新淚然聯(lián)合典必殊治療瞼板腺功能障礙性干眼癥效果觀(guān)察

郭曉菊

【摘 要】 目的：探析新淚然聯(lián)合典必殊治療瞼板腺功能障礙性干眼癥的效果。方法：按照信封法，將收集到的70例瞼板腺功能障礙性干眼癥患者分為對(duì)照組和觀(guān)察組。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)治療，觀(guān)察組在此基礎(chǔ)上加以實(shí)施新淚然聯(lián)合典必殊治療，記錄兩組患者治療后角膜熒光素染色評(píng)分、淚膜破裂時(shí)間以及患者滿(mǎn)意度，對(duì)比治療效果。結(jié)果：兩組患者經(jīng)治療后角膜熒光素染色評(píng)分和淚膜破裂時(shí)間均發(fā)生明顯改善（P<0.05）；觀(guān)察組總有效率97.14%明顯優(yōu)于對(duì)照組的77.14%，且P<0.05；對(duì)比兩組患者滿(mǎn)意度情況，提示觀(guān)察組更佳，且P<0.05。結(jié)論：對(duì)于瞼板腺功能障礙性干眼癥患者，應(yīng)用新淚然聯(lián)合典必殊治療可有效改善臨床癥狀，治療療效顯著，在一定程度上延長(zhǎng)淚膜破裂時(shí)間，提高患者滿(mǎn)意度，可在臨床中繼續(xù)探索使用。

【關(guān)鍵詞】 新淚然；典必殊；瞼板腺功能障礙性干眼癥；效果

文章編號(hào)：WHR2018061003

瞼板腺功能障礙（MGD）是多種瞼板腺疾病的總稱(chēng)，好發(fā)于老年人，常常伴隨眼紅、眼部燒灼感、異物感、干燥感、刺激感、癢、視疲勞、視力波動(dòng)及流淚等癥狀[1]。由于其具有隱蔽性，臨床診斷中極易被忽視[2-3]。近年來(lái)，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷提高，我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)瞼板腺功能障礙性干眼癥予以高度重視，診斷率逐漸上升。故本次研究嘗試采用新淚然聯(lián)合典必殊治療瞼板腺功能障礙性干眼癥，取得了良好效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇自2017年5月至2018年4月來(lái)本院進(jìn)行就診的70例瞼板腺功能障礙性干眼癥患者，按照信封法將其分為兩組，各組35例。對(duì)照組：男病例17例，女病例18例，年齡20～62歲，平均年齡為（46.1±2.3）歲，病程1～24個(gè)月，平均病程為（13.4±1.9）個(gè)月；觀(guān)察組：男病例16例，女病例19例，年齡21～63歲，平均年齡為（47.2±1.8）歲，病程2～23個(gè)月，平均病程為（14.2±1.4）個(gè)月。組間對(duì)比結(jié)果顯示無(wú)差異（P>0.05），組間資料可對(duì)比。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，且所有研究對(duì)象均已簽署同意協(xié)議書(shū)，家屬具有知情權(quán)。

1.2 方法

所有患者均進(jìn)行熱敷眼瞼5～10min以軟化瞼板腺分泌物，之后將手指放于瞼板皮膚面相對(duì)瞼板腺的位置，邊旋轉(zhuǎn)邊向瞼緣方向推壓，目的在于清除瞼板腺導(dǎo)管口處的堵塞物；熱敷后醫(yī)護(hù)人員對(duì)其進(jìn)行按摩眼部周?chē)ㄎ唬ㄋ陌?、承泣、贊竹、晴明、魚(yú)腰），尤其注意在上眼皮中部自上而下擠壓。對(duì)照組給予患者眼部復(fù)方妥布霉素滴眼膏，1天4次；觀(guān)察組則給予典必殊和新淚然點(diǎn)眼，1天4次。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

