培養(yǎng)心血管外科研究生臨床實踐能力的體會

施森 劉勇 孫曉磊

【摘要】目的 探討培養(yǎng)心血管外科研究生臨床實踐能力的體會。方法 選取2015年～2017年心血管外科實習(xí)的研究生28名作為對象，根據(jù)隨機數(shù)表法將其分為研究組和對照組，各14名，對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)方法，研究組采用PBL教學(xué)方法，對比觀察實習(xí)生的理論成績及實踐能力。結(jié)果 研究組理論成績和臨床實踐操作成績顯著高于對照組，組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 心血管外科實習(xí)研究生，采取PBL教學(xué)方法，可提高研究生的理論知識掌握程度，提升臨床實踐能力。

【關(guān)鍵詞】心血管外科；研究生；臨床實踐能力

【中圖分類號】R-4 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2019.13..01

臨床醫(yī)學(xué)中，心血管外科屬于重要學(xué)科，教學(xué)和帶教階段，如何提高研究生的學(xué)習(xí)積極性及興趣，引導(dǎo)研究生理論聯(lián)系實踐，較短時間內(nèi)，理解并掌握心血管外科常見病及多發(fā)病的相關(guān)知識，培養(yǎng)臨床思維及實踐能力，成為臨床帶教探討的一大熱點問題[1]。本文選擇28名研究生并分成2組進行如下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年～2017年心血管外科實習(xí)的研究生28名作為對象，根據(jù)隨機數(shù)表法將其分為研究組和對照組，各14名。其中，對照組男9例，女5例，年齡24～26歲，平均年齡（25.5±0.39）歲；研究組男10例，女4例，年齡23～26歲，平均年齡（25.1±0.34）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

采用傳統(tǒng)教學(xué)方法，根據(jù)心血管外科的教學(xué)大綱，按

照大綱具體要求，采取傳統(tǒng)帶教模式，講授相關(guān)知識內(nèi)容。

1.2.2 研究組

采用以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)模式（PBL），導(dǎo)師提前準備具有典型性的臨床病例，并提出相應(yīng)問題，研究生根據(jù)病人的病史和體格檢查結(jié)果，考慮是否需相關(guān)輔助檢查，以便明確診斷，給出初步診斷結(jié)論，并說明依據(jù)。在此過程中，導(dǎo)師在一旁酌情啟發(fā)誘導(dǎo)，引導(dǎo)研究生通過理論聯(lián)系實際的思維方法，分析并解決存在的疑點，若是問題仍然存在疑問，導(dǎo)師需及時予以作答。整個過程，以相互交流的形式開展，充分調(diào)動研究生的積極性與主動性，充分發(fā)揮其主觀能動性，提高其臨床實踐能力，為以后正式參加工作奠定基礎(chǔ)。

1.3 觀察指標

所有研究生在心血管外科學(xué)習(xí)6個月后，接受理論與臨床實踐能力考核，評價教學(xué)質(zhì)量。其中包括理論考試與臨床實踐操作考試，實行百分制，得分越高表示成績越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

考核發(fā)現(xiàn)，研究組理論成績及臨床實踐操作成績明顯比對照組高，組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討 論

心血管外科是醫(yī)院重要科室之一，所收治的病人病情復(fù)雜、多變，診治難度大。近些年，心血管疾病發(fā)病率逐年升高，成為影響患者身心健康的重要疾病之一，嚴重時，可危及患者生命安全[2]，因此，早期診治心血管外科疾病，對患者身心健康具有重要意義，這就對心血管外科醫(yī)務(wù)人員提出了更高的要求。實習(xí)是醫(yī)學(xué)生從理論走向?qū)嵺`的必然渠道，是從課堂邁向臨床的重要途徑，對醫(yī)學(xué)生的專業(yè)能力具有深重影響。因此，如何提高臨床帶教質(zhì)量，引起了臨床醫(yī)務(wù)人員的關(guān)注，成為學(xué)者們探討的新話題。以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)模式（Problem based learning，PBL）是一種新的教育理念，現(xiàn)已經(jīng)在西方醫(yī)學(xué)教育中得到廣泛應(yīng)用，且取得了較好的效果，引起了我國醫(yī)學(xué)研究者的關(guān)注，日益成為醫(yī)學(xué)教育改革的流行趨勢[3]。本文通過比較發(fā)現(xiàn)，研究組理論成績與臨床實踐操作成績都高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。心血管外科研究生帶教中，采用PBL教學(xué)方法，以問題為導(dǎo)向，充分尊重研究生的主體地位，調(diào)動其學(xué)習(xí)的興趣，通過對典型病例的分析，加深對疑難點知識的理解與記憶，高效結(jié)合理論與實踐，引導(dǎo)研究生獨立分析，提高其發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的能力，培養(yǎng)研究生臨床實踐能力?？傊?，PBL教學(xué)方法在培養(yǎng)心血管

外科研究生臨床實踐能力中，應(yīng)用價值高，值得推廣借鑒。

參考文獻

[1] 鄭建杰，許鎖春，王海晨，閆 煬，李勇新，耿希剛.培養(yǎng)心血管外科研究生臨床實踐能力的體會[J].中國醫(yī)學(xué)教育技術(shù)，2015，29（04）：466-468.

[2] 段維勛，張志新，楊 陽，劉 洋，陳文生，俞世強，金振曉，易定華.談心血管外科學(xué)專業(yè)研究生臨床思維能力培養(yǎng)[J].中國醫(yī)學(xué)教育技術(shù)，2012，26（03）：349-351.

本文編輯：劉欣悅