VATS與傳統(tǒng)開胸肺葉切除術(shù)對患者動(dòng)脈血?dú)庥绊懛治?/h1>
2018-10-20 11:08:02班必利楊聯(lián)敏賴一民
中外醫(yī)學(xué)研究 2018年19期 關(guān)鍵詞：影響
班必利 楊聯(lián)敏 賴一民
【摘要】 目的：探討電視胸腔鏡手術(shù)（VATS）與傳統(tǒng)開胸肺葉切除術(shù)對患者動(dòng)脈血?dú)獾挠绊?。方法：選取2016年1月-2017年1月筆者所在醫(yī)院90例肺葉切除術(shù)患者為研究對象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組。對照組應(yīng)用傳統(tǒng)開胸肺葉切除術(shù)，觀察組則給予VATS治療。比較兩組肺葉切除術(shù)治療效果；切口平均長度、手術(shù)總出血量、術(shù)后總引流量、術(shù)后醫(yī)院留觀時(shí)間；手術(shù)前后患者pH值、氧分壓、二氧化碳分壓、標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽、剩余堿等動(dòng)脈血?dú)夥治鲋笜?biāo)；術(shù)后肺部感染、切口感染、褥瘡等并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：兩組患者治療總有效率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=0.000、P>0.05）；觀察組切口平均長度、手術(shù)總出血量、術(shù)后總引流量、術(shù)后醫(yī)院留觀時(shí)間均優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.294、9.167、8.011、8.815，P<0.05）；術(shù)后3 d，觀察組pH值、氧分壓、二氧化碳分壓、標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽、剩余堿均優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t= 6.144、5.524、7.823、4.662、6.814，P<0.05）。觀察組術(shù)后肺部感染、切口感染、褥瘡等并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=4.406，P<0.05）。
結(jié)論：VATS較傳統(tǒng)開胸肺葉切除術(shù)臨床效果好，其治療創(chuàng)傷輕，并發(fā)癥少，可減少出血和引流量，縮短住院時(shí)間，改善動(dòng)脈血?dú)?，值得推廣。
【關(guān)鍵詞】 電視胸腔鏡手術(shù)； 傳統(tǒng)開胸肺葉切除術(shù)； 動(dòng)脈血?dú)猓?影響
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.19.021 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）19-00-03
電視胸腔鏡手術(shù)（VATS）是一種新型胸外科手術(shù)方式，傳統(tǒng)開胸治療往往導(dǎo)致胸廓穩(wěn)定性破壞，對患者術(shù)中血流動(dòng)力學(xué)和動(dòng)脈血?dú)猱a(chǎn)生較大的影響，不利于患者術(shù)后康復(fù)[1]。而VATS的應(yīng)用有效克服了傳統(tǒng)手術(shù)的缺陷。本研究分析了VATS與傳統(tǒng)開胸肺葉切除術(shù)對患者動(dòng)脈血?dú)獾挠绊?，現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2016年1月-2017年1月筆者所在醫(yī)院90例肺葉切除術(shù)患者為研究對象，納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均接受肺葉切除術(shù)治療，均知情同意本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：具有手術(shù)禁忌、不配合本次研究、合并嚴(yán)重肝腎功能障礙、其他惡性腫瘤患者。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，每組45例。觀察組中，男29例，女16例；年齡41～63歲，平均（56.21±2.24）歲。對照組中，男28例，女17例；年齡42～63歲，平均（56.32±2.26）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。
1.2 方法
對照組應(yīng)用傳統(tǒng)開胸肺葉切除術(shù)，常規(guī)切開胸腔將病變肺葉切除，術(shù)后進(jìn)行常規(guī)抗感染治療。觀察組則給予VATS進(jìn)行治療。術(shù)前進(jìn)行超聲、肺功能檢查及基礎(chǔ)疾病控制。手術(shù)時(shí)給予雙腔插管，并進(jìn)行靜吸復(fù)合麻醉，選擇健側(cè)臥位。以腋中線7～8肋間處作進(jìn)鏡孔，進(jìn)入胸腔鏡探查，在腋中線第四肋間作主操作孔，切口3 cm左右，不將肋骨撐開。在肩胛線第七肋間作副操作孔，協(xié)助醫(yī)生操作。在了解病變位置后給予電鉤進(jìn)行下肺韌帶游離，對于術(shù)前經(jīng)診斷體積較小的腫瘤及周圍小腫瘤將其進(jìn)行共同肺葉楔形切除，術(shù)中快速病理檢查，若為肺癌則給予清掃隆突下淋巴結(jié)。手術(shù)全程可根據(jù)病變位置差異給予調(diào)整。
1.3 觀察指標(biāo)及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
