社區(qū)護理干預對嬰幼兒維生素D缺乏性佝僂病治療效果的影響

陳海燕

(廣州市海珠區(qū)赤崗街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，廣東 廣州 510310)

0 引言

維生素D缺乏性佝僂病嚴重影響嬰幼兒身心發(fā)育，長期以來我國醫(yī)療領(lǐng)域一直在探索該疾病的有效防治方法，目前已經(jīng)取得良好成效[1-2]。流行病學數(shù)據(jù)顯示，現(xiàn)階段我國嬰幼兒維生素D缺乏性佝僂病的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年降低的趨勢，但輕、中度維生素D缺乏性佝僂病的發(fā)病率仍處于較高水平[3-4]。近年來，不斷有研究學者發(fā)現(xiàn)護理質(zhì)量可對維生素D缺乏性佝僂病患兒的治療效果產(chǎn)生明顯影響[5]。社區(qū)為維生素D缺乏性佝僂病患兒的主要聚集單位，本研究主要探討社區(qū)護理干預對患兒治療效果的影響，現(xiàn)進行以下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月至2017年12月在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建檔的104例維生素D缺乏性佝僂病患兒作為研究對象。納入標準：（1）臨床明確診斷為維生素D缺乏性佝僂病[6]；（2）年齡1～3歲。排除標準：（1）存在出生缺陷；（2）合并其他軀體疾病。應(yīng)用單雙號法將104例患兒隨機分為干預組和對照組。兩組患兒一般資料基本均衡（P＞0.05），見表1。本研究在獲取患兒家屬知情、同意后開展，

表1 兩組患兒一般資料統(tǒng)計分析（n/±s）

表1 兩組患兒一般資料統(tǒng)計分析（n/±s）

組別 性別（男/女） 年齡（歲） 身高（cm） 體重（kg）干預組 24/28 1.96±0.38 75.67±3.67 10.86±2.04對照組 27/25 1.91±0.37 75.49±3.52 11.03±2.09 χ2/t 0.346 0.680 0.255 0.420 P 0.556 0.498 0.799 0.676

1.2 方法

均給予兩組患兒維生素D、鈣劑聯(lián)合治療。

治療期間給予對照組患兒常規(guī)護理，即對其家屬實施健康宣教、用藥指導等。給予干預組患兒社區(qū)護理干預：（1）家屬認知干預：大部分患兒家屬受知識水平限制，缺乏對嬰幼兒維生素D缺乏性佝僂病相關(guān)知識的了解和掌握，對疾病有錯誤的認知，認為給予患兒補鈣即可，大劑量補鈣疾病康復更快。護理人員制定疾病健康教育手冊，為患兒家屬發(fā)放?；蚨ㄆ谠谏鐓^(qū)內(nèi)開展健康教育講座，講解疾病防治方案、注意事項，使患兒家屬走出誤區(qū)，監(jiān)督患兒規(guī)律用藥。（2）生活干預：患兒每次檢查時，對患兒的營養(yǎng)狀況進行評估，指導患兒家屬給予患兒合理飲食，預防營養(yǎng)不良，做好患兒的衛(wèi)生護理，預防其他小兒慢性疾病的發(fā)生。（3）隨訪干預：定期進行家庭隨訪，了解患兒的用藥情況，治療反應(yīng)，給予合理建議，指導患兒家屬掌握非藥物途徑補充維生素D的方法，如多帶患兒外出，多曬太陽，多食用富含維生素D的食物等。

1.3 觀察指標

本研究比較兩組患兒護理前后的血生化指標（25-(OH)D3、NBAP、血鋅、血鈣）檢測結(jié)果、護理前后的身高變化、骨密度（尺骨、橈骨）變化。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析應(yīng)用統(tǒng)計學軟件SPSS 21.0，計數(shù)資料差異檢驗采用χ2，計量資料差異檢驗采用t，P＜0.05為差異顯著性檢驗水準。

