結(jié)直腸術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的治療及護(hù)理對(duì)策分析

河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院（471003）耿水英 楊紅偉 申佳

結(jié)直腸手術(shù)患者受術(shù)中暴露、麻醉、牽拉等情況影響，胃腸功能受到較大影響，發(fā)生暫時(shí)性麻痹狀態(tài)，胃腸蠕動(dòng)緩慢、腹脹、排便、肛門停止排氣等情況為主要的臨床癥狀[1]。術(shù)后應(yīng)明顯改善患者的胃腸功能恢復(fù)情況，進(jìn)而保證患者在最短的時(shí)間內(nèi)攝入食物和水。調(diào)節(jié)患者機(jī)體水電解質(zhì)的平衡，提高預(yù)后效果[2]?，F(xiàn)對(duì)行結(jié)直腸術(shù)患者采取針對(duì)性治療和護(hù)理的效果作分析。

1 基本數(shù)據(jù)與方法

1.1 基本數(shù)據(jù) 選擇56例行結(jié)直腸術(shù)患者，2014年10月～2016年10月作為選取時(shí)間，將其均分為各組28例，分組方法為計(jì)算機(jī)表法。實(shí)驗(yàn)組28例患者中，男患者和女患者分別為15∶13，其年齡范圍在25～54歲之間，（40.21±2.38）歲為患者的中位年齡；參照組28例患者中，男患者和女患者分別為16∶12，其年齡范圍在24～56歲之間，（40.57±2.67）歲為患者的中位年齡。兩組行結(jié)直腸術(shù)患者均對(duì)本次實(shí)驗(yàn)予以了解，研究其基本數(shù)據(jù)，不存在差異性（P＞0.05）。所有患者均對(duì)本次研究?jī)?nèi)容予以知情同意，并自愿簽署我院制定的同意書(shū)。

1.2 方法 對(duì)參照組行結(jié)直腸手術(shù)患者采取普瑞博思（生產(chǎn)廠家：西安楊森制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H10960290）進(jìn)行治療，服用方式為口服，每次取10mg，每天治療3次，連續(xù)治療1周。

對(duì)實(shí)驗(yàn)組行結(jié)直腸手術(shù)患者采取四磨湯口服液（生產(chǎn)廠家：湖南漢森制藥股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z20025044）進(jìn)行治療，服用方式為口服，每次取20mL，每天治療3次，連續(xù)治療1周。

對(duì)所有患者均行針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，主要護(hù)理內(nèi)容包含：①疼痛干預(yù)：需對(duì)患者的基本情況進(jìn)行評(píng)估，了解患者的疼痛情況，并予以相應(yīng)的鎮(zhèn)痛護(hù)理，降低患者的不適感，防止患者發(fā)生憂郁、焦慮等不良情緒，將患者的預(yù)后情況予以改善。②活動(dòng)鍛煉指導(dǎo)：在術(shù)后6h患者的生命指標(biāo)均處于正常狀態(tài)，可讓患者盡早翻身，術(shù)后24h患者的疼痛感幾乎消失，并對(duì)患者留置多個(gè)管道，指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)南轮炀毩?xí)。在術(shù)后2～3天，護(hù)理人員需指導(dǎo)患者進(jìn)行簡(jiǎn)單的坐立練習(xí)，讓下肢離床，進(jìn)行簡(jiǎn)單的步行訓(xùn)練。③飲食干預(yù)：如患者在術(shù)后持續(xù)發(fā)生腹脹情況，護(hù)理人員幫助患者適當(dāng)按摩腹部，增加腹部血液循環(huán)，提高腸蠕動(dòng)情況，使胃腸功能得到良好的恢復(fù)。術(shù)后2h，需明確患者的實(shí)際情況，對(duì)其予以適量的溫開(kāi)水進(jìn)行飲用，當(dāng)患者排氣后，可攝入蘿卜湯等流質(zhì)類食物，1周后可攝入半流質(zhì)食物。

1.3 判定指標(biāo) 對(duì)56例行結(jié)直腸術(shù)患者的胃管拔出時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、排便時(shí)間以及滿意度進(jìn)行判定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本研究均采取SPSS17.0分析處理數(shù)據(jù)，使用(±s)表示計(jì)量資料，使用t檢驗(yàn)方法對(duì)其檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行檢驗(yàn)；使用（%）率表示計(jì)數(shù)資料（滿意度），使用X2檢驗(yàn)方法對(duì)其檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行檢驗(yàn)。組間數(shù)據(jù)對(duì)比呈現(xiàn)為（P＜0.05）。