比較兩組肺葉切除術(shù)治療效果；切口平均長度、手術(shù)總出血量、術(shù)后總引流量、術(shù)后醫(yī)院留觀時(shí)間；干預(yù)前后患者動(dòng)脈血?dú)夥治鲋笜?biāo)pH值、氧分壓、二氧化碳分壓、標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽、剩余堿；術(shù)后肺部感染、切口感染、褥瘡等并發(fā)癥發(fā)生率。療效評定標(biāo)準(zhǔn)分為顯效、有效、無效；顯效：癥狀消失，病灶切除；有效：癥狀改善，仍需加強(qiáng)監(jiān)護(hù)和治療；無效：癥狀無明顯改善；治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%[2]。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組患者肺葉切除術(shù)治療效果比較
兩組患者肺葉切除術(shù)治療總有效率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）
2.2 兩組手術(shù)前后動(dòng)脈血?dú)夥治鲋笜?biāo)比較
手術(shù)前，兩組患者pH、氧分壓、二氧化碳分壓、標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽、剩余堿比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；術(shù)后3 d，觀察組pH、氧分壓、二氧化碳分壓、標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽、剩余堿水平優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2、表3。
2.3 兩組患者切口平均長度、手術(shù)總出血量、術(shù)后總引流量、術(shù)后醫(yī)院留觀時(shí)間比較
觀察組切口平均長度、手術(shù)總出血量、術(shù)后總引流量、術(shù)后醫(yī)院留觀時(shí)間優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表4。
2.4 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率相比較
觀察組術(shù)后肺部感染、切口感染、褥瘡等并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05））
3 討論
肺葉切除手術(shù)是常見胸外科手術(shù)，可對患者動(dòng)脈血?dú)猱a(chǎn)生較大的影響，且術(shù)中呼吸肌損傷和肺葉損傷程度與術(shù)后患者心肺并發(fā)癥之間有密切關(guān)系，因此，在肺葉切除手術(shù)中需采取合適的方式，最大限度減輕胸肺部損傷，以減少術(shù)后并發(fā)癥，加速術(shù)后機(jī)體功能康復(fù)[3-4]。
VATS是一種微創(chuàng)的手術(shù)方式，失血少，可減輕患者痛苦，加速術(shù)后康復(fù)，且電視輔助下手術(shù)視野清晰，可提高解剖結(jié)構(gòu)清晰度，簡化手術(shù)操作[5-6]。目前，VATS已經(jīng)成為肺葉切除手術(shù)常用治療方式，其效果和傳統(tǒng)開胸手術(shù)相當(dāng)，但對機(jī)體動(dòng)脈血?dú)獾挠绊懘嬖诓町悺?dòng)脈血?dú)夥治隹捎行Х从郴颊叻喂δ?，對其預(yù)后進(jìn)行判斷[7-9]。其中，氧分壓可反映缺氧和低氧血癥情況，二氧化碳分壓可反映肺泡通氣量和呼吸性酸堿紊亂程度；標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽、剩余堿可判斷代謝性酸堿紊亂情況，pH值是酸堿失衡判定指標(biāo)[10-12]。
本研究中，對照組應(yīng)用的手術(shù)方法為傳統(tǒng)開胸肺葉切除術(shù)，觀察組則給予VATS進(jìn)行治療。結(jié)果顯示，觀察組肺葉切除術(shù)治療效果與對照組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組切口平均長度、手術(shù)總出血量、術(shù)后總引流量、術(shù)后醫(yī)院留觀時(shí)間優(yōu)于對照組（P<0.05）；干預(yù)前兩組pH值、氧分壓、二氧化碳分壓、標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽、剩余堿等動(dòng)脈血?dú)夥治鲋笜?biāo)比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；術(shù)后3 d觀察組pH值、氧分壓、二氧化碳分壓、標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽、剩余堿水平均優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組術(shù)后肺部感染、切口感染、褥瘡等并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
綜上所述，VATS較傳統(tǒng)開胸肺葉切除術(shù)效果更好，其治療創(chuàng)傷輕，并發(fā)癥少，可減少出血和引流量，縮短住院時(shí)間，改善動(dòng)脈血?dú)?，值得推廣。
參考文獻(xiàn)
[1]臧鑫，趙輝，王俊，等.全胸腔鏡與開胸肺葉切除治療臨床Ⅰ/Ⅱ期非小細(xì)胞肺癌的多中心對比[J].中華胸心血管外科雜志，2014，30（5）：285-289.
