CAD/CAM氧化鋯全瓷冠在口腔修復(fù)領(lǐng)域中的應(yīng)用研究

河南省南陽(yáng)市第三人民醫(yī)院（473000）徐征

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2015年2月～2016年6月在我院擬行全冠修復(fù)治療的患者78例納入研究，按隨機(jī)數(shù)表法分為兩組，各39例。對(duì)照組：男15例，女24例；年齡23～51歲；需修復(fù)牙齒61顆。觀察組：男17例，女22例；年齡23～53歲；需修復(fù)牙齒63顆。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可對(duì)比。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn) ①治療前接受口腔衛(wèi)生宣教者；②修復(fù)前牙周、牙齦健康，經(jīng)X射線顯示根尖周正常，無(wú)壓槽骨吸收發(fā)生者；③自愿參與本研究且簽署知情同意書(shū)者。

1.3 方法 對(duì)照組行鎳鉻合金烤瓷冠修復(fù)：使用常規(guī)烤瓷修復(fù)體行牙體預(yù)備，取模后與VITA3D比色板選色，對(duì)修復(fù)體進(jìn)行制作，之后通過(guò)熔模、包埋、鑄造等操作完成基底冠制作，以堆瓷燒制，獲得鎳鉻合金烤瓷全冠，最后粘結(jié)基底冠。觀察組予CAD/CAM氧化鋯全瓷冠：通過(guò)CAD/CAM技術(shù)行基牙牙體預(yù)備，避免損傷牙齦組織及與生物學(xué)寬度相違背。為保護(hù)牙周，在牙齦邊緣及乳頭將牙齦線排開(kāi)。采用近遠(yuǎn)中鄰面平行或聚合度為6°的斜面凹形鈍角肩臺(tái)，通過(guò)硅橡膠取模，行超硬石膏模型制作。選色方法和對(duì)照組相同，采用CAD/CAM技術(shù)Cercon系統(tǒng)行蠟冠激光掃描，之后行研磨制作，通過(guò)專用瓷粉行燒結(jié)，完成CAD/CAM氧化鋯全瓷冠制作，在對(duì)接觸點(diǎn)位置、全冠形態(tài)、邊緣密合度等進(jìn)行仔細(xì)檢查后，調(diào)整滿意后使用3M玻璃離子隔濕粘結(jié)基底冠。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo) ①炎癥反應(yīng)：在修復(fù)前及修復(fù)后12個(gè)月，采集牙齦溝樣本，使用美國(guó)貝克曼公司提供的試劑盒行雙抗體夾心酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè)IL-6及TNF-α水平。②口腔修復(fù)效果：統(tǒng)計(jì)修復(fù)后12個(gè)月牙齒松動(dòng)、邊緣不適合、顏色不匹配等情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 炎癥反應(yīng) 與對(duì)照組修復(fù)后12個(gè)月比較，觀察組IL-6、TNF-α水平均較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)附表。

2.2 口腔修復(fù)效果 對(duì)照組牙齒松動(dòng)5例，邊緣不適合1例，顏色不匹配2例，修復(fù)體損害3例，而觀察組僅發(fā)生牙齒松動(dòng)1例，觀察組牙齒松動(dòng)、顏色不匹配等發(fā)生率2.56%顯著低于對(duì)照組的28.21%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

附表 兩組牙周組織的炎癥反應(yīng)對(duì)比(±s)

附表 兩組牙周組織的炎癥反應(yīng)對(duì)比(±s)

時(shí)間 組別 IL-6（ng/L） TNF-α（ng/L）對(duì)照組（n=39） 205.97±39.12 308.73±43.29修復(fù)前 觀察組（n=39） 206.34±38.79 307.89±41.53 t 0.042 0.087 P ＞0.05 ＞0.05對(duì)照組（n=39） 318.41±50.28 412.28±48.19修復(fù)后12個(gè)月觀察組（n=39） 210.81±35.28 315.47±47.61 t 10.940 8.925 P ＜0.05 ＜0.05

3 討論

傳統(tǒng)鎳鉻合金烤瓷冠具有較高的硬度，可造成潛在的致敏性，且隨著時(shí)間的延長(zhǎng)將出現(xiàn)變色[1]。因此，尋找一種更加有效的修復(fù)方法顯得尤為重要。本研究中，觀察組修復(fù)后12個(gè)月IL-6、TNF-α水平均明顯低于對(duì)照組，表明CAD/CAM氧化鋯全瓷冠修復(fù)可減輕炎癥反應(yīng)。通過(guò)CAD/CAM技術(shù)可通過(guò)口外間接掃描及口內(nèi)直接掃描成像獲得光學(xué)印模，在計(jì)算機(jī)內(nèi)輸入高精度圖像數(shù)據(jù)，之后在計(jì)算機(jī)程序控制下研磨制作，有效減少傳統(tǒng)制作程序，節(jié)約醫(yī)患時(shí)間[2]。氧化鋯屬于天然礦物質(zhì)，抗壓性、穩(wěn)定性及生物相溶性較強(qiáng)，故氧化鋯全瓷冠與皮膚及黏膜不會(huì)出現(xiàn)明顯排異效應(yīng)，且對(duì)成骨細(xì)胞的生物相溶性較好；本研究中，觀察組口腔修復(fù)效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，證實(shí)CAD/CAM氧化鋯全瓷冠修復(fù)可進(jìn)一步提高口腔修復(fù)效果。氧化鋯具有可牙齒相似的致密程度，具有較強(qiáng)的光透射能力，不易被染色，促進(jìn)牙齒功能修復(fù)；同時(shí)氧化鋯硬度高，可維持5年持續(xù)咬合不變形，減少修復(fù)體損害及牙齒松動(dòng)發(fā)生；此外，CAD/CAM氧化鋯全瓷冠修復(fù)可減少炎癥反應(yīng)發(fā)生，加之可保證牙周組織顏色與牙齒一致，具有較高美觀度。

綜上所述，在口腔修復(fù)中行CAD/CAM氧化鋯全瓷冠修復(fù)能減少炎癥反應(yīng)發(fā)生，提高口腔修復(fù)效果。