2 結(jié)果

2.1 護理前后的血生化指標指標檢測結(jié)果比較

兩組護理前的25-(OH)D3、NBAP、血鋅、血鈣水平比較無明顯差異（P＞0.05），研究組護理后的25-(OH)D3、血鋅、血鈣水平均高于對照組（P＜0.05），NBAP低于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護理前后的血生化指標指標檢測結(jié)果比較（±s，n=52）

表2 兩組護理前后的血生化指標指標檢測結(jié)果比較（±s，n=52）

組別 25-(OH)D3（μg/L） NBAP（U/L） 血鋅（μnol/L） 血鈣（mmol/L）護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后干預組 29.60±1.33 135.81±25.04 252.91±19.18 203.71±22.08 42.05±10.07 69.01±10.81 1.55±0.14 1.92±0.20對照組 30.01±1.35 109.87±20.19 249.76±22.35 214.96±25.28 41.98±12.11 53.92±7.33 1.59±0.18 1.711.0.15 t 1.560 19.205 0.771 10.003 0.032 25.110 1.265 13.898 P 0.122 0.000 0.442 0.000 0.975 0.000 0.209 0.000

2.2 護理前后的身高比較

兩組護理前的身高比較無明顯差異（P＞0.05），見表1，干預組護理后的身高增長（0.97±0.11）cm，多于對照組的（0.69±0.12）cm（t=12.043；P=0.000）。

2.3 護理前后的骨密度比較

干預組護理前的橈骨骨密度、尺骨骨密度檢測結(jié)果與對照組比較均無明顯差異（P＞0.05），護理后均高于對照組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組護理前后的骨密度比較（±s，n=52）

表3 兩組護理前后的骨密度比較（±s，n=52）

組別 橈骨（g/cm2） 尺骨（g/cm2）護理前 護理后 護理前 護理后干預組 0.61±0.13 0.92±0.16 0.63±0.19 0.98±0.11對照組 0.65±0.10 0.80±0.21 0.60±0.20 0.82±0.15 t 1.758 3.278 0.784 6.203 P 0.082 0.001 0.435 0.000

3 討論

現(xiàn)代醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變進一步加深了醫(yī)療工作者以及患者群體對護理工作重要性的認識[7]。社區(qū)是除醫(yī)院外患者聚集的主要場所，社區(qū)護理工作的重要性也逐漸受到認可[8]。嬰幼兒維生素D缺乏性佝僂病具有病程長的特點，患兒多在院內(nèi)確診后于院外接受治療，疾病治療過程中對社區(qū)護理的需求較迫切[9-10]。本研究對社區(qū)維生素D缺乏性佝僂病患兒實施社區(qū)護理干預，分析該護理模式對患兒治療效果的影響，旨在探討嬰幼兒維生素D缺乏性佝僂病的有效社區(qū)護理模式。

研究結(jié)果顯示干預組患兒護理后的血清25-(OH)D3、血鋅、血鈣水平均較對照組患兒高，血清NBAP水平較對照組患兒低。身高、骨密度方面，干預組患兒的增長幅度均較對照組患兒大。根據(jù)上述研究結(jié)果得出，社區(qū)護理干預能夠進一步改善維生素D缺乏性佝僂病患兒的治療效果。分析原因為：社區(qū)護理干預的實施，能夠加強患兒家屬對疾病相關(guān)知識的掌握，幫助患兒家屬走出誤區(qū)，有利于提高患兒治療依從性。在患兒復查時給予針對性健康指導以及進行隨訪干預，能夠及時發(fā)現(xiàn)患兒疾病治療過程中存在的問題，避免存在的問題產(chǎn)生嚴重負面影響。綜合分析，社區(qū)護理干預是以社區(qū)為范圍，以家庭為單位的針對性護理模式，能夠為患兒提供方便、經(jīng)濟、有效、連續(xù)、系統(tǒng)的護理服務(wù)。因此，能夠獲得較滿意的實踐效果。

綜上所述，本研究得出對維生素D缺乏性佝僂病患兒實施社區(qū)護理干預，能夠發(fā)揮輔助疾病治療的作用，進一步改善患兒治療效果，利于患兒疾病早日康復。同時也表明，本研究應(yīng)用的社區(qū)護理干預模式應(yīng)用效果良好，值得其他社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)參考和借鑒。