[2]張艷嬌，高禹舜.肺癌胸腔鏡肺葉切除、胸腔鏡肺段切除與開胸肺葉切除術(shù)后對肺功能影響的研究[J].中國肺癌雜志，2016，19（10）：700-704.
[3]高雷，吳勤，徐新華，等.胸腔鏡下與開胸肺葉切除術(shù)后心肌做功指數(shù)評價(jià)右心功能的對比研究[J].中國內(nèi)鏡雜志，2015，21（2）：199-202.
[4]李運(yùn)，趙輝，姜冠潮，等.全胸腔鏡肺葉切除術(shù)中血管損傷致出血的應(yīng)對措施[J].中華胸心血管外科雜志，2014，30（3）：133-136.
[5] Chang N W，Lin K C，Hsu W H，et al.The effect of gender on health-related quality of life and related factors in post-lobectomy lung-cancer patients[J].European Journal of Oncology Nursing，2015，19（3）：292-300.
[6]劉成武，郭成林，林鋒，等.單向式胸腔鏡肺葉或肺段切除術(shù)治療Ⅰ期肺癌的遠(yuǎn)期療效[J].中華外科雜志，2015，53（10）：742-746.
[7]王光鎖，王正，王健，等.單孔全胸腔鏡手術(shù)：單中心連續(xù)106例回顧分析[J].中國內(nèi)鏡雜志，2014，20（2）：118-123.
[8]吳迪.分析開胸肺葉切除治療與全胸腔鏡肺葉切除在肺癌患者治療中的臨床效果[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10（13）：134-135.
[9] Savran M M，Hansen H J，Petersen R H，et al.Development and validation of a theoretical test of proficiency for video-assisted thoracoscopic surgery （VATS） lobectomy[J].Surgical Endoscopy，2015，29（9）：2598-2604.
[10]牟志民，張海，毛廣顯，等.胸腔鏡肺葉切除術(shù)與開胸肺葉切除術(shù)治療臨床Ⅰa期非小細(xì)胞肺癌對比研究[J].新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，32（2）：149-151.
[11]馬圣偉.肺癌全腔鏡下兩孔肺葉切除與常規(guī)開胸肺葉切除術(shù)的臨床療效分析[J].臨床肺科雜志，2016，21（11）：2083-2085.
[12] Guido C，Giampiero D，Andrea D N A，et al.Video-assisted thoracoscopic lobectomy for non-small cell lung cancer：a morbidity limiting approach in a patient on chronic hemodialysis and double agent antiplatelet therapy[J].General Thoracic and Cardiovascular Surgery，2015，63（3）：177-180.
