紅霉素聯(lián)合阿奇霉素序貫療法與單用阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的效果比較

韋燕 余麗

（金湖縣人民醫(yī)院 江蘇 金湖 211600）

1.前言

支原體肺炎（mycoplasma pneumonia）也被稱為冷凝集陽性肺炎、原發(fā)性非典型肺炎，屬于非典型肺炎的一種，占獲得性肺炎總數(shù)的10%～40%左右。該疾病可能誘發(fā)扁桃體、呼吸系統(tǒng)、肺部等一系列疾病，未能及時給予治療甚至危及患兒生命，現(xiàn)有治療工作依然存在優(yōu)化的必要。研究指出紅霉素聯(lián)合阿奇霉素序貫療法有利于提升小兒支原體肺炎的療效，我院調(diào)查研究的結(jié)果如下。

2.資料與方法

2.1 一般資料

選取我院2016年12月—2017年12月收治的84例支原體肺炎患兒作為對象，隨機分為觀察組和對照組，每組42例。觀察組42例患兒中，男性患兒21例，女性患兒21例，年齡1～11歲，平均年齡5.9（±0.7）歲，病程1～8d，平均病程3.4（±0.6）d。對照組42例患兒中，男性患兒22例，女性患兒20例，年齡9個月～12歲，平均年齡5.8（±0.9）歲，病程1～9d，平均病程3.7（±0.3）d。兩組患兒的性別、年齡、病程等一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）所有患兒滿足小兒支原體肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。（2）所有患兒家長知情自愿參與調(diào)查，簽署知情同意書。（3）排除患有其他重大疾病的患兒，排除中途退出調(diào)查的患兒。

2.3 方法

兩組患兒均給予常規(guī)治療，包括呼吸輔助、營養(yǎng)支持、化痰等，在此基礎(chǔ)上，觀察組行紅霉素聯(lián)合阿奇霉素序貫療法治療，對照組行阿奇霉素治療。

對照組患兒入院后1～4d給予阿奇霉素注射液（國藥準(zhǔn)字H20000426；東北制藥集團沈陽第一制藥有限公司生產(chǎn)），劑量為10mg/（kg?d），與葡萄糖混合后性靜脈滴注，葡萄糖濃度為5%?；純翰∏榉€(wěn)定后，改為口服阿奇霉素干混懸劑（國藥準(zhǔn)字H10960112；輝瑞制藥有限公司生產(chǎn)），劑量為10mg/（kg?d），持續(xù)給藥3d，停藥4d，為一個療程，持續(xù)治療3個療程。

觀察組患兒入院后，給予環(huán)酯紅霉素干混懸劑（國藥準(zhǔn)字H20090269；海南澳美華制藥有限公司生產(chǎn)）治療，水溶后服用，每d兩次，每次15mg/kg,間隔12h，要求空腹服用，持續(xù)6d?；純翰∏榉€(wěn)定后，改為口服阿奇霉素干混懸劑（國藥準(zhǔn)字H10960112；輝瑞制藥有限公司生產(chǎn)），劑量為10mg/（kg?d），持續(xù)給藥3d，停藥4d，為一個療程，持續(xù)治療3個療程。

在兩組患兒治療過程中觀察患兒病情和不良反應(yīng)并進行記錄。本次調(diào)查采用t檢驗計量資料，采用χ2檢驗計數(shù)資料，采用 SPSS21.0進行數(shù)據(jù)的分析和處理。

2.4 觀察指標(biāo)

本次調(diào)查主要對比兩組治療有效率、住院時間、肺部濕啰音消失時間、退熱時間以及不良反應(yīng)發(fā)生率。其中治療有效率分為顯效、有效、無效三個級別，患兒生命體征恢復(fù)正常、退熱、肺部濕啰音消失為顯效；患兒生命體征明顯改善、發(fā)熱和肺部濕啰音情況得到控制為有效；患兒生命體征、發(fā)熱情況、肺部濕啰音無改善或者惡化為無效，由顯效和有效構(gòu)成總有效率。

3.結(jié)果

3.1 患兒治療有效率

對比兩組患兒的治療有效率，發(fā)現(xiàn)觀察組患兒治療效果更理想，與對照組相比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），數(shù)據(jù)結(jié)果如表1所示。

表1 患兒治療有效率

3.2 患兒住院時間、肺部濕啰音消失時間、退熱時間以及不良反應(yīng)發(fā)生率

對比兩組患兒的住院時間、肺部濕啰音消失時間、退熱時間以及不良反應(yīng)發(fā)生率，發(fā)現(xiàn)觀察組患兒上述指標(biāo)更理想，與對照組相比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），數(shù)據(jù)結(jié)果如表2所示。

表2 患兒住院時間、肺部濕啰音消失時間、退熱時間以及不良反應(yīng)發(fā)生率

4.討論

支原體肺炎（mycoplasma pneumonia）屬于非典型肺炎的一種，未能得到及時治療會危及患兒生命。在本次調(diào)查中，觀察組采用紅霉素聯(lián)合阿奇霉素序貫療法，紅霉素對革蘭氏陽性菌具有較強的抑制作用，其可以實現(xiàn)與細菌的反應(yīng)，結(jié)合聚核糖體，抑制肽鏈的延伸，滴注效果較為明顯[1]。阿奇霉素的半衰期較長，可以達到70h，給藥后，可以起到良好的抗生作用，能夠在發(fā)揮治療作用的同時，應(yīng)對靜脈滴注費用高、耗時長的弊端[2]。調(diào)查結(jié)果證明了該療法的價值。

綜上所述，與單用阿奇霉素治療相比，紅霉素聯(lián)合阿奇霉素序貫療法更有利于提升小兒支原體肺炎的治療效果，后續(xù)工作中可予以推廣。