綜合護(hù)理干預(yù)在無痛人工流產(chǎn)術(shù)患者中的應(yīng)用效果

河南科技大學(xué)第二附屬醫(yī)院（471003）趙金環(huán) 侯于新

人工流產(chǎn)術(shù)作為一種有創(chuàng)性手術(shù)，患者常常出現(xiàn)強(qiáng)烈的應(yīng)激反應(yīng)，容易出現(xiàn)不良情緒，因此為無痛人工流產(chǎn)術(shù)患者提供科學(xué)和合理的護(hù)理干預(yù)就顯得非常重要。本研究主要分析了綜合護(hù)理干預(yù)在無痛人工流產(chǎn)術(shù)患者中的應(yīng)用效果，具體情況如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 本文所選400例接受無痛人工流產(chǎn)術(shù)治療的患者均為我院2017年3月～12月所收治。納入標(biāo)準(zhǔn)：滿足無痛人工流產(chǎn)術(shù)的相關(guān)要求，白帶以及血常規(guī)等檢查無異常，B超檢查結(jié)果顯示為宮內(nèi)孕。排除標(biāo)準(zhǔn)：器質(zhì)性疾病患者、糖尿病患者、嚴(yán)重性高血壓患者、手術(shù)禁忌癥患者以及藥物過敏體質(zhì)患者等。本研究經(jīng)我院倫理學(xué)會研究批準(zhǔn)同意。隨機(jī)將400例患者分成兩組，對照組和實驗組均為200例。對照組患者的年齡為20～39歲，平均年齡為（24.3±1.6）歲；108例已婚，92例未婚；孕周為5～10周，平均孕周為（8.2±1.4）周。實驗組患者的年齡為19～39歲，平均年齡為（25.1±1.2）歲；103例已婚，97例未婚；孕周為5～11周，平均孕周為（8.6±1.1）周。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組選擇常規(guī)護(hù)理：術(shù)前應(yīng)告知患者嚴(yán)格禁食禁水；協(xié)助患者選擇截石位，加強(qiáng)保暖工作；常規(guī)消毒鋪巾，麻醉后應(yīng)將患者頭部偏向一邊，上提下頜，讓患者呼吸道保持暢通；對患者生命體征進(jìn)行嚴(yán)密觀察；術(shù)后給予葡萄糖溶液靜脈滴注，患者在清醒后應(yīng)將其轉(zhuǎn)移到床上，加強(qiáng)保暖工作；滴注完液體后應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑給予其他藥物治療，詳細(xì)告知患者人工流產(chǎn)術(shù)后的相關(guān)注意事項。

實驗組選擇綜合護(hù)理干預(yù)：在常規(guī)護(hù)理的同時為患者提供術(shù)前心理護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容主要為：①首次接受無痛人工流產(chǎn)術(shù)治療的患者：患者常常會因為害怕疼痛而出現(xiàn)焦慮、恐懼等情緒，護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)告知患者無痛人工流產(chǎn)術(shù)的麻醉方法和優(yōu)點，告知患者手術(shù)是在無痛狀況下開展的。護(hù)理人員應(yīng)全程陪護(hù)患者，如果患者在術(shù)中出現(xiàn)不適等情況則應(yīng)及時告知或示意醫(yī)生，讓患者的合理需求得以滿足。②多次接受無痛人工流產(chǎn)術(shù)治療的患者：患者因為擔(dān)心術(shù)后身體恢復(fù)和今后生育狀況，因此對手術(shù)具有較高的要求。護(hù)理人員應(yīng)向患者詳細(xì)接受主治醫(yī)生的技術(shù)水平和詳細(xì)信息，讓患者的不良情緒有效緩解，讓患者心態(tài)保持平穩(wěn)，讓手術(shù)的開展能更加順利。③婚外受孕接受無痛人工流產(chǎn)術(shù)的患者：醫(yī)護(hù)人員在工作中應(yīng)一視同仁，加強(qiáng)保密工作，對患者隱私進(jìn)行保護(hù)，對于患者的人格尊嚴(yán)應(yīng)尊重，讓患者能信任醫(yī)護(hù)人員，讓其心態(tài)保持最佳。護(hù)理人員應(yīng)通過宣傳手冊、圖片等方式來為患者提供術(shù)前心理護(hù)理，時間為每次30～45分鐘。

1.3 臨床觀察指標(biāo) ①選擇焦慮自評量表（SAS）來對患者術(shù)前和術(shù)后的焦慮情況進(jìn)行評分，如果患者分值≥40分則表示其出現(xiàn)焦慮[1]。②選擇視覺模擬評分法（VAS）來對患者的疼痛程度進(jìn)行評估，0表示無痛，10表示疼痛劇烈[2]。③對患者的并發(fā)癥情況進(jìn)行統(tǒng)計記錄，如術(shù)中躁動、呼吸抑制、術(shù)后寒戰(zhàn)等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 選用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本研究資料進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采取t檢驗，計數(shù)資料以n（%）表示，組間比較采取χ2檢驗，設(shè)P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 焦慮評分觀察 兩組患者護(hù)理前的焦慮評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；兩組患者護(hù)理后的焦慮評分均顯著低于護(hù)理前，而且實驗組護(hù)理后的焦慮評分顯著低于對照組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），如附表1。

