老年人腹股溝疝無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)的護(hù)理方式與效果探討

楊麗明

【摘 要】目的：探究老年人腹股溝疝無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)的護(hù)理方式以及干預(yù)效果。方法：對(duì)象選取時(shí)間為2017年5月至2018年5月，選擇對(duì)象為老年腹股溝疝患者62例，均行無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)，采用隨機(jī)數(shù)字表分為2組，對(duì)照組（31例）和觀察組（31例）分別給予常規(guī)護(hù)理即綜合性護(hù)理，對(duì)比2組患者的護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組生活質(zhì)量評(píng)分（92.21±2.61）分高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組VAS評(píng)分（1.29±0.68）分低于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組護(hù)理滿意度為96.77%（30/31）高于對(duì)照組（P<0.05）；組間數(shù)據(jù)比較均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：老年人腹股溝疝應(yīng)用無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)時(shí)給予綜合性護(hù)理干預(yù)，可使緩解患者的疼痛感，提高生活質(zhì)量與護(hù)理滿意度，具有較高推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】老年人；腹股溝疝；無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)；護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R656.2

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）08-187-01

腹股溝疝位于下腹壁與大腿交界三角區(qū)域，缺損突出于體表所形成的疝，屬于一種外科多發(fā)病、常見(jiàn)病。腹骨溝疝多見(jiàn)于老年患者，直疝與斜疝占比較高，及早確診、及時(shí)治療及護(hù)理干預(yù)，可降低相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率，改善患者的生活質(zhì)量[1]。鑒于此，我院選取行無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療的老年腹股溝疝患者62例作為研究對(duì)象，對(duì)治療期間的護(hù)理方法及護(hù)理干預(yù)效果進(jìn)行總結(jié)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對(duì)象選取時(shí)間為2017年5月至2018年5月，選擇對(duì)象為老年腹股溝疝患者62例，均為男性患者，符合WHO對(duì)腹股溝疝的臨床判斷標(biāo)準(zhǔn)，確診為腹股溝疝，本組研究獲得我院倫理委員會(huì)認(rèn)可，且納入患者均已自愿簽署知情同意書(shū)。本組研究已排出嚴(yán)重性軀體疾病患者、無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)禁忌證患者、治療及護(hù)理依從性差者。采用隨機(jī)數(shù)字表法將62例患者分為對(duì)照組和觀察組2組各31例，對(duì)照組：年齡60～83歲，平均（71.51±3.67）歲，病程0.4～1.6個(gè)月，平均（0.84±0.34）個(gè)月，疾病分型：直疝24例，斜疝7例；觀察組：年齡61～85歲，平均（73.54±3.44）歲，病程0.5～1.7個(gè)月，平均（0.94±0.57）個(gè)月，疾病分型：直疝27例，斜疝4例；2組患者的臨床資料比較不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法 2組患者均行無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組采用綜合性護(hù)理。

常規(guī)護(hù)理方法：密切監(jiān)測(cè)患者的心率、血壓等生命體征，為患者提供舒適的治療與護(hù)理環(huán)境，開(kāi)展常規(guī)健康宣教，飲食指導(dǎo)，對(duì)患者的主訴癥狀進(jìn)行問(wèn)詢，滿足患者的生理需求。

綜合性護(hù)理方法：①術(shù)前心理干預(yù)：老年人的心理接受能力較差，對(duì)于疾病及治療缺乏正確認(rèn)識(shí)，易出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良心理情緒[2]。醫(yī)護(hù)人員需根據(jù)患者的受教育程度、個(gè)人接受程度開(kāi)展個(gè)性化健康教育，為患者詳細(xì)接受手術(shù)流程，減少患者的緊張、焦慮、不安等不良心理。②患者進(jìn)入手術(shù)室后，指導(dǎo)患者取平臥位，輕微彎曲膝髖關(guān)節(jié)，再次對(duì)患者的身份信息進(jìn)行核對(duì)，給予必要的安慰。③術(shù)中密切觀察患者的生命體征變化，配合醫(yī)師完成手術(shù)治療。④術(shù)后開(kāi)展切口護(hù)理，術(shù)后應(yīng)密切觀察切口是否存在滲出情況，對(duì)于切口出血嚴(yán)重患者應(yīng)進(jìn)行壓迫處理，并囑咐患者切口不可沾水，保持創(chuàng)口及敷料的干燥。⑤疼痛護(hù)理：術(shù)后可指導(dǎo)患者采取深呼吸、音樂(lè)等方式轉(zhuǎn)移注意力，進(jìn)而緩解疼痛感，對(duì)于不可耐受性疼痛則需采取鎮(zhèn)痛劑進(jìn)行護(hù)理。⑥飲食護(hù)理，術(shù)后應(yīng)囑咐患者多食富含蛋白質(zhì)的半流質(zhì)食物，多喝水預(yù)防大便干燥、傷口崩裂的發(fā)生，短時(shí)間內(nèi)禁止體力運(yùn)動(dòng)，以防腹壓過(guò)高，影響康復(fù)。⑦出院后應(yīng)進(jìn)行電話隨訪，指導(dǎo)患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，保證充足睡眠，定期復(fù)診，及早恢復(fù)機(jī)體免疫能力。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察2組患者的生活質(zhì)量、護(hù)理滿意度以及疼痛程度。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