（收稿日期：2018-01-26）
猜你喜歡
美食網(wǎng)紅如何影響我們吃什么英語文摘(2022年4期)2022-06-05 07:45:18 是什么影響了滑動(dòng)摩擦力的大小中學(xué)生數(shù)理化·八年級物理人教版(2022年3期)2022-03-16 05:55:08 哪些顧慮影響擔(dān)當(dāng)?當(dāng)代陜西(2021年2期)2021-03-29 07:41:24 影響大師家庭影院技術(shù)(2020年10期)2020-12-14 07:54:18 沒錯(cuò)，痛經(jīng)有時(shí)也會影響懷孕媽媽寶寶(2017年3期)2017-02-21 01:22:28 擴(kuò)鏈劑聯(lián)用對PETG擴(kuò)鏈反應(yīng)與流變性能的影響中國塑料(2016年3期)2016-06-15 20:30:00 基于Simulink的跟蹤干擾對跳頻通信的影響通信電源技術(shù)(2016年3期)2016-03-26 07:13:38 如何影響他人知識經(jīng)濟(jì)·中國直銷(2016年3期)2016-02-27 16:15:49 APRIL siRNA對SW480裸鼠移植瘤的影響現(xiàn)代檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志(2014年6期)2014-02-02 03:02:04
班必利 楊聯(lián)敏 賴一民
【摘要】 目的：探討電視胸腔鏡手術(shù)（VATS）與傳統(tǒng)開胸肺葉切除術(shù)對患者動(dòng)脈血?dú)獾挠绊?。方法：選取2016年1月-2017年1月筆者所在醫(yī)院90例肺葉切除術(shù)患者為研究對象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組。對照組應(yīng)用傳統(tǒng)開胸肺葉切除術(shù)，觀察組則給予VATS治療。比較兩組肺葉切除術(shù)治療效果；切口平均長度、手術(shù)總出血量、術(shù)后總引流量、術(shù)后醫(yī)院留觀時(shí)間；手術(shù)前后患者pH值、氧分壓、二氧化碳分壓、標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽、剩余堿等動(dòng)脈血?dú)夥治鲋笜?biāo)；術(shù)后肺部感染、切口感染、褥瘡等并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：兩組患者治療總有效率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=0.000、P>0.05）；觀察組切口平均長度、手術(shù)總出血量、術(shù)后總引流量、術(shù)后醫(yī)院留觀時(shí)間均優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.294、9.167、8.011、8.815，P<0.05）；術(shù)后3 d，觀察組pH值、氧分壓、二氧化碳分壓、標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽、剩余堿均優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t= 6.144、5.524、7.823、4.662、6.814，P<0.05）。觀察組術(shù)后肺部感染、切口感染、褥瘡等并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=4.406，P<0.05）。
結(jié)論：VATS較傳統(tǒng)開胸肺葉切除術(shù)臨床效果好，其治療創(chuàng)傷輕，并發(fā)癥少，可減少出血和引流量，縮短住院時(shí)間，改善動(dòng)脈血?dú)?，值得推廣。
【關(guān)鍵詞】 電視胸腔鏡手術(shù)； 傳統(tǒng)開胸肺葉切除術(shù)； 動(dòng)脈血?dú)猓?影響
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.19.021 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）19-00-03
電視胸腔鏡手術(shù)（VATS）是一種新型胸外科手術(shù)方式，傳統(tǒng)開胸治療往往導(dǎo)致胸廓穩(wěn)定性破壞，對患者術(shù)中血流動(dòng)力學(xué)和動(dòng)脈血?dú)猱a(chǎn)生較大的影響，不利于患者術(shù)后康復(fù)[1]。而VATS的應(yīng)用有效克服了傳統(tǒng)手術(shù)的缺陷。本研究分析了VATS與傳統(tǒng)開胸肺葉切除術(shù)對患者動(dòng)脈血?dú)獾挠绊?，現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2016年1月-2017年1月筆者所在醫(yī)院90例肺葉切除術(shù)患者為研究對象，納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均接受肺葉切除術(shù)治療，均知情同意本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：具有手術(shù)禁忌、不配合本次研究、合并嚴(yán)重肝腎功能障礙、其他惡性腫瘤患者。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，每組45例。觀察組中，男29例，女16例；年齡41～63歲，平均（56.21±2.24）歲。對照組中，男28例，女17例；年齡42～63歲，平均（56.32±2.26）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。
1.2 方法
對照組應(yīng)用傳統(tǒng)開胸肺葉切除術(shù)，常規(guī)切開胸腔將病變肺葉切除，術(shù)后進(jìn)行常規(guī)抗感染治療。觀察組則給予VATS進(jìn)行治療。術(shù)前進(jìn)行超聲、肺功能檢查及基礎(chǔ)疾病控制。手術(shù)時(shí)給予雙腔插管，并進(jìn)行靜吸復(fù)合麻醉，選擇健側(cè)臥位。以腋中線7～8肋間處作進(jìn)鏡孔，進(jìn)入胸腔鏡探查，在腋中線第四肋間作主操作孔，切口3 cm左右，不將肋骨撐開。在肩胛線第七肋間作副操作孔，協(xié)助醫(yī)生操作。在了解病變位置后給予電鉤進(jìn)行下肺韌帶游離，對于術(shù)前經(jīng)診斷體積較小的腫瘤及周圍小腫瘤將其進(jìn)行共同肺葉楔形切除，術(shù)中快速病理檢查，若為肺癌則給予清掃隆突下淋巴結(jié)。手術(shù)全程可根據(jù)病變位置差異給予調(diào)整。
