知柏地黃湯內(nèi)服合苦參外洗對(duì)老年性陰道炎的效果及安全性

薛萍 馬楠（通訊作者）

（青島市海慈醫(yī)療集團(tuán) 山東 青島 266011）

老年性陰道炎的引發(fā)因素與卵巢功能衰弱和雌激素水平下降存在相應(yīng)的關(guān)系，臨床特征以外陰瘙癢和白帶異常增多為主。據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計(jì)，絕經(jīng)后女性有較高的發(fā)生率，比例可達(dá)30%，在一定程度上會(huì)女性生活質(zhì)量造成不良影響[1]。既往的治療常選擇西藥治療，雖然獲取了一定的成效，但是治療后有較高的復(fù)發(fā)率。為此，本院對(duì)知柏地黃湯內(nèi)服合苦參外洗對(duì)老年性陰道炎的效果及安全性進(jìn)行分析（2017年2月直至2018年3月之間），并總結(jié)分析結(jié)果，具體情況見下文描述。

1.基線資料與方法

1.1 基線資料

參與本次研究的老年性陰道炎患者70例，時(shí)間在2017年2月直至2018年3月之間。根據(jù)電腦隨機(jī)分配的原則將所有患者均分兩組，為研究組、參照組，例數(shù)分別為35例。研究組老年性陰道炎患者中，最大年齡為75歲，最小年齡為52歲，年齡均值統(tǒng)計(jì)后為（68.7±4.6）歲。參照組老年性陰道炎患者中，最大年齡為78歲，最小年齡為50歲，年齡均值統(tǒng)計(jì)后為（69.2±4.9）歲。

兩組老年性陰道炎患者的各項(xiàng)基線資料相比無明顯差異性，即可用P＞0.05表示兩者之間具有可比性。

1.2 排納依據(jù)[2]

入選：此研究中患者的疾病與老年性陰道炎診斷標(biāo)準(zhǔn)相符，近期未采用激素類藥物，對(duì)本研究知情。

排除：患者伴有婦科腫瘤；鏡檢伴有滴蟲的患者；患者陰道粘連嚴(yán)重。

1.3 方法

參照組：該組35例患者接受雌激素軟膏治療（倍美力），睡前陰道給藥，一療程為7天，共進(jìn)行2個(gè)療程的治療。

研究組：該組35例患者予以知柏地黃湯內(nèi)服合苦參外洗治療。知柏地黃湯的主要成分為：知母、黃柏和山藥各12g，山茱萸、澤瀉和茯苓各13g，牡丹片14g，將上述藥物水煎，一天一劑。若患者伴有尿頻和尿痛，則加入生地黃；若患者伴有帶下量多，則加入紅藤和敗醬草；若患者伴有陰道灼熱，則加入槐花和低榆；若患者伴有心悸和失眠，則加入柏子仁和酸棗仁?？鄥⑼庀矗涸撍幬锏膭┝繛?00g，同時(shí)與2L水混勻，浸泡30分鐘后外洗患處，一天一劑。一療程為7天，共進(jìn)行2個(gè)療程的治療。

1.4 指標(biāo)的判定依據(jù)[3]

對(duì)比且分析兩組（研究組和參照組）老年性陰道炎患者的各項(xiàng)評(píng)分，主要包括：陰道健康狀況和陰道炎癥評(píng)分。

對(duì)比且分析兩組（研究組和參照組）老年性陰道炎患者的復(fù)發(fā)率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究采用SPSS21.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和分析，計(jì)量資料（陰道健康狀況和陰道炎癥評(píng)分）符合正態(tài)分布，表示為平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差，組間用t值進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料（復(fù)發(fā)率）表示為率，組間用卡方進(jìn)行檢驗(yàn)，當(dāng)研究和參照兩組老年性陰道炎患者的研究指標(biāo)存在明顯差異時(shí)，檢驗(yàn)P＜0.05，說明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 知柏地黃湯內(nèi)服合苦參外洗治療和雌激素軟膏治療后的各項(xiàng)評(píng)分結(jié)果

從陰道健康狀況和陰道炎癥癥狀方面來看，研究組改善優(yōu)于參照組，組間數(shù)據(jù)比對(duì)判定有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表1。

表1 知柏地黃湯內(nèi)服合苦參外洗治療和雌激素軟膏治療后的各項(xiàng)評(píng)分結(jié)果

2.2 知柏地黃湯內(nèi)服合苦參外洗治療和雌激素軟膏治療后的復(fù)發(fā)率

研究組患者予以知柏地黃湯內(nèi)服合苦參外洗治療，出現(xiàn)復(fù)發(fā)的患者有1例（2.9%），參照組患者予以雌激素軟膏治療，出現(xiàn)復(fù)發(fā)的患者有7例（20.0%），組間數(shù)據(jù)比對(duì)判定有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，χ2=5.0806）。

3.討論

從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度來看，老年性陰道炎的引發(fā)因素與體內(nèi)雌激素缺乏和陰道環(huán)境變化存在相應(yīng)的關(guān)系。臨床治療常選擇口服或補(bǔ)充雌激素，但是長(zhǎng)期補(bǔ)充會(huì)提升子宮內(nèi)膜增生率，因此致使該方法在臨床應(yīng)用受到局限。

從中醫(yī)角度來看，老年性陰道炎屬于“帶下病”范圍內(nèi)，誘因與精血虧虛和腎衰有著直接關(guān)系，治療需遵循滋肝補(bǔ)腎和清熱利濕的原則。知柏地黃湯出自《醫(yī)宗金鑒》，其主要成分為六味地黃丸、知母和黃柏，該藥物可將患者體內(nèi)雌激素水平進(jìn)行調(diào)節(jié)。從現(xiàn)代藥理來看，知柏地黃湯可對(duì)下丘腦-腦垂體和性腺軸進(jìn)行調(diào)節(jié)，從而使治療效果充分發(fā)揮?？鄥⒌目咕⒖共《据^強(qiáng)，通過煎劑外洗可有效改善陰道局部癥狀。此次數(shù)據(jù)表明：研究組患者的陰道健康狀況和陰道炎癥癥狀評(píng)分優(yōu)于參照組，復(fù)發(fā)率2.9%也明顯低于參照組的20.0%，說明知柏地黃湯內(nèi)服合苦參外洗較比單一雌激素制劑治療更具有針對(duì)性。

總之，老年性陰道炎應(yīng)用知柏地黃湯內(nèi)服合苦參外洗治療，可將復(fù)發(fā)率顯著降低，陰道健康狀況也可明顯改善，值得研究。