采用SF-36量表根據(jù)患者的生理功能、精神狀況、健康情況、社會(huì)功能、情感職能等8個(gè)方面，對(duì)2組患者的生活質(zhì)量進(jìn)行綜合性評(píng)估，總分100分，分?jǐn)?shù)越高提示患者的生活質(zhì)量越佳[3]。采用視覺(jué)模擬疼痛評(píng)分（VAS）對(duì)治療后的疼痛情況進(jìn)行評(píng)估，用0～10共11個(gè)數(shù)字對(duì)疼痛程度進(jìn)行描述，0分表示無(wú)痛，10分表示疼痛難忍，分?jǐn)?shù)越低提示疼痛感越輕[4]。采用自制護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷判斷患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，不合格<60分，60分<良<80分，優(yōu)>80分，護(hù)理滿意度=（優(yōu)+良）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)資料應(yīng)用SPSS20.0軟件比較，以（n，%）描述計(jì)數(shù)資料，行卡方檢驗(yàn)；以（x±s）描述計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)；若數(shù)據(jù)比較P<0.05，則具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 生活質(zhì)量與疼痛評(píng)分對(duì)比 觀察組生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組；觀察組VAS評(píng)分低于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)比較均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，見(jiàn)表1。

2.2 護(hù)理滿意度對(duì)比 觀察組護(hù)理滿意度為96.77%高于對(duì)照組；組間數(shù)據(jù)比較均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，見(jiàn)表2。

3 討論

隨著老年人年齡增長(zhǎng)，生理能力逐漸降低，腹壁與腹股溝區(qū)域逐漸變薄，加之精索與血管通過(guò)，為疝提供了一個(gè)有效通路，腹內(nèi)壓升高也為疝氣形成提供了動(dòng)力[5]。目前，臨床多采用無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療，隨著醫(yī)療技術(shù)水平的提升，人們對(duì)于護(hù)理服務(wù)也提出了更高要求。無(wú)張力疝手術(shù)是在局部麻醉下開(kāi)展，具備復(fù)發(fā)率低，疼痛感低、住院時(shí)間短等優(yōu)勢(shì)，良好的護(hù)理干預(yù)是保證治療效果，改善預(yù)后質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)[6]。我院在行無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療的老年腹股溝疝患者圍術(shù)期內(nèi)實(shí)施綜合性護(hù)理，通過(guò)心理護(hù)理、體位指導(dǎo)、疼痛護(hù)理、切口護(hù)理、飲食指導(dǎo)以及出院干預(yù)等多個(gè)環(huán)節(jié)，為老年患者提供一個(gè)具有系統(tǒng)性、全面性的新型護(hù)理方案，既有常規(guī)護(hù)理的優(yōu)勢(shì)，也可使護(hù)理環(huán)節(jié)緊密相扣，提高護(hù)理服務(wù)的整理水平與質(zhì)量。

本組研究結(jié)果顯示，觀察組采用綜合性護(hù)理干預(yù)后護(hù)理滿意度與生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，疼痛程度低于對(duì)照組，組間差異顯著，P<0.05；結(jié)果顯示，相比于常規(guī)護(hù)理干預(yù)，綜合性護(hù)理干預(yù)的開(kāi)展，可使患者的疼痛感有效減輕，提高護(hù)理滿意度，顯著提高生活質(zhì)量。

綜上，老年人腹股溝疝行無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)時(shí)，給予患者綜合性護(hù)理，干預(yù)效果顯著，具有較高推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 于海英，趙海峰，由鳳雙，等.老年人腹股溝疝行無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)的護(hù)理體會(huì)[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，22（14）：97-98.

[2] 趙超杰.老年人腹股溝疝無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)的護(hù)理策略及效果[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2018（1）：113-114.

[3] 王曉雪.老年人腹股溝疝采取無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療的護(hù)理方法分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2017（31）：103-103.

[4] 劉麗.老年人腹股溝疝采取無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療的護(hù)理措施[J].特別健康，2017（16）.

[5] 張永梅，陳雪云，羅慧.優(yōu)質(zhì)護(hù)理方式在老年嵌頓性腹股溝斜疝無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)中的護(hù)理效果分析[J]. 中華疝和腹壁外科雜志（電子版），2016，10（5）：393-395.

[6] 黃海燕.無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)應(yīng)用于老年人腹股溝疝的護(hù)理方式和護(hù)理效果分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2016，32（11）：167-167.