復(fù)發(fā)性假絲酵母菌性陰道炎患者應(yīng)用氟康唑輔助治療的臨床效果及對血清降鈣素原、C-反應(yīng)蛋白水平的影響觀察

顧嘯

【摘? 要】目的：探析復(fù)發(fā)性假絲酵母菌性陰道炎（RVVC）患者應(yīng)用氟康唑輔助治療的臨床效果及對血清降鈣素原（PCT）、C反應(yīng)蛋白（CRP）水平的影響。方法：將2016年10月～2018年8月來我院收治的80例RVVC患者選為研究對象，根據(jù)隨機(jī)抽簽法分為參照組與試驗(yàn)組，每組患者40例。參照組患者應(yīng)用克霉唑治療，試驗(yàn)組患者在參照組基礎(chǔ)上應(yīng)用氟康唑輔助治療，對兩組患者臨床療效及治療前后血清CRP、PCT水平予以統(tǒng)計(jì)比較。結(jié)果：試驗(yàn)組患者臨床總有效率明顯高于參照組患者，數(shù)據(jù)分別為95.00%、80.00%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者治療后血清CRP、PCT水平明顯下降，相較于治療前，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），且與參照組患者相比，試驗(yàn)組患者血清CRP、PCT水平更低，組間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：RVVC患者應(yīng)用氟康唑輔助治療的臨床效果十分顯著，可有效降低患者血清CRP、PCT水平，有助于抑制復(fù)發(fā)。

【關(guān)鍵詞】氟康唑;復(fù)發(fā)性假絲酵母菌性陰道炎

引言

假絲酵母菌性陰道炎（vulvovaginal candidiasis，VVC）為育齡期婦女常見的婦科疾病，據(jù)統(tǒng)計(jì)資料結(jié)果顯示，VVC發(fā)病率高達(dá)75%[1]，易復(fù)發(fā)性為該疾病的重要特征。臨床將1年內(nèi)復(fù)發(fā)≥4次定義為復(fù)發(fā)性假絲酵母菌性陰道炎（RVVC），RVVC臨床癥狀明顯，對患者的生活質(zhì)量形成嚴(yán)重的影響，其發(fā)病與多種因素相關(guān)，白色假絲酵母菌為其主要致病菌[2]。臨床針對RVVC的治療主要應(yīng)用唑類藥物，本研究主要分析氟康唑聯(lián)合克霉唑?qū)VVC患者血清C反應(yīng)蛋白（CRP）、降鈣素原（PCT）及白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）水平的影響及療效評價(jià)，現(xiàn)將具體研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

將2016年10月～2018年8月來我院收治的80例RVVC患者選為研究對象，根據(jù)隨機(jī)抽簽法分為參照組與試驗(yàn)組，每組患者40例。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合RVVC診斷標(biāo)準(zhǔn);臨床癥狀有外陰瘙癢、灼痛、尿急、尿頻;自愿參加本次研究，且簽署了知情同意書，符合倫理委員會(huì)的要求。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重心血管疾病、肝腎功能異常及其他急慢性感染性疾病;妊娠期與哺乳期女性;治療藥物過敏;伴有精神類疾病與認(rèn)知障礙;臨床資料不完整。參照組患者年齡范圍在36～69歲，平均為（52.24±10.27）歲;病程范圍在7～20d，平均為（11.45±4.63）d。試驗(yàn)組患者年齡范圍在34～69歲，平均為（52.85±10.41）歲;病程范圍在7～20d，平均為（12.01±4.75）d。利用SPSS18.0軟件處理患者一般資料，兩組比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2方法

