黃苑萍
【摘 要】 目的:觀察心身結(jié)合護(hù)理干預(yù)對腹腔鏡下小兒腹股溝斜疝修補(bǔ)術(shù)的影響效果,探討有效的護(hù)理措施。方法:選擇本科2017年8月至2017年10月收治的56例小兒腹股溝斜疝患兒,根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組,即:予以心身結(jié)合護(hù)理者歸為觀察組,予以常規(guī)護(hù)理者歸為對照組,每組均28例,觀察兩組患兒手術(shù)恢復(fù)情況以及護(hù)理滿意度。結(jié)果:與對照組比較,觀察組的下床活動時間、肛門排氣時間、排便時間、術(shù)后住院時間及術(shù)后并發(fā)癥均降低明顯,護(hù)理滿意度升高明顯,差異均具統(tǒng)計學(xué)意義(均P<0.05)。結(jié)論:心身結(jié)合護(hù)理干預(yù)可有效促進(jìn)腹腔鏡下小兒腹股溝斜疝修補(bǔ)術(shù)術(shù)后恢復(fù),改善護(hù)理滿意度。
【關(guān)鍵詞】 兒科;腹股溝斜疝修補(bǔ)術(shù);護(hù)理
文章編號:WHR2018012327
小兒腹股溝斜疝是兒科常見外科疾患之一,腹股溝斜病發(fā)病率約占腹外病總發(fā)病率的86.5%左右,且多為先天且常見于男性患兒,自愈性較差[1],需經(jīng)手術(shù)治療。近年來,微創(chuàng)在該病的治療中應(yīng)用漸趨廣泛,腹腔鏡治療小兒腹股溝斜疝以其具創(chuàng)傷小、安全性高、術(shù)后恢復(fù)快、復(fù)發(fā)率低等優(yōu)勢逐漸得到廣泛應(yīng)用[2]。同時,由于患兒年紀(jì)較小,身體各個器官發(fā)育尚不成熟,手術(shù)耐受性較差,增加了手術(shù)難度及護(hù)理難度,而在腹腔鏡修補(bǔ)手術(shù)治療的同時實施有效護(hù)理干預(yù)有助于手術(shù)順利進(jìn)行,提高治療效果。因此,通過心身結(jié)合綜合護(hù)理干預(yù)對腹腔鏡下腹股溝斜疝修補(bǔ)術(shù)患兒的影響效果,探討有效護(hù)理措施是現(xiàn)今需要解決的問題之一。
1 資料與方法
1.1 研究資料
將本科自2017年8月至2017年10月收治的56例小兒腹股溝斜疝患兒按照病例篩選標(biāo)準(zhǔn)納入項目之中,且納入前告知患者研究方案,患兒(或家屬)簽署知情同意書,同時本方案已經(jīng)過本院倫理審查委員會通過。篩選標(biāo)準(zhǔn)如下:
納入標(biāo)準(zhǔn):1)年齡:1~12歲;2)小兒腹股溝斜疝擇期手術(shù)者;3)可耐受者。
排除標(biāo)準(zhǔn):1)近1月內(nèi)有急性感染史者;2)有凝血功能障礙者;3)腹腔粘連者;4)嵌頓疝并發(fā)急性腹膜炎或有指征懷疑腸壞死。
1.2 一般資料
根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對照組兩組,每組各28例。其中前者予以心身結(jié)合護(hù)理,均為男性;平均年齡(5.8±2.0)歲;發(fā)病情況:單側(cè)發(fā)病者20例,雙側(cè)發(fā)病者8例。后者僅予以常規(guī)護(hù)理,均為男性;平均年齡(5.5±2.10)歲;發(fā)病情況:單側(cè)發(fā)病者19例,雙側(cè)發(fā)病者9例。兩組患者在性別、年齡、發(fā)病情況的一般資料上比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
1.3 治療措施
對照組:予以患兒常規(guī)護(hù)理措施,主要包括關(guān)注生命體征,遵醫(yī)囑進(jìn)行治療與活動、心理干預(yù)等。
觀察組:在予以“對照組”護(hù)理措施的基礎(chǔ)上,予以心身結(jié)合護(hù)理[3-4],即:1)心理護(hù)理:術(shù)前及術(shù)后針對換患兒對于手術(shù)的恐懼、焦慮等心理,進(jìn)行語言溝通,消除其不安心理,提高患兒及家屬對于治療的配合度,術(shù)后轉(zhuǎn)移患兒注意力,可通過聽音樂、講故事、看動畫片等患兒喜歡的方式;2)軀體護(hù)理:包括腹部按摩、恢復(fù)操、穴位指壓法等護(hù)理方法,腹部按摩取仰臥位,放松腹部,護(hù)理人員搓熱雙手后對患兒的臍為中心進(jìn)行順時針方向按摩,10~15min/次,3次/d?;謴?fù)操共4節(jié),于術(shù)后6h開始,第1節(jié)平臥位,雙手平舉過頭,再放回身側(cè),第2節(jié)深呼吸,以腹式呼吸為主,第3節(jié)雙腿伸直上抬,第4節(jié)膝關(guān)節(jié)屈曲,雙手抱住膝蓋盡量貼近腹部,每節(jié)均重復(fù)8次,3次/d。
1.4 觀察指標(biāo)
