毫針針刺配合艾灸治療寒凝血瘀型痛經(jīng)60例

張玉

（新疆石河子紡織醫(yī)院 新疆 石河子 832000）

痛經(jīng)婦女經(jīng)期或行經(jīng)前后出現(xiàn)的周期性小腹部或腰骶部疼痛癥狀，是婦科多發(fā)病，也稱經(jīng)行腹痛，發(fā)病時(shí)患者多有面色蒼白、冷汗淋漓、疼痛難忍等癥狀，嚴(yán)重降低患者生活質(zhì)量[1]。本文就中醫(yī)辯證中寒凝血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)進(jìn)行探討，采取毫針針刺配合艾灸治療，具體如下。

1.臨床資料

1.1 基線資料

2014年2月—2017年2月期間，在我院就診的寒凝血淤型原發(fā)性痛經(jīng)患者中，選取60例患者作為觀察對(duì)象進(jìn)行研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中關(guān)于原發(fā)性痛經(jīng)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)中醫(yī)臨床辯證確診為寒凝血瘀型痛經(jīng)，患者意識(shí)清醒；排除標(biāo)準(zhǔn)：合并甚至器官器質(zhì)性病變、盆腔炎癥、盆腔腫瘤、子宮內(nèi)膜異位癥、繼發(fā)性痛經(jīng)。選取的60例患者中，年齡最小為20歲，年齡最大為40歲，平均年齡為（28.14±2.35）歲，病程最短的有3年。病程最長(zhǎng)的有15年，平均病程為（6.77±2.85）年，其中未婚患者有39例，已婚患者有21例。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，具體為：（1）經(jīng)期或經(jīng)期前后小腹疼痛，直達(dá)腰骶，并連續(xù)3個(gè)月以上呈周期性發(fā)作。（2）排除盆腔器質(zhì)性疾病導(dǎo)致的腹痛。中醫(yī)辯證為寒凝血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)，經(jīng)期小腹冷痛、經(jīng)量減少并成暗紅色夾有血塊，患者常有面色蒼白、頭面冷汗、肢寒畏冷舌質(zhì)淡白、脈沉澀。

2.治療方法

采用毫針針刺配合艾灸治療。

2.1 發(fā)作期治療

發(fā)作期時(shí)，應(yīng)當(dāng)以針刺療法為主，取十七椎下穴位，具體手法為：對(duì)患者針刺穴位進(jìn)行局部皮膚常規(guī)消毒后，采用0.35mm1.5寸毫針直刺十七椎下，刺入1寸左右，得氣后采用快速捻轉(zhuǎn)、強(qiáng)行刺激手法，針感向小腹部傳導(dǎo)，行針0.5～1分鐘，患者感到疼痛減輕后可停止行針，留針15min，患者面色轉(zhuǎn)紅后，將毫針取出，這階段治療通常治療1～2次，按每日一次的頻率治療。

2.2 經(jīng)前期治療

經(jīng)過(guò)發(fā)作期治療后，患者疼痛感會(huì)有所緩解，之后在患者下個(gè)月經(jīng)期前7天對(duì)其進(jìn)行周期性針灸，患者月經(jīng)來(lái)潮后停止針灸治療，如果出現(xiàn)患者經(jīng)期不穩(wěn)定的情況，則應(yīng)當(dāng)以患者月經(jīng)將來(lái)時(shí)出現(xiàn)的情緒波動(dòng)、乳房脹痛等表現(xiàn)判定。具體治療步驟為：（1）針刺患者下肢穴位。取患者血海、太沖地機(jī)、三陰交等穴位，患者取仰臥位，對(duì)患者針刺穴位進(jìn)行局部常規(guī)消毒后，采用0.35mm2寸的毫針直刺血海、太沖、地機(jī)、三陰交穴位，前兩者刺入1寸許、后兩者刺入1.5寸，均采用提插捻轉(zhuǎn)手法，直到患者感到重脹、酸麻感，之后行平補(bǔ)平瀉法，每個(gè)穴位型針0.5～1min，之后留針。（2）艾灸關(guān)元穴。取底長(zhǎng)9厘米、寬長(zhǎng)8厘米、高長(zhǎng)8厘米的梯形艾灸器，并取5厘米左右的艾條點(diǎn)燃后插入艾灸器，將插入點(diǎn)燃艾條的艾灸器放置患者暴露的小腹部，中心對(duì)準(zhǔn)關(guān)元穴，讓患者感到溫?zé)岣校?5分鐘左右，艾條燃盡，艾灸時(shí)于下肢行針1次，艾灸接受后去針。每天1次，1療程總共6次，持續(xù)治療3～5個(gè)月經(jīng)周期。