治療組患者給予每次氟康唑150mg，每3天1次口服，半個(gè)月為1個(gè)療程。對照組患者采用陰道給藥的治療方式，制菌霉素栓20萬U，每日一次，7天為1個(gè)療程，持續(xù)治療2個(gè)療程。治療期間，兩組患者均禁止性生活，對兩組患者治療后的近期及遠(yuǎn)期療效進(jìn)行隨訪。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患者治療前及治療1療程后血清CRP、PCT及WBC的變化情況，治療1療程后近期治愈率，治療3個(gè)月后的治愈率。患者在治療前及治療1療程后清晨空腹采用促凝管取血5ml檢測CRP、PCT，采用EDTA2K抗凝取血2ml檢測WBC。CRP采用透射免疫比濁法，吸光度340nm，全自動(dòng)生化分析儀為HITACHI7600，試劑廠家為寧波美康生物有限公司;PCT檢測采用電化學(xué)發(fā)光法，全自動(dòng)電化學(xué)發(fā)光儀為羅氏ECL1010，使用羅氏公司配套試劑;WBC檢測采用庫爾特原理進(jìn)行計(jì)數(shù)，全自動(dòng)血細(xì)胞計(jì)數(shù)儀為東亞K-1000型，當(dāng)日室內(nèi)質(zhì)控保證結(jié)果的有效性。正常范圍：CRP為0～6g/L，PCT為0～0.1μg/L，WBC為4～10×109/L。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用SPSS18.0軟件對兩組患者臨床數(shù)據(jù)予以統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料表達(dá)形式為百分率，給予卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料表達(dá)形式為（x±s），給予t檢驗(yàn)，如果P<0.05，表明兩組對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1對比兩組患者的臨床療效

試驗(yàn)組臨床總有效率高于參照組，數(shù)據(jù)分別為95.00%、80.00%，兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見附表1。

2.2對比兩組患者治療前后的血清CRP、PCT水平治療前，兩組血清CRP、PCT水平比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）;治療后，兩組血清CRP、PCT水平明顯下降，相較于治療前，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），且與參照組相比，試驗(yàn)組血清CRP、PCT水平更低，對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），數(shù)據(jù)詳見附表2。

3 討論

RVVC的難治性在于其高復(fù)發(fā)性[12]，假絲酵母菌可改變陰道pH值，導(dǎo)致陰道壁細(xì)胞糖原含量增加，導(dǎo)致陰道內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)打破，優(yōu)勢菌群的改變也是導(dǎo)致VVC高復(fù)發(fā)性的重要因素[13]。陰道局部用藥以及口服用藥為該病的主要治療措施，陰道用藥對黏膜表層假絲酵母菌抑菌作用更為直接，短期治療效果較為顯著[14]。本研究結(jié)果顯示：不同治療方案的兩組患者近期治愈率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），遠(yuǎn)期治愈率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組患者治愈率更高。口服用藥在抗真菌治療中藥效持續(xù)時(shí)間較長，能有效維持機(jī)體的血藥濃度，陰道用藥抑菌效果雖較為直接，但黏膜表層細(xì)胞脫落后深層次殘留假絲酵母菌會(huì)再次導(dǎo)致感染的發(fā)生[15]。聯(lián)合用藥可保持較高的血藥濃度，有利于提高假絲酵母菌的清除率，治療更為充分。另一方面氟康唑聯(lián)合克霉唑優(yōu)于克霉唑的單獨(dú)應(yīng)用源于兩種抗菌藥物抑菌機(jī)制的不同[16-17]，陰道局部用藥聯(lián)合口服用藥能有效抑制假絲酵母菌性陰道炎的復(fù)發(fā)。

4 結(jié)語

綜上所述，RVVC患者應(yīng)用氟康唑輔助治療的臨床效果十分顯著，可有效降低患者血清CRP、PCT水平，有助于抑制復(fù)發(fā)，值得臨床進(jìn)一步推廣與借鑒。

參考文獻(xiàn)

[1]盧曉博，李星爍，李會(huì)陽，王辰，韓姹，武文娟，閆曄，田文艷，王穎梅，薛鳳霞.氟康唑單純口服及聯(lián)合硝呋太爾片治療外陰陰道假絲酵母菌病合并需氧菌性陰道炎的療效觀察[J].現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展，2018，27（05）：321-325.

[2]廖麗琴.氟康唑與克霉唑陰道片聯(lián)用對白假絲酵母菌陰道炎患者的療效與安全性評價(jià)[J].抗感染藥學(xué)，2017，14（06）：1255-1257.

[3]張小紅.氟康唑與克霉唑栓聯(lián)用對假絲酵母菌性陰道炎患者的療效及其對生活質(zhì)量的影響[J].抗感染藥學(xué)，2016，13（05）：1104-1106.

[4]劉蓓，俞泓，徐珩.氟康唑在復(fù)發(fā)性假絲酵母菌性陰道炎中的臨床治療效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，20（17）：64-65.