Orem自理理念在腦血栓患者中的應(yīng)用及對(duì)自護(hù)能力、生活質(zhì)量的影響

河南省許昌市中心醫(yī)院（461000）孔寶娟

Orem自理理念提倡患者為滿(mǎn)足自身需求而開(kāi)展自我照護(hù)實(shí)踐，對(duì)此，本研究致力于將Orem自理理念應(yīng)用于腦血栓患者護(hù)理工作中，取得成果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年10月～2017年9月我院收治的124例腦血栓患者為受試對(duì)象，用隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組與對(duì)照組各62例。其中觀察組患者男性33例，女性29例；年齡53～78歲，平均（68.1±7.5）歲。對(duì)照組患者男性32例，女性30例；年齡51～79歲，平均（67.7±8.2）歲。兩組患者一般臨床資料比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 所有患者均實(shí)施神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要包括生命體征觀察、并發(fā)癥護(hù)理、藥物指導(dǎo)及康復(fù)護(hù)理等措施。觀察組患者在上述基礎(chǔ)上給予Orem自理理念指導(dǎo)下護(hù)理模式進(jìn)行干預(yù)，具體干預(yù)方法如下：①完全補(bǔ)償干預(yù)：初期患者基本喪失生理功能，由護(hù)理人員完全負(fù)責(zé)協(xié)助其應(yīng)對(duì)生活起居，同時(shí)通過(guò)健康宣教引起患者及家屬對(duì)自護(hù)理念的重視；②部分補(bǔ)償干預(yù)：隨患者臨床癥狀轉(zhuǎn)歸，鼓勵(lì)患者制定自理護(hù)理計(jì)劃并協(xié)助其實(shí)施，日常起居盡量嘗試讓患者自行完成；③支持自護(hù)干預(yù)：針對(duì)患者自護(hù)過(guò)程中取得的進(jìn)步給予充分鼓勵(lì)，邀請(qǐng)家屬參與健康宣教，幫助其將自我護(hù)理融入患者日常生活，建立康復(fù)信心。

1.3 評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 自護(hù)能力評(píng)估 采用自我護(hù)理能力量表（ESCA），分別從自我概念、自護(hù)責(zé)任感、自護(hù)技能、健康知識(shí)4個(gè)維度共43項(xiàng)條目進(jìn)行評(píng)價(jià)，每項(xiàng)計(jì)0～4分，分?jǐn)?shù)越高則說(shuō)明自護(hù)能力越強(qiáng)。

1.3.2 自我效能評(píng)估 參照一般自我效能感量表（GSES），通過(guò)判斷10項(xiàng)自我效能描述與患者自身情況的符合度進(jìn)行評(píng)價(jià)，滿(mǎn)分為40分，分?jǐn)?shù)越高則說(shuō)明自我效能越強(qiáng)。

1.3.3 生活質(zhì)量評(píng)估 根據(jù)腦卒中專(zhuān)用生活質(zhì)量量表（SS-QOL），分別從精力、情緒、語(yǔ)言、活動(dòng)等方面進(jìn)行評(píng)價(jià)，總分換算為百分制納入統(tǒng)計(jì)，分?jǐn)?shù)越高則說(shuō)明生活質(zhì)量越好。

1.4 觀察指標(biāo) 比較干預(yù)前及干預(yù)2周后，兩組患者自護(hù)能力（ESCA）、自我效能（GSES）、生活質(zhì)量（SS-QOL）。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

附表 兩組患者干預(yù)前后ESCA、GSES、SS-QOL評(píng)分結(jié)果比較(±s,分,n=62)

附表 兩組患者干預(yù)前后ESCA、GSES、SS-QOL評(píng)分結(jié)果比較(±s,分,n=62)

注：與同組治療前比較*P＜0.05；與同期對(duì)照組比較#P＜0.05。

組別 ESCA GSES SS-QOL干預(yù)前 干預(yù)2周后 干預(yù)前 干預(yù)2周后 干預(yù)前 干預(yù)2周后觀察組 31.6±11.8 58.2±16.3*# 17.1±5.3 27.5±6.9*# 50.8±10.0 96.9±15.9*#對(duì)照組 30.8±11.6 50.9±15.1* 16.7±5.4 24.3±6.2* 50.9±10.3 84.5±17.1*

2 結(jié)果

對(duì)兩組患者自護(hù)能力、自我效能與生活質(zhì)量比較，發(fā)現(xiàn)干預(yù)2周后，兩組患者GSES、SS-QOL評(píng)分均較干預(yù)前有顯著提升，且觀察組明顯高于同期對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)附表。

3 討論

相關(guān)研究表明，Orem自理理念屬于典型的“以人為本”護(hù)理思想[1]，最大程度挖掘患者主觀能動(dòng)性，促進(jìn)其依靠自身能力作出改變?nèi)ミm應(yīng)疾病與生活環(huán)境，以?xún)?yōu)化其生存質(zhì)量。本研究結(jié)果顯示，兩組患者干預(yù)后自我效能與生活質(zhì)量均得到明顯提高，且觀察組提升幅度更大，這表明Orem自理理念指導(dǎo)下護(hù)理方式可促進(jìn)腦血栓患者主動(dòng)配合康復(fù)改善其生活自理能力，究其原因可能與該理念尊重患者的自主選擇能喚醒其康復(fù)信心，推動(dòng)康復(fù)進(jìn)程。本研究還發(fā)現(xiàn)，兩組患者經(jīng)過(guò)干預(yù)自護(hù)能力均有所上升，且觀察組升高幅度較大，提示Orem自理理念指導(dǎo)下護(hù)理可顯著降低患者對(duì)護(hù)理人員的過(guò)度依賴(lài)性，通過(guò)提高自身對(duì)疾病認(rèn)知，盡量達(dá)成自我管理的目標(biāo)，有助于加快身體康復(fù)。魯曼云等[2]認(rèn)為，腦血栓患者臨床護(hù)理需以患者病情為核心，令患者充分了解自身身體狀態(tài)與改善現(xiàn)狀的辦法，盡快重返家庭與社會(huì)生活。

總之，Orem自理理念指導(dǎo)下護(hù)理模式可有效改善腦血栓患者自護(hù)能力、自我效能及生活質(zhì)量，有利于促進(jìn)其預(yù)后康復(fù)。