2.3 觀察指標(biāo)

結(jié)合簡(jiǎn)化的McGill疼痛量表[2]，根據(jù)痛經(jīng)疼痛性質(zhì)劃分疼痛輕重程度，賦予不同分值，評(píng)估患者治療前后疼痛感。包括疼痛分級(jí)指數(shù)、視覺(jué)模擬評(píng)分、現(xiàn)有疼痛強(qiáng)度評(píng)分。并參考《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》擬定療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，痊愈：疼痛消失，連續(xù)3個(gè)月經(jīng)周期未復(fù)發(fā)疼痛；顯效：癥狀明顯患者，能正常生活；好轉(zhuǎn)：連續(xù)3個(gè)月經(jīng)周期疼痛癥狀有所減緩；無(wú)效：未到到以上標(biāo)準(zhǔn)。

2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)錄入SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行。計(jì)量資料PRI評(píng)分、VAS評(píng)分、PPI評(píng)分，以表示，采用t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.結(jié)果

3.1 60例寒凝血瘀型痛經(jīng)患者治療效果

經(jīng)過(guò)毫針針刺配合艾灸治療后，60例患者中，治療痊愈、顯效、好轉(zhuǎn)、無(wú)效的患者分別有41例、9例、10例、0例，治療總有效率為100.00%。

2.2 60例寒凝血瘀型痛經(jīng)患者治療前后疼痛情況比較

見(jiàn)表。

表 60例寒凝血瘀型痛經(jīng)患者治療前后疼痛情況比較[（）,分]

表 60例寒凝血瘀型痛經(jīng)患者治療前后疼痛情況比較[（）,分]

治療前 60 11.45±6.44 6.90±1.93 4.10±2.08治療后 60 4.01±0.95 3.40±0.72 1.10±0.74 t值 - 8.8530 13.1641 10.5258 P值 - 0.0000 0.000 0.0000

3.討論

在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中，原發(fā)性痛經(jīng)多被歸咎于子宮收縮異常、內(nèi)分泌和精神因素、免疫機(jī)能低下等有關(guān)，是婦科多發(fā)且常見(jiàn)的疾病類型[3]。而在中醫(yī)學(xué)理論中，認(rèn)為痛經(jīng)變化在于氣血，與沖任、胞宮的周期性變化有關(guān)，主要為邪氣內(nèi)伏，沖任二脈氣血變化急驟，再加上致病因素趁勢(shì)而為導(dǎo)致胞宮氣血運(yùn)行不暢，不痛則痛，其中尤以寒凝血瘀型最為多見(jiàn)，應(yīng)以解痙止痛溫經(jīng)散寒、活血通絡(luò)、暖宮止痛為關(guān)鍵。

采用針刺配合艾灸治療，取穴十七椎下，調(diào)節(jié)全身諸陽(yáng)經(jīng)經(jīng)氣，散寒止痛；針刺足太陰脾經(jīng)之穴——血海，達(dá)成活血通經(jīng)、化瘀止痛功效；針刺足太陰脾經(jīng)之郄穴——地機(jī)，達(dá)成調(diào)血通經(jīng)，止痛功效；針刺足三陰交會(huì)穴——三陰交，達(dá)成調(diào)和肝脾腎三臟氣血、通暢經(jīng)絡(luò)之氣功效；關(guān)元穴系小腸之募穴，艾灸關(guān)元穴可增強(qiáng)補(bǔ)腎助陽(yáng)的作用，補(bǔ)氣補(bǔ)血，溫經(jīng)散寒并增強(qiáng)小腸吸收功能。通過(guò)針刺和艾灸療法的上下呼應(yīng)，加強(qiáng)溫經(jīng)通脈之力，達(dá)成溫經(jīng)散寒、活血痛經(jīng)、暖宮止痛等療效[4]。本次研究結(jié)果顯示，經(jīng)過(guò)毫針針刺配合艾灸治療后，60例患者中，治療痊愈、顯效、好轉(zhuǎn)、無(wú)效的患者分別有41例、9例、10例、0例，治療總有效率為100.00%。治療后患者疼痛分級(jí)指數(shù)、視覺(jué)模擬疼痛評(píng)分、現(xiàn)有疼痛強(qiáng)度評(píng)分均低于治療前（P＜0.05）。這與李亞男[5]研究結(jié)果相符，說(shuō)明毫針針刺配合艾灸治療寒凝血瘀型痛經(jīng)效果較為理想，兩種療法配合，作用更加全面，能有效改善患者疼痛癥狀，提高患者生活質(zhì)量。

綜上所述，毫針針刺配合艾灸治療寒凝血瘀型痛經(jīng)效果確切，能有效改善患者疼痛癥狀。