血清性激素水平的測定在兒童性激素分泌異常早期診斷中的應(yīng)用

河南省洛陽市婦女兒童醫(yī)療保健中心（471000）亓慧敏

河南省新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院（453000）王雷

在兒童的生長發(fā)育中，其發(fā)育程度和發(fā)育速度與兒童的年齡、性別、生活環(huán)境等有著極大的關(guān)系，即便兒童出生在相同的條件下，在生長發(fā)育上也存在這較大的差異性[1]。因此，性激素水平監(jiān)測對兒童的生長發(fā)育起到了重要的作用。近年來，臨床發(fā)現(xiàn)，兒童第二性征早熟的情況逐年增多，體內(nèi)性激素水平相對較低，這無疑需要有效的方式對兒童性激素分泌情況進行監(jiān)測，進而為促使兒童性激素分泌正常提供依據(jù)[2]。在兒童性激素分泌異常的早期診斷上，傳統(tǒng)的方法是放射免疫法，但該方法不能動態(tài)、準確地反應(yīng)出兒童性激素水平[3]?；谏鲜銮闆r，本文抽取2016年1月～2017年1月在我院體檢的140例兒童的血清樣本作為本次研究對象，采用血清性激素水平測定方式，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取2016年1月～2017年1月在我院體檢的140例兒童作為本次研究對象，其中男性兒童80例，女性兒童60例，年齡1～14歲，平均年齡（7.1±0.9）歲，排除患有生理性黃疸的兒童，入選患者均無心、肺、肝、腎疾病，無內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，身體健康。

1.2 方法 入選兒童在空腹的情況下，由護士采集靜脈血2ml，使用離心機進行分離，將分離后的血清保存在-20℃的冰箱中，等待檢測。采用電化學(xué)發(fā)光法，使用微孔板單光子計數(shù)儀，檢測血清中的睪酮（T）和雌二醇（E2），并進行比較。若兒童臨床體征明顯，首次血清性激素水平檢測結(jié)果還處在正常的范圍內(nèi)，則需要跟蹤分析，隔一個月后再次做血清性激素水平測定。

1.3 觀察指標 觀察并記錄入選兒童的睪酮（T）和雌二醇（E2）水平值。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料以平均值±標準差(±s)，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分率（%）表示，行x2檢驗，若P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

男童和女童血清中的雌二醇（E2）在性別和年齡上不具有明顯差異（P＞0.05），在睪酮（T）上，男童的睪酮水平高于女童，與女童比較存在明顯差異（P＜0.05），且男童和女童進入青春期后睪酮（T）水平明顯升高，與青春前期比較存在明顯差異（P＜0.05）。具體數(shù)據(jù)見附表1、附表2所示。

附表1 60例女童血清性激素水平睪酮（T）和雌二醇（E2）檢測水平

附表2 80例男童血清性激素水平睪酮（T）和雌二醇（E2）檢測水平

3 討論

隨著社會的發(fā)展進步，生活水平的不斷提高，人們的飲食結(jié)構(gòu)和飲食水平也不斷上升，兒童飲食水平也得到了相應(yīng)提高，飲食結(jié)構(gòu)也有所改變，從而使兒童發(fā)育與前些年比較，有了大幅度的提高，并且存在提前的情況，因此，兒童性激素測定對兒童的發(fā)育具有重要的意義，但性激素測定需要建立正常參考值范圍，才能作為盡早診斷兒童性激素水平的指標[4]?；诖?，本次研究將在我院體檢的兒童作為研究對象，分析血清性激素水平測定在兒童性激素分泌異常早期診斷中的應(yīng)用效果。

在兒童成長過程中，下丘腦-垂體-性腺系統(tǒng)發(fā)揮出重要的作用，這些系統(tǒng)能夠促使性腺釋放出激素、促性腺激素和性激素，各性激素之間也相互作用，發(fā)生變化[5]。性激素依賴性負反饋調(diào)控機制在兒童的2～3歲階段發(fā)揮作用，中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制作用在兒童的3～10歲階段發(fā)揮作用[6]，本次研究得出的結(jié)果是1歲以下的嬰兒血清性激素測定發(fā)現(xiàn)睪酮和雌二醇的水平較高，分析原因可能是胎盤分泌大量性激素，胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)具有抑制功能，從而使其性激素水平較高，這與母乳喂養(yǎng)有一定的關(guān)系，臨床中的明顯表現(xiàn)是新生兒有乳核、泌乳等情況，女嬰有大陰唇增厚，陰道分泌物等情況的出現(xiàn)[7]。理論上，1～3歲的幼兒生長相對較慢，性激素水平也出現(xiàn)下降，4歲后性激素水平又會增加，8～9歲兒童的性激素分泌情況為明顯升高，10～11歲階段已經(jīng)接近成人的水平，這表明兒童進入了青春萌動期，至12歲，女童的性激素水平已經(jīng)達到了成人的水平[8]，男童在10～11歲階段，睪酮的分泌量增多現(xiàn)象明顯，雌二醇水平下降，這表示進入了青春萌動期，在12～13歲性激素水平也接近成人的水平，至14歲已經(jīng)基本達到成人水平。本次研究中兒童血清中的雌二醇（E2）在性別和年齡上不具有差異，但男童的睪酮（T）水平高于女童，與女童比較存在明顯差異，兒童進入青春期后睪酮（T）水平明顯升高，與青春前期比較存在明顯差異，研究結(jié)果與上述理論相一致。這說明性激素水平能夠作為兒童性發(fā)育的指標，在兒童性激素分泌異常的早期診斷中具有一定的指導(dǎo)作用。而血清性激素水平測定方式由于操作簡單，敏感性高，能夠多次檢測，能夠動態(tài)掌握兒童性激素分泌情況，因此，適合應(yīng)用。

綜上所述，血清性激素水平測定通過對兒童的睪酮、雌二醇檢測，能夠掌握兒童的性激素水平變化，對性激素分泌異常早期診斷提供理論依據(jù)。