2.2 疼痛評分觀察 兩組患者術(shù)前的疼痛評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；兩組患者術(shù)后2h的疼痛評分均顯著低于術(shù)前，而且實驗組術(shù)后2h的疼痛評分顯著低于對照組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），如附表2。

2.3 并發(fā)癥發(fā)生情況觀察 對照組中，12例患者發(fā)生術(shù)中躁動，21例患者發(fā)生術(shù)中呼吸抑制，7例患者發(fā)生術(shù)后寒戰(zhàn)，并發(fā)癥發(fā)生率為20.0%（40/200）。實驗組中，2例患者發(fā)生術(shù)中躁動，4例患者發(fā)生術(shù)中呼吸抑制，并發(fā)癥發(fā)生率為3.0%（6/200）。實驗組的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

附表1 焦慮評分觀察(分,±s)

附表1 焦慮評分觀察(分,±s)

注：*表示與護(hù)理前相比，P＜0.05。

組別 例數(shù) 護(hù)理前 護(hù)理后實驗組 200 49.08±7.67 14.36±7.03*對照組 200 48.95±8.34 29.65±6.15*t 0.1623 23.1503 P＞0.05 ＜0.05

附表2 疼痛評分觀察(分,±s)

附表2 疼痛評分觀察(分,±s)

注：*表示與術(shù)前相比，P＜0.05。

組別 例數(shù) 術(shù)前 術(shù)后2h實驗組 200 4.64±1.05 0.76±0.48*對照組 200 4.56±1.14 1.66±0.82*t 0.7300 13.3956 P＞0.05 ＜0.05

3 討論

3.1 為無痛人工流產(chǎn)術(shù)患者提供護(hù)理干預(yù)的意義 無痛人工流產(chǎn)術(shù)作為一種新型的計劃生育手術(shù)，患者常常因為不了解手術(shù)和麻醉的相關(guān)知識而出現(xiàn)一定程度的不良情緒[3]。除此之外，患者因為術(shù)中意識喪失，無法對自身感覺進(jìn)行表達(dá)，需要護(hù)理人員仔細(xì)和準(zhǔn)確的觀察、護(hù)理才能對麻醉危險和手術(shù)反應(yīng)進(jìn)行及時發(fā)現(xiàn)[4]。所以為無痛人工流產(chǎn)術(shù)患者提供科學(xué)和合理的護(hù)理干預(yù)，對于保證手術(shù)的順利開展，改善患者預(yù)后非常重要。

3.2 為無痛人工流產(chǎn)術(shù)患者提供綜合護(hù)理干預(yù)的作用 人工流產(chǎn)術(shù)的時間雖然比較短，但是該手術(shù)也是應(yīng)激源之一，會嚴(yán)重刺激未婚女性或初次妊娠患者身心[5]。因此為患者提供綜合護(hù)理，結(jié)合患者的具體情況為其制定有針對性的護(hù)理對策，進(jìn)而讓護(hù)理效果提供。在為患者提供綜合護(hù)理干預(yù)時，首先應(yīng)建立和諧的護(hù)患關(guān)系，讓患者能信任護(hù)理人員，對患者現(xiàn)階段的生活情況進(jìn)行了解，對患者的疑惑進(jìn)行詳細(xì)解答。本研究中，兩組患者護(hù)理后的焦慮評分均顯著低于護(hù)理前，而且實驗組護(hù)理后的焦慮評分顯著低于對照組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。研究結(jié)果顯示，綜合護(hù)理干預(yù)能對患者的焦慮情況進(jìn)行顯著改善，讓其生理調(diào)節(jié)功能顯著提高，讓患者生命體征保持平穩(wěn)。有臨床研究發(fā)現(xiàn)[6]，心理護(hù)理能讓患者的并發(fā)癥減少，對其不良情緒進(jìn)行緩解，讓手術(shù)疼痛有效減輕，改善患者預(yù)后。本研究中，和對照組相比，實驗組護(hù)理后的焦慮評分、術(shù)后2h的疼痛評分以及并發(fā)癥發(fā)生率均顯著更低，和上述研究結(jié)果類似。

總之，為無痛人工流產(chǎn)術(shù)患者提供綜合護(hù)理干預(yù)，能對其不良情緒進(jìn)行顯著改善，讓其術(shù)后疼痛有效減輕，讓并發(fā)癥發(fā)生率顯著降低，值得臨床推廣。