環(huán)扎法;效果

髕骨骨折作為常見骨折疾病，主要表現有髕骨局部腫脹、疼痛及膝關節(jié)無法自主伸直等，部分患者還有皮下瘀斑與膝部皮膚擦傷等。本病好發(fā)于20-50歲人群，男性明顯多于女性，比例達到2：1^[1]。本病患者若未能及時治療，容易出現功能障礙、膝關節(jié)活動受限、脂肪栓塞綜合征等并發(fā)癥，影響膝關節(jié)活動，誘發(fā)患者行動不便。手術固定治療本病比較常用，為了探討“8”字雙鋼纜環(huán)扎法處理髕骨骨折的效果，我院就收治的60例患者進行了分組研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2016年5月～2018年5月收治的髕骨骨折患者60例作為研究對象，隨機分為觀察組與對照組，各30例。納入對象經X線或CT檢查確診滿足髕骨骨折診斷標準^[2]，單側發(fā)病，簽署知情同意書，有手術指征，并排除嚴重心肝腎等臟器病變、精神異常、開放性骨折、凝血功能障礙等患者。對照組：男19例、女11例;年齡20-63歲，均值44.8±2.4歲;左側18例、右側12例。觀察組：男18例、女12例;年齡18-61歲，均值44.2±2.9歲;左側17例、右側13例。兩組一般資料對比無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組：本組予以張力帶內固定治療，以固定鉗子復位固定骨折兩端，透視下檢查滿意后，從患側股四頭肌肌腱兩側鉆入克氏針2枚，確保在同一平面，鋼絲以“0”形環(huán)繞固定，固定后，埋入骨質，擴張其余部位后修復。

1.2.2 觀察組：本組予以“8”字雙鋼纜環(huán)扎法治療，從髕骨骨折正前方做6-8cm切口，與對照組相同的方法復位固定，透視下復位滿意后用鋼纜環(huán)繞髕骨四周，再用1條穿過股四頭肌肌腱下與髕骨下極端，繞到髕骨前形成“8”字環(huán)，收緊、固定，透視下確認固定穩(wěn)定，修補擴張及縫合。

1.3 觀察指標

記錄手術時間、術中出血量、術后愈合時間、并發(fā)癥，評價骨折效果，并比較。

1.4 評價標準

按照Bostman髕骨骨折標準^[3]評價療效，總分30分，優(yōu)為28分以上、良為20-27分、差為不足20分，優(yōu)良率=優(yōu)率+良率。

1.5 統(tǒng)計學處理

應用SPSS22.0處理，%表示計數資料，χ²檢驗，表示計量資料， t檢驗， P<0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組手術時間、術中出血量、術后愈合時間、并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組手術時間更短、術中出血量更少、術后愈合時間更短，與對照組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），但兩組并發(fā)癥發(fā)生率無明顯差異（P>0.05），見表1。

2.2 比較兩組術后骨折療效

觀察組術后療效優(yōu)良率更高，與對照組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

髕骨骨折作為常見骨折疾病，多為關節(jié)內骨折，病因在于間接外傷或直接暴力導致。有關文獻顯示髕骨骨折極易誘發(fā)骨關節(jié)炎，影響膝關節(jié)功能、日?；顒?、生活質量，需盡早診斷與治療。盡管本病治療方案較多，但近期報道顯示手術治療效果較好，比如固定術^[4]。為了探討“8”字雙鋼纜環(huán)扎法治療本病的效果，我院就收治的60例患者進行比較研究，顯示這種治療方法相對傳統(tǒng)張力帶內固定治療可取得更好的療效，且手術時間更短，術中出血量更少，安全性高?！?” 字雙鋼纜環(huán)扎法沿用張力帶內固定的原理，在其基礎上將屈膝期間產生的髕前張力轉變成鋼纜對髕骨固定的壓力，從而達到上下與內外張力的效果，增強復位骨折的穩(wěn)定性。此外，這種處理方式不會壓迫髕腱與股四頭肌，不會誘發(fā)相關并發(fā)癥，安全性高。綜上，“8” 字雙鋼纜環(huán)扎法應用在髕骨骨折中效果良好，安全性高，值得應用。

參考文獻

[1]麥胡強."8"字雙鋼纜環(huán)扎法在臨床髕骨骨折患者治療中的應用效果[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2018，15（26）：54-57.

[2]曾繁云.髕骨脛骨結節(jié)超強線"8"字固定治療髕骨骨折[J].臨床骨科雜志，2017，20（4）：502.

[3]胡志祥.張力帶鋼絲“8”字加“O"形環(huán)扎治療髕骨骨折56例療效分析[J].職業(yè)衛(wèi)生與病傷，2014，29（6）：432-433.

[4]譚力，徐曉明，王桂華， 等.可吸收螺釘聯合可吸收線雙8字形環(huán)扎內固定治療髕骨骨折[J].中國骨與關節(jié)損傷雜志，2018，33（4）：414-415.