手術(shù)恢復(fù)情況:觀察兩組患兒的下床活動時間、肛門排氣時間、排便時間、術(shù)后住院時間及術(shù)后并發(fā)癥。
護(hù)理滿意度:觀察兩組患兒家長對于護(hù)理的滿意度情況,根據(jù)自制量表進(jìn)行評分,主要包括服務(wù)態(tài)度、業(yè)務(wù)水平、心理支持、舒適持度,各項評分0~25分,滿分100分,其中85分以上為滿意,60~85分為基本滿意,低于60分者為不滿意。
1.5 統(tǒng)計學(xué)方法
對本研究中的數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 23.0進(jìn)行整理與分析,其中計量資料為(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)表示,對應(yīng)采用t檢驗;計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)表示,予以χ2檢驗。P<0.05說明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 手術(shù)恢復(fù)情況
與對照組比較,觀察組的下床活動時間、肛門排氣時間、排便時間、術(shù)后住院時間及術(shù)后并發(fā)癥均降低明顯,差異具統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
2.2 護(hù)理滿意度比較
與對照組比較,觀察組護(hù)理滿意度92.86%,增加明顯,差異具統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。
3 討論
小兒斜疝多由于胚胎期出現(xiàn)的鞘狀突未閉合或閉合不全而誘發(fā),甚者引發(fā)嵌頓[1],給患兒的生命造成威脅,目前腹腔鏡小兒腹股溝斜疝修補(bǔ)術(shù)是臨床應(yīng)用較為廣泛的治療方法,但是由于小兒身體與心理均未發(fā)育完全,對于手術(shù)的接受能力與自控能力均不佳[4],故而對于術(shù)后護(hù)理提出了較大難度,導(dǎo)致并發(fā)癥的出現(xiàn)較多,影響了療效,因此,探索針對患兒心理與軀體的護(hù)理方式,是現(xiàn)今需要解決的問題之一。
心身綜合護(hù)理模式,即是在當(dāng)今注重心理對于健康的影響模式下應(yīng)運(yùn)而生,更好的關(guān)注患兒的恐懼與焦慮心理,不僅在術(shù)前緩解,而且注重術(shù)后對于疼痛的轉(zhuǎn)移的心理護(hù)理,同時關(guān)注其軀體護(hù)理,引入兒童更容易接受的恢復(fù)操、腹部按摩等方式對于術(shù)后進(jìn)行護(hù)理,已有研究證實,術(shù)后早期對于患兒進(jìn)行恢復(fù)操訓(xùn)練,不僅可鍛煉了上下肢的骨骼、肌肉運(yùn)動,促進(jìn)了術(shù)后患兒肢體功能恢復(fù),縮短臥床時間[5]。早下床則可促進(jìn)腸蠕動,預(yù)防腸粘連,從而對胃腸起到按摩作用,避免腹脹,縮短術(shù)后肛門排氣時間,減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率,而腹部按摩則可增進(jìn)腹腔內(nèi)的血液循環(huán),促進(jìn)傷口愈合的同時,增加了胃腸內(nèi)壁肌肉的張力,改善腸道蠕動功能[4]。
有鑒于此,本研究將心身結(jié)合護(hù)理應(yīng)用于腹腔鏡下小兒腹股溝斜疝的護(hù)理之中,結(jié)果顯示,與對照組比較,觀察組的下床活動時間、肛門排氣時間、排便時間、術(shù)后住院時間及術(shù)后并發(fā)癥均降低明顯,護(hù)理滿意度則升高明,顯差異具統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。這可能由于心身綜合護(hù)理干預(yù)可改變護(hù)理人員的觀念,調(diào)動其工作積極性,促使工作人員努力提升自身理論知識水平及實際業(yè)務(wù)能力,通過對專科護(hù)理與基礎(chǔ)護(hù)理進(jìn)行有機(jī)結(jié)合,為患兒提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù),有助于為樹立良好醫(yī)院形象打下重要基礎(chǔ),緩解護(hù)患關(guān)系,可見,心身結(jié)合護(hù)理干預(yù)可有效促進(jìn)腹腔鏡下小兒腹股溝斜疝修補(bǔ)術(shù)術(shù)后恢復(fù),改善護(hù)理滿意度。然而限于研究時間及精力,對于有效性尚待進(jìn)一步擴(kuò)大樣本量進(jìn)行驗證性研究,而其機(jī)制如何仍需進(jìn)行深入探討,為臨床實踐提供理論依據(jù)。
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