丹參酮ⅡA磺酸鈉在糖尿病合并輕型腦卒中患者中的療效觀察

李積薇 朱江

（南京市棲霞區(qū)婦幼保健院 江蘇 南京 210004）

DM是臨床內(nèi)科常見(jiàn)的慢性代謝性病癥，具有較高發(fā)病率，以老年人為主要發(fā)病群，T2DM最為常見(jiàn)。隨著DM發(fā)展，在末期易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，腦卒中是較為常見(jiàn)的一種。此種患者病情復(fù)雜，治療難度較大，為確保臨床療效，需制定科學(xué)治療方案。丹參酮ⅡA磺酸鈉是心血管疾病治療有效藥物，能有效清除氧自由基，減輕缺血缺氧對(duì)組織細(xì)胞的損傷[1]。本文主要對(duì)我院收治的94例DM合并輕型腦卒中患者的臨床治療開(kāi)展研究，剖析丹參酮ⅡA磺酸鈉的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

以我院內(nèi)科2015年7月—2018年7月收治的94例DM合并輕型腦卒中患者作為觀察對(duì)象，均為T2DM，經(jīng)頭顱CT或MRI等檢查確診，符合輕型腦卒中有關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。排除肝腎功能不全、急性冠脈綜合征、顱腦腫瘤、出血性腦卒中及對(duì)研究藥物過(guò)敏等患者?；颊呒凹覍賹?duì)研究知情并同意，且研究得到醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。通過(guò)數(shù)字表法隨機(jī)分成兩組，均為47例。其中，常規(guī)組：男患者25例，女患者22例；55～73歲，平均（64.5±3.6）歲；基礎(chǔ)病病程2～11年，平均（5.8±1.3）年。試驗(yàn)組：男患者26例，女患者21例；57～71歲，平均（65.1±3.3）歲；基礎(chǔ)病病程3～10年，平均（5.6±1.5）年。2組患者的基本信息、病情、病程等無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具備可比性。

1.2 方法

常規(guī)組患者實(shí)施常規(guī)?？浦委煟饕墙笛?、抗血小板聚集、調(diào)脂、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、吸氧、保護(hù)腦細(xì)胞等治療。在此基礎(chǔ)上，試驗(yàn)組加用丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液（上海第一生化藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H31022558）80mg+0.9%生理鹽水250mL靜滴，1次/d，連續(xù)治療7～15d。

1.3 觀察指標(biāo)

應(yīng)用NIHSS量表評(píng)測(cè)兩組患者治療前后神經(jīng)功能改善效果，主要包括意識(shí)、面癱、凝視、言語(yǔ)表達(dá)、感覺(jué)、肢體運(yùn)動(dòng)等方面，共45分，評(píng)分越低表示效果越好；同時(shí)，測(cè)定治療前后患者 FPG、2hPG。

1.4 效果評(píng)價(jià)

根據(jù)治療前后癥狀、血糖改善情況及NIHSS評(píng)分評(píng)價(jià)療效[2]：（1）顯效，治療后癥狀基本消失，血糖穩(wěn)定并在正常水平，NIHSS評(píng)分降低＞50%；（2）有效，治療后癥狀顯著改善，血糖明顯降低，NIHSS評(píng)分降低18%～50%；（3）無(wú)效，治療后癥狀、血糖無(wú)顯著改善，NIHSS評(píng)分降低＜18%?？傆行轱@效、有效之和。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

2.結(jié)果

2.1 兩組治療前后血糖及NIHSS評(píng)分對(duì)比（表1）

表1 兩組治療前后血糖水平和NIHSS評(píng)分比較（）

表1 兩組治療前后血糖水平和NIHSS評(píng)分比較（）

注：同組與治療前比較，*P＜0.05，治療后兩組比較，#P＜0.05。

相關(guān)指標(biāo) 試驗(yàn)組（n=47） 常規(guī)組（n=47）治療前 治療后 治療前 治療后NIHSS（分） 4.55±0.32 1.76±0.41*# 4.49±0.40 2.41±0.38*FPG（mmol/L） 8.08±1.05 6.61±0.54*# 8.04±1.10 7.17±1.22*2hPG（mmol/L） 12.10±1.34 9.18±1.22*# 12.05±1.26 10.15±1.33*

2.1 兩組治療總有效率對(duì)比（表2）

表2 兩組患者臨床治療總有效比較（n，%）

3.討論

臨床研究表明[3]，DM是心腦血管疾病發(fā)生發(fā)展的一個(gè)獨(dú)立危險(xiǎn)因素，具體病機(jī)尚未完全明確，但普遍認(rèn)為動(dòng)脈粥樣硬化是主要病因，而高血糖、脂代謝異常會(huì)引起腦血管病變。在有效降低和控制血糖基礎(chǔ)上，改善顱腦局部血供，減輕腦組織損傷，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)是DM合并輕型腦卒中治療的關(guān)鍵。

丹參酮ⅡA磺酸鈉是一種水溶性鈉鹽，是由中藥丹參提取出的丹參酮ⅡA磺化形成的。注射劑型為滅菌水溶液，大幅提升了水溶性，有著顯著的活血化瘀之效。臨床動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明[4]，丹參酮ⅡA可有效抑制血腦脊液屏障通透性提升，并對(duì)缺血位腦組織細(xì)胞內(nèi)鈣超負(fù)荷有效控制，并可有效清除機(jī)體氧自由基，減少腦組織含水量，進(jìn)而有效減輕缺血缺氧導(dǎo)致的腦細(xì)胞損傷，促進(jìn)受損腦細(xì)胞修復(fù)，加快神經(jīng)細(xì)胞功能恢復(fù)。本研究中，試驗(yàn)組在常規(guī)專科治療同時(shí)應(yīng)用丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液，治療后患者血糖、NIHSS評(píng)分顯著改善，總有效率達(dá)到93.6%，高于常規(guī)組的83%（P＜0.05）。與吳紀(jì)霞等人研究報(bào)道基本一致[5]。

綜上而言，應(yīng)用丹參酮ⅡA磺酸鈉治療DM合并輕型腦卒中，效果確切，可有效改善患者癥狀，促進(jìn)受損神經(jīng)功能恢復(fù)，實(shí)現(xiàn)良好預(yù)后，值得臨床應(yīng)用。