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    股骨干骨折內(nèi)固定術(shù)護(hù)理干預(yù)的臨床觀察

    2018-10-19 06:36:16鄭州市金水區(qū)總醫(yī)院450002杜強(qiáng)
    首都食品與醫(yī)藥 2018年11期
    關(guān)鍵詞:膝關(guān)節(jié)康復(fù)疼痛

    鄭州市金水區(qū)總醫(yī)院(450002)杜強(qiáng)

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料 選取我院2016年4月~2017年4月收治的64例股骨干骨折內(nèi)固定術(shù)患者,隨機(jī)分為兩組各32例。對(duì)照組男20例,女12例,年齡40~68歲;觀察組男19例,女13例,年齡41~69歲;兩組基本資料無顯著差異(P>0.05),可對(duì)比。

    1.2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理。觀察組給予綜合護(hù)理:①心理護(hù)理:患者因突然受傷,內(nèi)心承受著較大壓力,極易出現(xiàn)焦躁不安等不良情緒。護(hù)士通過主動(dòng)交流等措施,準(zhǔn)確把握患者內(nèi)心狀態(tài),并根據(jù)患者心理狀態(tài)展開針對(duì)性疏導(dǎo)。②健康教育:主動(dòng)告知股骨干骨折內(nèi)固定術(shù)的實(shí)施方法、預(yù)后情況、配合措施及注意事項(xiàng),帶領(lǐng)患者熟悉手術(shù)室環(huán)境等,讓患者做好心理上的準(zhǔn)備。③術(shù)后護(hù)理:協(xié)助患者抬高患肢并用布托架固定小腿,經(jīng)常查看傷口有無滲血。了解疼痛情況,教會(huì)想象法、轉(zhuǎn)移注意力法、冰敷去痛法、深呼吸法等疼痛緩解方式。④康復(fù)鍛煉:提前說明康復(fù)鍛煉的重要意義及必要性,術(shù)后第3d指導(dǎo)患者展開床上活動(dòng),主要進(jìn)行股四頭肌、踝關(guān)節(jié)與足趾關(guān)節(jié)活動(dòng),根據(jù)患者病情恢復(fù)逐漸增加膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)。

    1.3 觀察指標(biāo) ①護(hù)理前后對(duì)患者膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分[1]進(jìn)行評(píng)價(jià),評(píng)價(jià)內(nèi)容包括功能、疼痛、屈曲畸形、活動(dòng)度、穩(wěn)定性、肌力等項(xiàng)目,總分100分,分值越高,患者膝關(guān)節(jié)功能越理想。②利用Zung氏焦慮自評(píng)量表(SAS)、抑郁自評(píng)量表(SDS)評(píng)價(jià)患者護(hù)理前后的心理狀態(tài),分值越高,表明心理狀態(tài)越差。③在出院時(shí)以我科自制護(hù)理滿意度調(diào)查表,統(tǒng)計(jì)患者對(duì)護(hù)理工作的認(rèn)可情況,分為非常滿意、滿意、不滿意等內(nèi)容,以非常滿意與滿意人數(shù)占比之和統(tǒng)計(jì)滿意度。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 用SPSS20.0軟件分析數(shù)據(jù),計(jì)量資料(正態(tài)分布)以(±s)表示,比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用x2檢驗(yàn)。P<0.05為差異顯著。

    2 結(jié)果

    2.1 膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分及心理狀態(tài)分析 護(hù)理前兩組膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分、SAS、SDS評(píng)分組間差異不顯著(P>0.05),護(hù)理后觀察組膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分明顯高于對(duì)照組(P<0.05),SAS、SDS評(píng)分明顯低于對(duì)照組(P<0.05)。見附表1。

    2.2 護(hù)理滿意度 兩組護(hù)理滿意度差異顯著(P<0.05)。見附表2。

    附表1 兩組患者膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分及心理狀態(tài)分析(±s,分)

    附表1 兩組患者膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分及心理狀態(tài)分析(±s,分)

    組別 膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分 SAS SDS評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后對(duì)照組 42.35±3.68 59.32±4.17 49.68±3.52 43.57±2.34 52.30±3.82 44.75±2.46觀察組 42.29±3.71 64.87±5.29 49.72±3.46 38.64±2.58 52.26±3.79 40.15±2.39 t 0.065 4.661 0.046 8.007 0.042 7.587 P 0.948 0.000 0.964 0.000 0.967 0.000

    附表2 兩組患者護(hù)理滿意度(n)

    3 討論

    股骨干骨折患者多對(duì)治療與鍛煉的積極性較低,再加上害怕肢體活動(dòng)導(dǎo)致疼痛,因此很多患者對(duì)內(nèi)固定術(shù)后康復(fù)鍛煉的參與熱情不高。在臨床護(hù)理中,應(yīng)重點(diǎn)改善患者情緒和認(rèn)知,提高其參與康復(fù)鍛煉的依從性[2]。

    我院為部分股骨干骨折患者行常規(guī)護(hù)理,觀察組行綜合護(hù)理。在綜合護(hù)理中,首先為患者展開心理疏導(dǎo)與健康教育,讓患者對(duì)內(nèi)固定手術(shù)有充分了解,減輕其對(duì)于疾病與手術(shù)的恐懼心理;術(shù)后疼痛可加重患者的焦慮或抑郁情緒,導(dǎo)致患者喪失治療信心,或陷于焦躁之中,因此,術(shù)后除指導(dǎo)患者采取舒適的體位外,還需重視疼痛護(hù)理,教會(huì)患者減輕疼痛的有效方法;康復(fù)鍛煉是患者膝關(guān)節(jié)功能康復(fù)的必要措施,其實(shí)施質(zhì)量直接影響膝關(guān)節(jié)功能的康復(fù)效果。但在現(xiàn)實(shí)中,很多患者因害怕疼痛,參與康復(fù)鍛煉的積極性不高。護(hù)理人員應(yīng)提前為患者講解康復(fù)鍛煉的意義和重要性,提高患者對(duì)康復(fù)鍛煉的重視程度,同時(shí)給予正確的指引。本研究結(jié)果顯示,護(hù)理后觀察組膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分及護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組,焦慮情緒及抑郁情緒評(píng)分明顯低于對(duì)照組(P<0.05),可見,通過綜合護(hù)理,可為患者提供更為全面的護(hù)理干預(yù),既可照顧到患者的心理狀態(tài),也可考慮到患者肢體功能康復(fù)的需求,因此應(yīng)用價(jià)值顯著。

    綜上所述,為股骨干骨折內(nèi)固定術(shù)行綜合護(hù)理,可有效改善膝關(guān)節(jié)功能,減輕不良情緒,提高護(hù)理滿意度。

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