1）對(duì)兩組患者治療后的角膜熒光素染色評(píng)分和淚膜破裂時(shí)間予以記錄，并對(duì)比。

2）比較兩組患者的治療效果，判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：干眼癥癥狀消失，瞼板腺按摩后未見(jiàn)異常分泌物，角膜染色與治療前相比下降超過(guò)70%；②有效：干眼癥癥狀明顯好轉(zhuǎn)，瞼板腺按摩后未溢出異常分泌物，角膜染色較治療前下降40%～70%；③無(wú)效：干眼癥癥狀未見(jiàn)改善，甚至加重，瞼板腺按摩后仍溢出異常分泌物，角膜染色沒(méi)有下降。總有效=顯效+有效[4]。

3）患者滿(mǎn)意度：采用自制量表，表中設(shè)題目10道，以8道以上選擇滿(mǎn)意為非常滿(mǎn)意，6道以上為滿(mǎn)意，5道及以下則為不滿(mǎn)意，對(duì)比滿(mǎn)意率。總滿(mǎn)意=非常滿(mǎn)意+滿(mǎn)意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

運(yùn)用SPSS 19.0軟件處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，以（±s）表示計(jì)量資料，t檢驗(yàn)；百分率（%）表示計(jì)數(shù)資料，卡方驗(yàn)證。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后各項(xiàng)指標(biāo)變化情況

研究數(shù)據(jù)顯示：兩組患者治療后的角膜熒光素染色評(píng)分與淚膜破裂時(shí)間均發(fā)生改善，但觀(guān)察組改善水平優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者治療效果比較

對(duì)照組27例患者有效，總有效率為77.14%，觀(guān)察組34例患者有效，總有效率為97.14%，經(jīng)比較顯然觀(guān)察組更高（P<0.05）。

2.3 兩組患者滿(mǎn)意度對(duì)比

對(duì)照組患者共有28例患者滿(mǎn)意，滿(mǎn)意率為80.00%；觀(guān)察組有32例患者滿(mǎn)意，滿(mǎn)意率為91.43%；對(duì)比提示觀(guān)察組明顯高于對(duì)照組，P<0.05具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

瞼板腺作為雄激素的靶器官，缺乏雄激素可減少腺體分泌，分泌物積聚在瞼板腺導(dǎo)管導(dǎo)致瞼板腺功能障礙[4]。脂質(zhì)層、水液層及黏蛋白層構(gòu)成了淚膜，用來(lái)維持眼表健康[5]。然而瞼板腺功能障礙能夠影響淚膜形成脂質(zhì)層，淚眼滲透壓增強(qiáng)便會(huì)損傷眼表，其中牙膏狀的分泌物是眼表穩(wěn)定最重要的影響性因素，如果淚膜中富含大量游離脂肪酸，會(huì)刺激上皮細(xì)胞的產(chǎn)生，進(jìn)而淚膜崩解，腺管堵塞[6-7]。目前，干眼是臨床常見(jiàn)的眼部疾病，其治療方法主要是通過(guò)熱敷與按摩眼瞼、清理異物等徹底根治瞼板腺功能障礙。

本次研究數(shù)據(jù)提示對(duì)照組治療總有效率77.14%低于觀(guān)察組97.14%，且對(duì)照組患者滿(mǎn)意率80.00%同樣低于觀(guān)察組91.43%，足以說(shuō)明新淚然聯(lián)合典必殊治療瞼板腺功能障礙性干眼癥不僅能夠改善患者癥狀，治療效果顯著，也可以在一定程度上提高患者滿(mǎn)意度。典必殊內(nèi)含豐富激素，可抑制各種因素所引起的炎癥反應(yīng)；而新淚然能夠在眼表形成保護(hù)層，持久保護(hù)角膜，同時(shí)可起到長(zhǎng)效潤(rùn)滑的作用，在很大程度上能夠改善患者角膜熒光素染色評(píng)分，延長(zhǎng)淚膜破裂時(shí)間，促使角膜上皮細(xì)胞再生[7]。本研究中比較兩組治療后角膜熒光素染色評(píng)分和淚膜破裂時(shí)間，提示觀(guān)察組更佳，由此可見(jiàn)皮質(zhì)類(lèi)膽固醇激素類(lèi)藥物治療效果較好。

綜上所述，應(yīng)用新淚然聯(lián)合典必殊治療瞼板腺功能障礙性干眼癥患者，在治療效果方面具有積極作用，同時(shí)可提高患者滿(mǎn)意度，值得進(jìn)一步探索應(yīng)用。

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