夏季留神“失控的心跳”

“失控的心跳”十分危險

房顫是心房顫動的簡稱，是一種十分常見的快速性心律失常?；颊呖沙霈F(xiàn)心慌、氣短、胸悶等癥狀。夏季是房顫高發(fā)的季節(jié)，與其他類型的心律失常相比，房顫最大的特點就是“亂”：發(fā)作沒有固定的誘因；發(fā)作時間沒規(guī)律；發(fā)作時心跳的快慢更沒規(guī)律。也就是說，房顫會表現(xiàn)為“失控”的心跳。如果這種情形時常出現(xiàn)，就要高度警覺患上“房顫”的可能性。

房顫患者由于心房不能規(guī)律地收縮和舒張，血液容易在心房內(nèi)瘀滯形成血栓，血栓脫落隨血液循環(huán)，可導致腦卒中甚至猝死。研究表明，腦卒中患者中，約五分之一是由房顫導致。合并有房顫的腦卒中患者，致殘率也會明顯增加。

而且，房顫還和心衰互為因果，惡性循環(huán)。心衰患者房顫的年發(fā)生率約為54%，房顫患者中心衰的年發(fā)生率約為33%。近些年來，房顫住院率的增長甚至超過了心梗和心衰。

如何發(fā)現(xiàn)房顫？

值得警惕的是，房顫在導致嚴重后果前，常常沒有明顯的癥狀。這使得這種危險的疾病具有極大的隱匿性。很多患者是在體檢做心電圖時，才偶然發(fā)現(xiàn)患上房顫。

如何在生活中發(fā)現(xiàn)房顫征兆呢？當感覺出現(xiàn)心慌、心跳不整齊、乏力等癥狀時，可自測脈搏，如果脈搏不整齊，且這種不整齊持續(xù)時間較長，則很可能是房顫。如果不會自測脈搏，可用血壓計替代，發(fā)現(xiàn)測血壓時水銀柱下降不規(guī)律，或者電子血壓計中顯示的心跳圖標跳動不規(guī)律，也提示可能是房顫。

這時最好去醫(yī)院做24小時，甚至48小時動態(tài)心電圖監(jiān)測來確診房顫。

如何正確預(yù)防房顫

現(xiàn)在常有人服用阿司匹林來“預(yù)防”房顫導致的血栓，這其實是個誤區(qū)。房顫患者服用的抗凝藥物，主要是華法林和新型口服抗凝藥（達比加群酯、利伐沙班等）。其中新型口服抗凝藥物具有起效迅速、劑量固定、與食物、藥物相互影響小等優(yōu)點。目前研究表明，新型口服抗凝藥物出血風險小，尤其是顱內(nèi)出血風險可降低50%以上。

阿司匹林僅能預(yù)防動脈粥樣硬化導致的相關(guān)血栓，而房顫血栓屬于靜脈系統(tǒng)的血栓，在形成機制上有區(qū)別。另外，阿司匹林的副作用會導致胃腸道出血和顱內(nèi)出血的風險，沒有醫(yī)囑也不可擅自服用。

另外，硝酸甘油也不具備緩解或終止房顫的作用。

房顫治療最重要的是預(yù)防卒中。抗凝治療可使卒中風險降低60%至70%。國際上公認的積分算法可以用來指導患者進行抗凝治療——心力衰竭、高血壓、糖尿病、心腦血管病患者，女性，年齡65歲至74歲，其中任意一條分別積1分，既往栓塞史、年齡75歲及以上，任意一條分別積2分。總分≥2分的患者，就是卒中高?；颊?，應(yīng)該及時服用抗凝藥物。

（綜合《大眾健康》《健康報》）