C-反應(yīng)蛋白、血清前白蛋白以及血常規(guī)聯(lián)合檢驗在小兒細菌性感染性疾病診斷中應(yīng)用

湯發(fā)艷 喬林

（四川現(xiàn)代醫(yī)院檢驗科 四川 成都 610041）

細菌感染性疾病在兒科中較為常見，血常規(guī)是臨床檢驗細菌感染最常用的一種檢驗手段，但此種檢驗手段誤差較大[1]。本文主要研究我院2017年7月—2018年7月聯(lián)合CRP、PA 和血常規(guī)檢驗、診斷小兒細菌性感染性疾病的臨床價值，并進行如下總結(jié)。

1.資料、方法

1.1 臨床資料

數(shù)字隨機法的方式抽取我院2017年7月—2018年7月期間收治的細菌性感染性疾病患兒45例作為研究組，本組男23例、女22例，年齡為1～13歲、平均（6.62±1.82）歲。選擇同期接收的的非細菌性感染患兒41例作為對照組，本組男21例、女20例，年齡為1～12歲、平均（6.11±1.57）歲。選取同期接收并體檢健康者40例作為健康對照組，本組男22例、女18例；年齡為2～14歲、平均（6.96±1.37）歲。對比三組各臨床資料，結(jié)果顯示（P＞0.05），可深入對比。

1.2 檢驗方法

采集三組受試者清晨空腹靜脈血2管：第一管無任何添加劑靜脈血2mL，并放置在恒溫干燥箱中30分后離心分離血清，離心速度為3000r/min，離心時間20min，采用特定蛋白儀免疫比濁法檢測患者CRP、PA；第二管為EDTA-2K抗凝血2mL，輕輕顛倒混勻8次，采用希森美康全自動血細胞分析儀檢測患者血常規(guī)。

1.3 觀察指標(biāo)

對比三組CRP、PA和血常規(guī)等水平，同時，對比研究組CRP、PA和血常規(guī)陽性檢出率，其中：CRP＞10mg/L為陽性；PA＜170mg/L為陽性，血常規(guī)＞10.0×109/L為陽性。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用雙側(cè)檢驗，且P＜0.05時，有統(tǒng)計意義。其中，采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（）描述計量資料，行t檢驗；計數(shù)資料采用頻數(shù)（構(gòu)成比）進行統(tǒng)計描述；并行χ2檢驗。

2.結(jié)果

2.1 對比三組CRP、PA水平和血常規(guī)

研究組CRP水平、血常規(guī)明顯高于對照組、健康對照組，而PA水平顯著低于其他兩組，對比有統(tǒng)計意義（P＜0.05）；對照組CRP水平、WBC計數(shù)明顯高于健康對照組，PA水平低于健康對照組（P＜0.05），具體見表。

2.2 對比研究組各指標(biāo)陽性檢出率

研究組患兒中，CRP陽性檢出率為58.89%（31/45），PA陽性檢出率為73.33%（33/45），血常規(guī)陽性檢出率為66.67%（30/45），CRP、PA水平和血常規(guī)聯(lián)合檢測的陽性檢出率為88.89%（40/45）；聯(lián)合檢測的陽性檢出率顯著高于單純CRP、PA水平和血常規(guī)的檢出率，有統(tǒng)計意義（P＜0.05）。

表 對比三組CRP、PA水平和血常規(guī)（）

表 對比三組CRP、PA水平和血常規(guī)（）

組別 CRP（mg/L） PA（mg/L） 血常規(guī)（×109/L）研究組（n=45） 14.71±0.39 109.69±40.52 16.59±1.52對照組（n=41） 2.69±0.58 246.96±43.52 12.69±2.51健康對照組（n=40） 2.11±0.51 257.89±45.58 6.42±1.09

3.討論

細菌感染性疾病是兒科常見病，包括了腦膜炎、上呼吸道感染、腸炎等，血常規(guī)是傳統(tǒng)鑒別診斷細菌感染性疾病的首選方式，但此種檢驗方式極易受運動、進食、時間等因素影響，從而降檢驗的確診率[2]。近年來，臨床研究的不斷深化以及醫(yī)療技術(shù)的不斷提升，使得臨床檢驗小兒細菌感染性疾病的方法越來越多。CRP是一種肝臟合成的非特異性急性時相反應(yīng)蛋白，其在機體正常時的含量較低，而一旦機體發(fā)生損傷或感染時，CRP的量會隨之增加；但臨床對CRP測定的靈敏度較低。PA則是人體肝臟合成的糖蛋白，其屬于非特異性防御物質(zhì)，能夠與感染性疾病生成有毒的代謝物質(zhì)[3]。本次研究中，患有小兒細菌感染性疾病的研究組，其CRP水平、血常規(guī)明顯高于對照組、健康對照組，而PA水平顯著低于其他兩組（P＜0.05）；對照組CRP水平、血常規(guī)明顯高于健康對照組，PA水平低于健康對照組（P＜0.05）；且研究組患兒中，聯(lián)合檢測的陽性檢出率顯著高于單純CRP、PA水平和血常規(guī)的檢出率，有統(tǒng)計意義（P＜0.05），與胡響祥等研究結(jié)果基本一致；由此表明，CRP、PA水平和血常規(guī)的聯(lián)合檢測，不僅能快速、準(zhǔn)確地確診細菌性感染性疾病，而且還能夠為臨床提供重要的數(shù)據(jù)參考依據(jù)。

綜上所述，在小兒細菌性感染性疾病診斷中聯(lián)合應(yīng)用CRP、PA水平和血常規(guī)檢測的確診率較高，具有較高的臨床應(yīng)用價值。