2 結(jié)果

2.1 分析兩組行結(jié)直腸術(shù)患者的胃管拔出時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、排便時(shí)間 實(shí)驗(yàn)組行結(jié)直腸術(shù)患者的胃管拔出時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、排便時(shí)間相比于參照組，明顯較短，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異性顯著（P＜0.05）。具體詳情呈現(xiàn)見(jiàn)附表1。

2.2 分析兩組行結(jié)直腸術(shù)患者的滿意度 實(shí)驗(yàn)組行結(jié)直腸術(shù)患者對(duì)治療和護(hù)理的滿意度相比于參照組，明顯較優(yōu)，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異性顯著（P＜0.05），具體詳情見(jiàn)附表2。

3 討論

結(jié)直腸手術(shù)患者在治療后需要進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間的臥床休息，使胃腸道功能明顯降低，降低了胃腸蠕動(dòng)功能[3]。在手術(shù)中胃腸道臟器會(huì)暴露在外，還受到手術(shù)操作和麻醉藥物的影響，使患者胃腸道出現(xiàn)暫時(shí)抑制狀態(tài)，胃腸蠕動(dòng)此時(shí)減少，使腸腔內(nèi)會(huì)存有較多的氣體和液體堆積，出現(xiàn)肛門排氣、腹脹、排便功能障礙等消化道功能障礙，導(dǎo)致術(shù)后極易出現(xiàn)腸梗阻、切口裂開(kāi)等情況，使患者承受較大的痛苦，不利于術(shù)后恢復(fù)[4]?，F(xiàn)今，使行結(jié)直腸手術(shù)患者的胃腸蠕動(dòng)功能盡早恢復(fù)，避免并發(fā)癥發(fā)生，對(duì)其采取優(yōu)化治療和護(hù)理具有重要意義。

附表1 分析兩組行結(jié)直腸術(shù)患者的胃管拔出時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、排便時(shí)間（h）

附表2 分析兩組行結(jié)直腸術(shù)患者的滿意度[例(%)]

四磨湯屬于理氣消脹類藥物，可行氣止痛，調(diào)氣開(kāi)閉，使消化功能提高[5]。木香有解痙的功效，枳殼可將小腸平滑肌緊張程度和位相性收縮功能予以提高，烏藥可對(duì)胃腸平滑肌具有雙重效果，可促進(jìn)消化液分泌，檳榔將胃腸平滑肌的張力予以提高[6]。四磨湯改善胃腸功能的效果較優(yōu)。普瑞博思是全胃動(dòng)力藥物中的一種，將腸肌層神經(jīng)叢節(jié)的乙酰膽堿進(jìn)行釋放，提高胃腸運(yùn)動(dòng)。在對(duì)行結(jié)直腸手術(shù)患者行治療的同時(shí)予以護(hù)理干預(yù)，有助于胃腸功能的恢復(fù)，使手術(shù)順利進(jìn)行，將胃腸運(yùn)動(dòng)的情況予以提高。

對(duì)患者予以針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，可將患者的疼痛感降低。疼痛感可導(dǎo)致患者出現(xiàn)抑郁、焦慮等不良心理情緒，導(dǎo)致患者食欲不佳，降低機(jī)體免疫力，降低患者的恢復(fù)速度。對(duì)患者行針對(duì)性護(hù)理干預(yù)后，將疼痛導(dǎo)致的應(yīng)激反應(yīng)予以降低，消除患者的不良心理情緒，將患者的舒適感予以提高，有助于患者病情康復(fù)[7]。在術(shù)后指導(dǎo)進(jìn)行早期運(yùn)動(dòng)鍛煉，指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的床上和床下活動(dòng)，使患者胃腸功能恢復(fù)較快，提高預(yù)后效果。術(shù)后需明確患者的實(shí)際情況，予以相應(yīng)的飲食指導(dǎo)，使患者機(jī)體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)處于平衡，減少由飲食不當(dāng)引發(fā)的并發(fā)癥[8]。

本組研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組行結(jié)直腸手術(shù)患者的胃管拔出時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、排便時(shí)間相比于參照組行結(jié)直腸手術(shù)患者明顯較短，行統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，組間差異性顯著（P＜0.05）；對(duì)56例行結(jié)直腸手術(shù)患者的滿意度利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，實(shí)驗(yàn)組較優(yōu)，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異性明顯（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)行結(jié)直腸手術(shù)患者采取針對(duì)性治療和護(hù)理后，縮短了患者的肛門排氣時(shí)間和治療時(shí)間，降低了患者的疼痛感，緩解了患者的不良心理情緒，使患者對(duì)治療和護(hù)理服務(wù)均予以滿意的態(tài)度。