中醫(yī)護理干預對急性心肌梗死患者不良情緒及SAS評分的影響

張博泉

（中國醫(yī)科大學附屬盛京醫(yī)院綜合急診，遼寧 沈陽 110000）

冠狀動脈急性、持續(xù)性缺血缺氧所引起的心肌壞死稱為急性心肌梗死，急性心肌梗死好發(fā)于老年群體，是臨床上較為常見的一種疾病，此類疾病發(fā)病兇險，起病急，進展快，致死率也較高[1]。一旦發(fā)病，導致心肌細胞缺血缺氧，心肌細胞無法耐受進而壞死，壞死后的心肌細胞不能再生，進而對患者的健康和生命造成嚴重的威脅[2]。由于患者在發(fā)病時會產生一種瀕死感，常常會使患者產生焦慮、恐懼等不良情緒，因此在給予及時有效治療的同時對其實施必要的護理干預也同樣關鍵。2018年1月—2018年6月我院對50例急性心肌梗死患者分組觀察，發(fā)現中醫(yī)護理干預能有效的緩解患者的不良情緒，降低SAS評分，改善其焦慮、抑郁的狀態(tài)。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月1日—2018年6月1日本院急性心肌梗死患者50例，將其采取隨機數字表法分為對照組和觀察組各25例。對照組中男性15例，女性10例；年齡46～65歲，平均（51.27±9.42） 歲；其中前壁心肌梗死11例，下后壁心肌梗死8例，高側壁及正后壁心肌梗死6例。觀察組中男性14例，女性11例；年齡48～67歲，平均（52.86±9.54） 歲；其中前壁心肌梗死13例，下后壁心肌梗死7例，高側壁及正后壁心肌梗死5例。2組患者均以胸悶、胸痛以及心慌為主要臨床表現，入院時出現焦慮、緊張、無助以及恐懼等不良情緒，未見其他并發(fā)癥。2組患者的上述性別、年齡及臨床表現等資料對比，差異無統計學意義，P＜0.05。

1.2 護理方法 2組患者均在入院后完善相關檢查，發(fā)現患者的心肌標記物（肌鈣蛋白T、肌鈣蛋白I、肌酸激酶同工酶質量和肌紅蛋白）增高或增高后降低，心電圖發(fā)現ST段抬高，同時患者伴有胸骨后或左胸部壓榨性疼痛，并向肩背部放射，呼吸困難、惡心嘔吐等心肌缺血的臨床癥狀，可診斷為急性心肌梗死?；颊叽_診后醫(yī)務人員再根據其病情給予泵控異舒吉，左卡尼汀靜脈滴注，口服波立維、立普妥等常規(guī)治療。

對照組患者再給予吸氧、多功能監(jiān)護、健康教育以及心理護理等常規(guī)護理。

觀察組則在對照組的基礎上實施中醫(yī)護理干預，具體有以下幾方面的內容：①情志護理：急性心肌梗死患者往往會因為發(fā)病時產生的瀕死感以及劇烈疼痛而出現恐懼、焦慮、無助等不良情緒，導致患者情志失調，這種不良的心理應激又會在一定程度上加重患者心肌缺血缺氧的情況。此時，護理人員要主動、耐心地與患者進行溝通，了解患者的內心想法，有針對性地給予患者心理疏導，同時護理人員可以通過言語上的安撫、轉移注意力以及情感宣泄等有效的情志療法來緩解患者焦慮、恐懼以及無助等情緒，改善患者對于自己所患疾病的認知，提高其治療依從性，增強患者治療疾病的信心[3]。②辨證施護：醫(yī)護人員對患者各方面的情況進行全面系統的評估，如胸痛的部位、疼痛持續(xù)的時間、疼痛的性質以及患者的面色、舌苔、脈象等，同時護理人員要注意患者皮膚的溫度以及出汗情況等[4]。根據患者的癥狀和體征辨證施護，陰寒凝滯者囑其注意保暖，避風寒，忌食生冷的食物，戒煙戒酒。護理人員在患者胸痛發(fā)作時可根據醫(yī)囑給予患者舌下含服硝酸甘油或富有肉桂及沉香粉；痰濁閉阻者，護理人員囑患者飲食宜清淡，禁食肥甘厚膩之品，注意豁痰散結；氣滯血瘀者注意化瘀通絡，服用丹參片、三七粉等，如患者胸痛劇烈，良久未能緩解，護理人員要及時報告醫(yī)生，進行有效的處理[4]。③飲食調護：護理人員根據患者的情況為其制定出健康、科學的飲食計劃，囑患者飲食宜清淡，多食新鮮的蔬菜水果，多食低脂肪、高纖維等易于消化的食物，忌食辛辣生冷。加強對患者的飲食護理能使患者的飲食健康均衡，從而增強了患者的抵抗力，臟腑功能以及四肢百骸均得到濡養(yǎng)。由于過饑則易導致氣血生成不足，過飽則易傷脾胃之氣，因而護理人員要囑患者適度飲食[5]。④便秘護理：對于急性心肌梗死的患者而言便秘易引發(fā)心力衰竭、心律失常甚至是猝死，因而護理人員注意患者的排便情況，囑患者排便時不能用力。為預防便秘，促進患者胃腸的蠕動，每天可進行腹部按摩。對于出現便秘的患者給予其麻子仁丸或是其他通便的藥物進行治療[6]。

1.3 觀察指標 觀察并比較2組急性心肌梗死患者不良情緒的改善情況，采用SDS、SAS量表測評2組患者在護理干預前后的評分情況。

1.4 統計學方法 經軟件SPSS 22.0核算處理后，其中計量資料用（x±s）表示，同時用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

對比2組患者護理干預前后SDS、SAS評分，發(fā)現觀察組患者護理干預后SDS、SAS分值明顯低于對照組，P＜0.05，具體如表1所示。

表1 2組患者SDS、SAS評分對比 （x±s，分）

3 討論

急性心肌梗死起病急，病程進展快，致死率高，它在中醫(yī)學領域屬于“真心痛”“胸痹”范疇，其病因主要有外邪侵襲、飲食不節(jié)、情志所傷、臟腑虧虛。中醫(yī)的整體觀念認為人是一個有機的整體，治病和護理均要從整體出發(fā)，講究辨證論治，通過辨證護理，有針對性地對患者采取護理措施，利用有限的醫(yī)療衛(wèi)生資源來達到最好的護理效果[7]。

本研究在常規(guī)護理的基礎上實施中醫(yī)護理干預，給予急性心肌梗死患者情志護理、辨證施護、飲食調護以及排便護理。情志護理使患者疏泄情志，化郁為暢，氣機條達，七情平衡；辨證施護體現中醫(yī)因人施治，因病施護的原則，護理人員根據患者表現出來的不同證候制定出相應的護理方案，一方面能有效減輕患者由于疾病帶來的痛苦，另一方面能緩解患者的不良情緒，提高患者的治療依從性，從而提高臨床療效；飲食調護增強患者的抵抗力，使其臟腑功能以及四肢百骸均得到精微物質的濡養(yǎng)；排便護理有效避免了患者使用腹壓加重心臟的負擔[8]。

本研究結果顯示，觀察組在實施中醫(yī)護理干預后SDS評分為 （54.21±4.23） 分，SAS評分為 （34.91±6.29）分，低于對照組的 （66.39±5.37） 分和 （40.24±6.26）分，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對急性心肌梗死患者實施中醫(yī)護理干預，能有效緩解患者恐懼、緊張以及絕望等不良情緒，降低SAS評分，改善其焦慮、抑郁的狀態(tài)，發(fā)揮積極的作用，具有重要的臨床意義。