1.3 觀察指標(biāo)及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
比較兩組肺葉切除術(shù)治療效果；切口平均長度、手術(shù)總出血量、術(shù)后總引流量、術(shù)后醫(yī)院留觀時(shí)間；干預(yù)前后患者動(dòng)脈血?dú)夥治鲋笜?biāo)pH值、氧分壓、二氧化碳分壓、標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽、剩余堿；術(shù)后肺部感染、切口感染、褥瘡等并發(fā)癥發(fā)生率。療效評定標(biāo)準(zhǔn)分為顯效、有效、無效；顯效：癥狀消失，病灶切除；有效：癥狀改善，仍需加強(qiáng)監(jiān)護(hù)和治療；無效：癥狀無明顯改善；治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%[2]。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組患者肺葉切除術(shù)治療效果比較
兩組患者肺葉切除術(shù)治療總有效率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）
2.2 兩組手術(shù)前后動(dòng)脈血?dú)夥治鲋笜?biāo)比較
手術(shù)前，兩組患者pH、氧分壓、二氧化碳分壓、標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽、剩余堿比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；術(shù)后3 d，觀察組pH、氧分壓、二氧化碳分壓、標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽、剩余堿水平優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2、表3。
2.3 兩組患者切口平均長度、手術(shù)總出血量、術(shù)后總引流量、術(shù)后醫(yī)院留觀時(shí)間比較
觀察組切口平均長度、手術(shù)總出血量、術(shù)后總引流量、術(shù)后醫(yī)院留觀時(shí)間優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表4。
2.4 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率相比較
觀察組術(shù)后肺部感染、切口感染、褥瘡等并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05））
3 討論
肺葉切除手術(shù)是常見胸外科手術(shù)，可對患者動(dòng)脈血?dú)猱a(chǎn)生較大的影響，且術(shù)中呼吸肌損傷和肺葉損傷程度與術(shù)后患者心肺并發(fā)癥之間有密切關(guān)系，因此，在肺葉切除手術(shù)中需采取合適的方式，最大限度減輕胸肺部損傷，以減少術(shù)后并發(fā)癥，加速術(shù)后機(jī)體功能康復(fù)[3-4]。
VATS是一種微創(chuàng)的手術(shù)方式，失血少，可減輕患者痛苦，加速術(shù)后康復(fù)，且電視輔助下手術(shù)視野清晰，可提高解剖結(jié)構(gòu)清晰度，簡化手術(shù)操作[5-6]。目前，VATS已經(jīng)成為肺葉切除手術(shù)常用治療方式，其效果和傳統(tǒng)開胸手術(shù)相當(dāng)，但對機(jī)體動(dòng)脈血?dú)獾挠绊懘嬖诓町悺?dòng)脈血?dú)夥治隹捎行Х从郴颊叻喂δ?，對其預(yù)后進(jìn)行判斷[7-9]。其中，氧分壓可反映缺氧和低氧血癥情況，二氧化碳分壓可反映肺泡通氣量和呼吸性酸堿紊亂程度；標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽、剩余堿可判斷代謝性酸堿紊亂情況，pH值是酸堿失衡判定指標(biāo)[10-12]。
本研究中，對照組應(yīng)用的手術(shù)方法為傳統(tǒng)開胸肺葉切除術(shù)，觀察組則給予VATS進(jìn)行治療。結(jié)果顯示，觀察組肺葉切除術(shù)治療效果與對照組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組切口平均長度、手術(shù)總出血量、術(shù)后總引流量、術(shù)后醫(yī)院留觀時(shí)間優(yōu)于對照組（P<0.05）；干預(yù)前兩組pH值、氧分壓、二氧化碳分壓、標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽、剩余堿等動(dòng)脈血?dú)夥治鲋笜?biāo)比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；術(shù)后3 d觀察組pH值、氧分壓、二氧化碳分壓、標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽、剩余堿水平均優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組術(shù)后肺部感染、切口感染、褥瘡等并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
綜上所述，VATS較傳統(tǒng)開胸肺葉切除術(shù)效果更好，其治療創(chuàng)傷輕，并發(fā)癥少，可減少出血和引流量，縮短住院時(shí)間，改善動(dòng)脈血?dú)?，值得推廣。
參考文獻(xiàn)
[1]臧鑫，趙輝，王俊，等.全胸腔鏡與開胸肺葉切除治療臨床Ⅰ/Ⅱ期非小細(xì)胞肺癌的多中心對比[J].中華胸心血管外科雜志，2014，30（5）：285-289.
