優(yōu)化急救護(hù)理流程在急危重癥患者搶救中的應(yīng)用效果

韓麗君

（解放軍第四七七醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科 湖北 襄陽 441000）

急危重癥以起病急、病種多、病情復(fù)雜多變?yōu)橹饕卣鳎皶r(shí)對病情進(jìn)行判斷并實(shí)施針對性的搶救措施是挽救患者生命的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。醫(yī)院作為一個(gè)集合體，在搶救過程中要求醫(yī)生、護(hù)士及家屬的配合才能保證搶救效果。其中有效的急救護(hù)理流程在搶救中有著不可或缺的作用，不僅可保證治療過程的有章可循，減少搶救過程中的不良事件，同時(shí)可提高搶救效果及護(hù)理質(zhì)量[1]。本研究旨在探討優(yōu)化急救護(hù)理流程在急危重癥患者搶救中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年8月—2017年8月間50例急危重癥患者為研究對象，其中男27例，女23例；年齡32～80歲，平均（56.73±3.46）歲；其中腦血管疾病11例，藥物中毒3例，重癥胰腺炎7例，消化道出血11例，心血管疾病8例，急性呼吸衰竭8例，其他2例。根據(jù)不同的護(hù)理流程將受試者分為對照組和研究組，各25例，兩組患者的基本資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），可比較。

2.方法

對照組患者實(shí)施傳統(tǒng)的急診護(hù)理流程，研究組患者實(shí)施優(yōu)化急救護(hù)理流程：（1）成立優(yōu)化急救護(hù)理小組：由經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士長擔(dān)任組長，做好人員分工，安排人員站位、配合醫(yī)生完成氣管插管、心肺復(fù)蘇、吸痰、設(shè)備連接等，同時(shí)嚴(yán)密觀察并告知醫(yī)生患者的生命體征情況。由右側(cè)A位護(hù)士負(fù)責(zé)除顫、復(fù)蘇搶救藥物、輸液、用藥等，左側(cè)B位護(hù)士負(fù)責(zé)搶救物品及儀器的準(zhǔn)備、檢測生命體征、儀器信息、用藥記錄等[2]。（2）優(yōu)化接診與急救流程：急診科接到急救電話后5min內(nèi)出車，并在車上電話了解患者的基本信息，到達(dá)現(xiàn)場及時(shí)給予吸氧、心肺復(fù)蘇、補(bǔ)液等搶救措施，待患者病情穩(wěn)定后轉(zhuǎn)運(yùn)，并電話告知急診科做好急救準(zhǔn)備。開放急救綠色通道，患者入院后直接進(jìn)搶救室實(shí)施搶救，5min內(nèi)與家屬進(jìn)行溝通并簽署知情同意書，并給予家屬語言安慰使其耐心等待[3]。（3）優(yōu)化搶救流程：搶救醫(yī)師及時(shí)對病情做出準(zhǔn)確判斷，各職能護(hù)士合理分工配合醫(yī)師實(shí)施搶救，搶救中充分尊重患者隱私，并給予患者心理支持，提高患者的配合度。（4）加強(qiáng)留觀監(jiān)護(hù)：搶救成功后護(hù)送患者回留觀病房，密切監(jiān)測患者的病情變化，及時(shí)作出反應(yīng)，一旦發(fā)生異常應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生并配合搶救。比較兩組患者臨床救治指標(biāo)及護(hù)理滿意度。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0，計(jì)量資料及計(jì)數(shù)資料分別采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）、百分?jǐn)?shù)（%）分別表示，組間比較行t檢驗(yàn)及χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.結(jié)果

2.1 兩組臨床救治指標(biāo)比較

研究組患者搶救成功率顯著高于對照組，分診評估時(shí)間、急診停留時(shí)間及急救時(shí)間均顯著少于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床救治指標(biāo)比較

2.2 兩組護(hù)理滿意度比較

研究組患者對護(hù)理滿意度均顯著高于對照組（P＜0.05），如服務(wù)態(tài)度、有效溝通等，詳見表2。

表2 兩組護(hù)理滿意度比較（n，%）

3.討論

及時(shí)、準(zhǔn)確的對病情進(jìn)行判斷并給于針對性的急救措施是提高急危重癥患者搶救成功率的關(guān)鍵所在，每一秒的時(shí)間延誤均可能使患者喪失生命。近年來隨著護(hù)理模式及流程的不斷優(yōu)化，在一定程度上有效提高了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。有研究表明，對急救護(hù)理流程進(jìn)行優(yōu)化對提高搶救急危重癥患者的搶救成功率及護(hù)理質(zhì)量均有積極作用。傳統(tǒng)的急救護(hù)理流程常缺乏規(guī)范性，護(hù)理人員定位不明確，在搶救中易出現(xiàn)混亂狀況，從而影響搶救效果。而優(yōu)化急救護(hù)理流程可合理安排人員配置，使各項(xiàng)護(hù)理工作有條不紊的進(jìn)行，保證急救過程的流暢性，從而提高搶救效果[4]。本研究結(jié)果表明，在搶救過程及結(jié)果中，研究組均優(yōu)于對照組，P均＜0.05，故急診護(hù)理流程優(yōu)化能有效提高患者滿意度及搶救成功率，具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。