品管圈活動(dòng)應(yīng)用于產(chǎn)房護(hù)理管理中的效果觀察

河南省南陽市第一人民醫(yī)院（473000）王淑豫

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2016年1月～2017年1月我院產(chǎn)科收治的100例產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組50例。兩組產(chǎn)婦一般資料無顯著差異（P＞0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理管理，觀察組給予品管圈護(hù)理管理，具體措施如下。（1）由護(hù)士長帶領(lǐng)6名經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士建立品管圈小組，護(hù)士長為組長，其他人為組員，共同學(xué)習(xí)品管圈活動(dòng)特點(diǎn)、原則及具體方法，分析產(chǎn)房護(hù)理要點(diǎn)及實(shí)際工作中存在的問題，并針對(duì)相關(guān)問題提出具體解決方案。（2）具體做法及應(yīng)對(duì)措施①向產(chǎn)婦發(fā)放護(hù)理滿意度調(diào)查問卷，問卷回收后統(tǒng)計(jì)產(chǎn)婦護(hù)理不滿意原因，小組成員提出相關(guān)解決方法，a.組織科室助產(chǎn)士學(xué)習(xí)規(guī)范服務(wù)態(tài)度，進(jìn)行換位思考，站在產(chǎn)婦的角度思考問題，為產(chǎn)婦提供真誠、細(xì)心、耐心的護(hù)理服務(wù)；b.向產(chǎn)婦耐心講述分娩過程中相關(guān)情況，如各產(chǎn)程特征、可能出現(xiàn)的不良情況等，并進(jìn)行心理支持，安撫產(chǎn)婦情緒，告知積極配合醫(yī)護(hù)人員的重要性。②新生兒窒息是新生兒不良結(jié)局較常見情況，與產(chǎn)程過長、接產(chǎn)操作不規(guī)范、助產(chǎn)士應(yīng)急能力不足、產(chǎn)房物品準(zhǔn)備不充足等相關(guān)，需進(jìn)行以下改進(jìn)，a.對(duì)科室助產(chǎn)士進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范操作考核，落實(shí)產(chǎn)前訓(xùn)練和分娩指導(dǎo)工作，訓(xùn)練助產(chǎn)士應(yīng)急能力，對(duì)于妊娠高危產(chǎn)婦應(yīng)選擇經(jīng)驗(yàn)非常豐富的助產(chǎn)士進(jìn)行助產(chǎn)；b.做好產(chǎn)房物品管理，確保物品準(zhǔn)備充足。③產(chǎn)后出血是分娩期嚴(yán)重并發(fā)癥，與產(chǎn)前沒有準(zhǔn)確評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)，沒有做好預(yù)防性措施，生產(chǎn)時(shí)觀察不仔細(xì)，產(chǎn)后出血處理不規(guī)范等相關(guān)，應(yīng)在產(chǎn)前對(duì)產(chǎn)婦病史、產(chǎn)檢史做好詳細(xì)記錄，并進(jìn)行正確風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，對(duì)風(fēng)險(xiǎn)較高者做好預(yù)防措施；產(chǎn)婦生產(chǎn)時(shí)仔細(xì)觀察產(chǎn)程，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)采用應(yīng)對(duì)措施；分娩結(jié)束后仔細(xì)評(píng)估產(chǎn)道情況，一旦出現(xiàn)不良情況應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)師進(jìn)行處理。

附表 兩組產(chǎn)婦分娩情況比較

1.3 觀察指標(biāo) ①記錄兩組產(chǎn)婦分娩情況，內(nèi)容包括剖宮產(chǎn)、陰道助產(chǎn)發(fā)生率，產(chǎn)后出血發(fā)生率、總產(chǎn)程及新生兒窒息發(fā)生率。②采用自制滿意度調(diào)查表評(píng)定產(chǎn)婦護(hù)理滿意度，調(diào)查表內(nèi)容包括業(yè)務(wù)水平、工作態(tài)度、護(hù)理人員責(zé)任感等方面，滿分100分，≥90分為非常滿意，75～89分為滿意，60～74分為基本滿意，＜60分為不滿意?？倽M意率=（非常滿意+滿意）/例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)分析采用SPSS19.0軟件，計(jì)數(shù)資料均以百分率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異顯著和有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦分娩情況比較 觀察組陰道助產(chǎn)發(fā)生率及總產(chǎn)程均明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），剖宮產(chǎn)、產(chǎn)后出血發(fā)生率與對(duì)照組無明顯差異，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見附表。

2.2 兩組患者對(duì)護(hù)理滿意度比較 護(hù)理后觀察組產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理的總體滿意度94.00%（47/50）顯著高于對(duì)照組78.00%（39/50），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

品管圈活動(dòng)在國內(nèi)多稱為質(zhì)量管理小組，強(qiáng)調(diào)如何分析找出問題，并提出解決辦法，在掌握的現(xiàn)況中保持成果[1][2]。早期用于商業(yè)管理，隨著各行業(yè)服務(wù)理念的融合，品管圈活動(dòng)也被提出用于臨床護(hù)理管理。產(chǎn)婦分娩風(fēng)險(xiǎn)較高，護(hù)理安全需要得到保障，因此產(chǎn)房護(hù)理管理屬于重點(diǎn)內(nèi)容。本次研究品管圈活動(dòng)用于產(chǎn)房護(hù)理管理，結(jié)果顯示，觀察組陰道助產(chǎn)發(fā)生率及總產(chǎn)程均明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），剖宮產(chǎn)、產(chǎn)后出血發(fā)生率與對(duì)照組無明顯差異（P＞0.05），表明品管圈活動(dòng)能夠有效減少產(chǎn)婦產(chǎn)程，幫助產(chǎn)婦順產(chǎn)。護(hù)理后，觀察組產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理的總體滿意度顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），表明品管圈活動(dòng)可以提高產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理工作滿意度。

綜上所述，品管圈活動(dòng)能夠有效降低產(chǎn)婦產(chǎn)程，幫助產(chǎn)婦順產(chǎn)，提高產(chǎn)婦護(hù)理滿意度，在產(chǎn)房護(hù)理管理中具有明顯效果，可推廣應(yīng)用。