血清HE4、CA125聯(lián)合檢測在卵巢癌診斷中的應(yīng)用價值

河南省南陽市腫瘤醫(yī)院（473000）李清苗

卵巢癌為臨床較常見的、惡性度較高的一種女性生殖系統(tǒng)腫瘤，其早期癥狀并不典型，難以發(fā)現(xiàn)，延誤最佳治療時機。本研究于2016年7月～2017年6月選擇38例卵巢癌，41例卵巢良性病變者以及40例健康體檢者作分組研究，旨在探究聯(lián)合檢測血清HE4、CA125對卵巢癌早期診斷的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2016年7月～2017年6月38例卵巢癌患者為惡性組，其年齡在33～68歲，均齡（52.69±9.16）歲，均符合卵巢癌的臨床診斷標準，無淋巴結(jié)或遠處轉(zhuǎn)移；同時選擇41例經(jīng)病理活檢證實的卵巢良性病變者為良性組，包括：10例卵巢漿液性囊腺瘤、6例卵巢漿液性腺纖維瘤、20例卵巢囊腫、5例卵巢成熟性畸胎瘤，年齡31～67歲，平均年齡（53.06±8.97）歲；另選同期40例健康體檢者為對照組，無婦科疾病，也無腫瘤病史，年齡31～69歲，平均年齡（53.12±9.04）歲。經(jīng)對比，三組受檢者的基本狀況無明顯性差異（P>0.05）。

1.2 檢查方法 清晨空腹狀態(tài)下，分別抽取三組受檢者的靜脈血2～3ml，以3500r/min速率離心處理5min后置于-20℃環(huán)境下保存待檢。選擇i2000全自動化學(xué)發(fā)光分析儀及其配套試劑（美國雅培），采用化學(xué)發(fā)光免疫分析法進行血清CA125、HE4檢測。

1.3 觀察指標 記錄三組受檢者血清CA125、HE4水平，并分析血清CA125、HE4聯(lián)合檢測、單項檢測的陽性率。其中，指標陽性判斷標準：血清CA125>35U/ml則為陽性；HE4>140pmol/L則為陽性。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 選用SPSS19.0軟件，計數(shù)資料用率（%）表示，用χ2檢驗；計量數(shù)據(jù)以（±s）表示，用t檢驗；若P<0.05，則代表組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組血清HE4、CA125水平比較 惡性組的血清HE4、CA125水平均顯著高于良性組、對照組（P<0.05），見附表1。

2.2 血清HE4、CA125單獨檢測、聯(lián)合檢測陽性率比較 惡性組中，血清HE4、CA125聯(lián)合檢測的陽性率明顯高于單項檢測（P<0.05），但良性組中聯(lián)合檢測、單項檢測的陽性率無明顯性的差異（P>0.05），見附表2。

附表1 三組血清HE4、CA125水平比較

附表2 血清HE4、CA125單獨檢測、聯(lián)合檢測陽性率比較

3 討論

相關(guān)調(diào)查顯示[1]，約有65%卵巢癌患者在就診時已為腫瘤晚期，且5年生存率不到25%。因此，早篩查、早確診卵巢癌對于改善患者的預(yù)后至關(guān)重要。在臨床上，腫瘤標志物是發(fā)現(xiàn)腫瘤線索的常用指標，其通常先于影像學(xué)檢查有異常征兆。血清CA125是一種存在于卵巢癌細胞表面的糖蛋白，主要用于卵巢癌診斷、病情監(jiān)測以及療效評估中。然而，CA125在少數(shù)正常組織、良性病變組織中也具有活性，故其敏感性較低。而血清人附睪蛋白4（HE4）為一種新型的潛在腫瘤標記物，大量研究已證實[2]，其在早期卵巢癌組織中呈高表達，但在正常組織或癌旁組織基本不表達或低表達，因此可將其用于卵巢癌的輔助診斷。但血清CA125、HE4單項檢測的特異性不高，極易發(fā)生漏診、誤診，耽誤患者的病情。本研究將血清CA125、HE4聯(lián)合檢測應(yīng)用于卵巢癌診斷中結(jié)果顯示，惡性組聯(lián)合檢測的陽性率達到86.84%，顯著高于任一單項檢測的陽性率（P<0.05）。由此可見，血清CA125、HE4聯(lián)合檢測能夠發(fā)揮互補作用，顯著提高陽性檢出率，具有較高的臨床價值。