[2]張艷嬌，高禹舜.肺癌胸腔鏡肺葉切除、胸腔鏡肺段切除與開胸肺葉切除術(shù)后對肺功能影響的研究[J].中國肺癌雜志，2016，19（10）：700-704.
[3]高雷，吳勤，徐新華，等.胸腔鏡下與開胸肺葉切除術(shù)后心肌做功指數(shù)評價(jià)右心功能的對比研究[J].中國內(nèi)鏡雜志，2015，21（2）：199-202.
[4]李運(yùn)，趙輝，姜冠潮，等.全胸腔鏡肺葉切除術(shù)中血管損傷致出血的應(yīng)對措施[J].中華胸心血管外科雜志，2014，30（3）：133-136.
[5] Chang N W，Lin K C，Hsu W H，et al.The effect of gender on health-related quality of life and related factors in post-lobectomy lung-cancer patients[J].European Journal of Oncology Nursing，2015，19（3）：292-300.
[6]劉成武，郭成林，林鋒，等.單向式胸腔鏡肺葉或肺段切除術(shù)治療Ⅰ期肺癌的遠(yuǎn)期療效[J].中華外科雜志，2015，53（10）：742-746.
[7]王光鎖，王正，王健，等.單孔全胸腔鏡手術(shù)：單中心連續(xù)106例回顧分析[J].中國內(nèi)鏡雜志，2014，20（2）：118-123.
[8]吳迪.分析開胸肺葉切除治療與全胸腔鏡肺葉切除在肺癌患者治療中的臨床效果[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10（13）：134-135.
[9] Savran M M，Hansen H J，Petersen R H，et al.Development and validation of a theoretical test of proficiency for video-assisted thoracoscopic surgery （VATS） lobectomy[J].Surgical Endoscopy，2015，29（9）：2598-2604.
[10]牟志民，張海，毛廣顯，等.胸腔鏡肺葉切除術(shù)與開胸肺葉切除術(shù)治療臨床Ⅰa期非小細(xì)胞肺癌對比研究[J].新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，32（2）：149-151.
[11]馬圣偉.肺癌全腔鏡下兩孔肺葉切除與常規(guī)開胸肺葉切除術(shù)的臨床療效分析[J].臨床肺科雜志，2016，21（11）：2083-2085.
[12] Guido C，Giampiero D，Andrea D N A，et al.Video-assisted thoracoscopic lobectomy for non-small cell lung cancer：a morbidity limiting approach in a patient on chronic hemodialysis and double agent antiplatelet therapy[J].General Thoracic and Cardiovascular Surgery，2015，63（3）：177-180.
（收稿日期：2018-01-26）
猜你喜歡
英語文摘(2022年4期)2022-06-05 07:45:18
中學(xué)生數(shù)理化·八年級物理人教版(2022年3期)2022-03-16 05:55:08
當(dāng)代陜西(2021年2期)2021-03-29 07:41:24
家庭影院技術(shù)(2020年10期)2020-12-14 07:54:18
媽媽寶寶(2017年3期)2017-02-21 01:22:28
中國塑料(2016年3期)2016-06-15 20:30:00
通信電源技術(shù)(2016年3期)2016-03-26 07:13:38
知識經(jīng)濟(jì)·中國直銷(2016年3期)2016-02-27 16:15:49
現(xiàn)代檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志(2014年6期)2014-02-02 03:02:04
