發(fā)揮藍(lán)色縣域?qū)鶎觾?nèi)分泌學(xué)科發(fā)展助力作用

趙冬

糖尿病已上升為影響國民健康的主要公共衛(wèi)生問題，成為繼心腦血管疾病、腫瘤之后嚴(yán)重危害人民健康的重要慢性非傳染性疾病，也是內(nèi)分泌科室就診的主要病種。然而，目前很多縣級(jí)醫(yī)院內(nèi)分泌科尚無獨(dú)立儀器或配備、管理不完善，帶來醫(yī)療資源短缺、病人對(duì)疾病缺乏基本認(rèn)知等不良結(jié)果，但這些縣級(jí)醫(yī)院又常是當(dāng)?shù)爻袚?dān)醫(yī)療任務(wù)的主要載體，因此，對(duì)這些縣域醫(yī)院的發(fā)展與助力勢(shì)在必行。《糖尿病預(yù)防與控制相關(guān)衛(wèi)生政策研究與縣域內(nèi)分泌學(xué)科發(fā)展助力工程試點(diǎn)項(xiàng)目（簡(jiǎn)稱：藍(lán)色縣域項(xiàng)目）》應(yīng)用而生。

藍(lán)色星火，有望燎原

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京潞河醫(yī)院坐落于北京市城市副中心通州區(qū)，歷經(jīng)140載從一所教會(huì)診療所、婦嬰醫(yī)院成為北京東部最大的綜合性醫(yī)院，是區(qū)域醫(yī)學(xué)教育中心和醫(yī)學(xué)科研及防病中心。特別自2015年以來以整合醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)，嘗試“以器官系統(tǒng)為基礎(chǔ)，以疾病為核心”的學(xué)科改革，通過改變醫(yī)院空間布局實(shí)現(xiàn)門診“診療島”與多個(gè)臨床中心（內(nèi)分泌中心、神經(jīng)中心、消化中心等）的內(nèi)、外科團(tuán)隊(duì)合作診療，由“病人圍著醫(yī)生轉(zhuǎn)”改變?yōu)椤搬t(yī)生圍著病人轉(zhuǎn)”，真正做到以病人為中心，實(shí)現(xiàn)“精準(zhǔn)醫(yī)療”，解決百姓“看病難”的問題，讓廣大來醫(yī)院就診的百姓有獲得感、滿足感，從中真正受益。

而潞河醫(yī)院內(nèi)分泌學(xué)科作為一個(gè)年輕的科室，經(jīng)過15年的發(fā)展，正以蓬勃激昂的勢(shì)頭穩(wěn)步前進(jìn)。潞河內(nèi)分泌中心從零起步，成立之初僅有醫(yī)生2名，半個(gè)護(hù)理團(tuán)隊(duì)，半個(gè)病房半個(gè)門診，設(shè)備僅有一臺(tái)心電圖機(jī)和一臺(tái)血糖儀，就這樣在人力匱乏，醫(yī)療資源短缺，病源缺失的窘境中，內(nèi)分泌中心在步履蹣跚中起步了。秉承真誠服務(wù)于患者的態(tài)度，內(nèi)分泌中心漸漸呈現(xiàn)“小荷初露尖尖角”的生長(zhǎng)階段，擁有了第一間完整門診；開展第一次內(nèi)分泌科“世界糖尿病日活動(dòng)”；開始進(jìn)行糖化血紅蛋白檢測(cè)、糖尿病抗體檢測(cè)、乳酸檢測(cè)；培養(yǎng)了第一批糖尿病?？谱o(hù)士；開始形成內(nèi)分泌學(xué)科科研雛形。就這樣在依舊不樂觀的情況下，臨床診療面逐步擴(kuò)寬、患者宣教逐步起步，慢病管理意識(shí)逐步建立，內(nèi)分泌科室逐步由小到大，由淺入深發(fā)展。歷經(jīng)15年快速發(fā)展，目前潞河內(nèi)分泌中心已成長(zhǎng)為中國研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)糖尿病臨床技能培訓(xùn)中心、國家標(biāo)準(zhǔn)化代謝病管理中心（MMC）、中國胰島素泵動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)臨床治療研究中心、糖尿病健康教育管理認(rèn)證單位、北京市糖尿病防治重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室等。整個(gè)內(nèi)分泌科逐步分糖尿病組、甲狀腺組、垂體組、骨代謝組、腎上腺組、代謝肥胖組六個(gè)亞組，收治病種達(dá)104-108種，并形成各個(gè)專業(yè)特色。在糖尿病足診治方面形成一站式診療服務(wù)模式，以疾病為基礎(chǔ)，內(nèi)外科聯(lián)合診治，截肢率由18%降至3%；甲狀腺組從診斷精準(zhǔn)到治療方式多樣化，已開展甲狀腺細(xì)針穿側(cè)、結(jié)節(jié)熱消融、亞甲炎局部治療等多種新技術(shù)；肥胖代謝組也開展代謝手術(shù)聯(lián)合治療，形成聯(lián)合代謝門診，并培養(yǎng)個(gè)案管理師，長(zhǎng)期對(duì)患者進(jìn)行隨訪管理；開展痛風(fēng)/高尿酸血癥的關(guān)節(jié)腔注射等特色治療；同時(shí)從基因?qū)用骈_展功能診斷、定位診斷、病因診斷等等，開展各項(xiàng)新技術(shù)新業(yè)務(wù)應(yīng)用于臨床的診斷和治療。在患者教育方面，開展MMC隨訪管理和共同照護(hù)項(xiàng)目，利用互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)，規(guī)范患者院內(nèi)-院外血糖管理，實(shí)現(xiàn)代謝疾病多角色全病程個(gè)體化精準(zhǔn)隨訪和管理。在儀器檢查方面開展內(nèi)分泌中心臨床檢驗(yàn)室、糖尿病并發(fā)癥篩查室等等?？剖矣砷T診-病房為主體模式轉(zhuǎn)化為集內(nèi)分泌臨床診療中心島模式。

經(jīng)過15年的發(fā)展，潞河內(nèi)分泌中心猶如一只羽翼漸豐的大雁，正朝著更廣闊的天空展翅飛翔。

受國家衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)政醫(yī)管局委托，北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院與中國老年保健協(xié)會(huì)聯(lián)合主辦、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京潞河醫(yī)院內(nèi)分泌中心承辦糖尿病預(yù)防與控制相關(guān)衛(wèi)生政策研究與縣域內(nèi)分泌學(xué)科發(fā)展助力工程試點(diǎn)項(xiàng)目“藍(lán)色縣域”交流基地訪問活動(dòng)。目前已接受來自東北三省、江西省、陜西省、河北省，天津市等近40家區(qū)縣級(jí)醫(yī)院院長(zhǎng)、主任、護(hù)士長(zhǎng)參觀交流學(xué)習(xí)。潞河醫(yī)院勢(shì)必要充分發(fā)揮在縣域醫(yī)療的龍頭作用，提升縣域內(nèi)分泌診療水平，助力縣級(jí)醫(yī)院內(nèi)分泌科建設(shè)和發(fā)展，更好承接患者下沉帶來的相關(guān)診療工作，進(jìn)一步探索實(shí)現(xiàn)縣域內(nèi)醫(yī)療資源縱向整合，從而更好地做好慢病管理，更好地服務(wù)于大眾百姓。