心理護(hù)理對(duì)急診小兒輸液的應(yīng)用效果觀(guān)察

鄭州兒童醫(yī)院東三街醫(yī)院（450053）王巖

兒科臨床當(dāng)中，對(duì)患兒進(jìn)行實(shí)施靜脈輸液治療比較常見(jiàn)。但是實(shí)施該治療方法的時(shí)候，大多急診小兒都會(huì)產(chǎn)生焦慮、恐懼等心理，這些心理和情緒對(duì)開(kāi)展治療工作具有一定的阻礙作用。為確保急診小兒輸液治療中的配合程度，給予患兒相應(yīng)的護(hù)理則十分重要和必要，尤其是對(duì)小兒實(shí)施心理護(hù)理能夠有效緩解患兒的恐懼、不安心理從而提升輸液治療的效果。就心理護(hù)理在急診小兒輸液中的應(yīng)用效果，此次本院選取了2015年3月～2016年3月期間實(shí)施輸液治療的48例急診患兒進(jìn)行研究和觀(guān)察，現(xiàn)具體報(bào)道如下。

附表1 兩組患兒穿刺及嘔吐結(jié)果對(duì)比

附表2 兩組患兒護(hù)理前后心理評(píng)分對(duì)比

附表3 兩組患兒家屬滿(mǎn)意度對(duì)比

1 資料和方法

1.1 一般資料 以本院2015年3月～2016年3月期間實(shí)施輸液治療的48例急診患兒為觀(guān)察對(duì)象，將48例輸液治療急診小兒進(jìn)行隨機(jī)分組，即對(duì)照組和觀(guān)察組（各24例）。對(duì)照組急診輸液小兒中，男女比例為15∶9，年齡為3～9歲，平均年齡為5.1±1.2歲；觀(guān)察組急診輸液小兒中，男女比例為13∶11，年齡為4～10歲，平均年齡為（5.2±1.3）歲。小兒急診中，感冒9例，腸炎8例，支氣管炎5例，接觸性皮炎2例。兩組急診小兒資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 兩組急診小兒進(jìn)行輸液治療之前，護(hù)理人員均對(duì)小兒進(jìn)行體征各相關(guān)指標(biāo)的檢查，而后在輸液治療中展開(kāi)護(hù)理工作。針對(duì)對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施，具體措施如下：①輸液治療護(hù)理：急診小兒進(jìn)行輸液的過(guò)程中，護(hù)理人員選擇好小兒血管穿刺部位、固定方式，并且調(diào)整好小兒輸液的速度，輸液結(jié)束后，采取正確的方法拔針按壓，并對(duì)小兒穿刺部位進(jìn)行護(hù)理，如有異常情況如出血不止、靜脈炎等現(xiàn)象的發(fā)生，也立即進(jìn)行及時(shí)護(hù)理[1]；②實(shí)施環(huán)境方面的護(hù)理：在急診小兒進(jìn)行輸液治療的過(guò)程中，確保患兒所處環(huán)境的清潔，避免患兒發(fā)生感染。

針對(duì)觀(guān)察組急診小兒，除了實(shí)施以上對(duì)照組小兒的常規(guī)護(hù)理，還在其基礎(chǔ)上著重對(duì)急診小兒進(jìn)行心理護(hù)理，具體措施如下：①以語(yǔ)言方式實(shí)施心理護(hù)理：針對(duì)輸液治療的急診小兒嘗試用輕緩、柔和或友好的語(yǔ)言與患兒溝通交流，安撫患兒情緒，降低患兒恐懼、緊張等心理[2]；②以具體的動(dòng)作行為實(shí)施心理護(hù)理：患兒在輸液治療的過(guò)程中，穿刺、固定、拔針等需要做到快、準(zhǔn)，同時(shí)也保證輸液治療護(hù)理的動(dòng)作輕柔，并且可以適當(dāng)?shù)闹w語(yǔ)言給患兒積極的心理暗示，結(jié)合語(yǔ)言溝通，適當(dāng)分散患兒輸液治療的注意力，以減輕患兒輸液治療時(shí)的疼痛感；③以放松訓(xùn)練的方式實(shí)施心理護(hù)理：護(hù)理人員主要依據(jù)患兒的實(shí)際年齡、身體素質(zhì)等的情況，引導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)姆潘捎?xùn)練，如益智的互動(dòng)小游戲等，即讓患兒轉(zhuǎn)移注意力也讓患兒身心得到一定的放松[3]。

1.3 護(hù)理效果觀(guān)察指標(biāo) 在此次研究觀(guān)察當(dāng)中，就急診小兒輸液的治療過(guò)程，如何判定實(shí)施護(hù)理效果，具體可從以下兩大指標(biāo)進(jìn)行判定：①觀(guān)察和記錄患兒輸液治療過(guò)程中穿刺成功率、患兒是否出現(xiàn)嘔吐情況及嘔吐發(fā)生率；②對(duì)患兒家屬進(jìn)行護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)估，以及對(duì)患兒心理情緒進(jìn)行評(píng)估，患兒心理評(píng)估的分值在10～50分之間，分?jǐn)?shù)越高心理改善越低。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 應(yīng)用 SPSS19.0軟件分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(X±s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，數(shù)據(jù)對(duì)比采取X2校驗(yàn)，P＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒穿刺及嘔吐結(jié)果 根據(jù)觀(guān)察和記錄，兩組患兒穿刺成功結(jié)果當(dāng)中，對(duì)照組患兒穿刺的總成功率為66.7%，患兒嘔吐發(fā)生率為33.3%；觀(guān)察組患兒穿刺的總成功率為91.7%，患兒嘔吐發(fā)生率為12.5%。觀(guān)察組患兒的穿刺成功率明顯高于對(duì)照組，且觀(guān)察組患兒的嘔吐情況也好于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體可詳見(jiàn)附表1。

2.2 兩組患兒護(hù)理前后的心理評(píng)估結(jié)果 對(duì)兩組患兒進(jìn)行心理情緒的評(píng)估情況統(tǒng)計(jì)，對(duì)照組患兒護(hù)理后的心理評(píng)分為（28.10±2.68）分，觀(guān)察組患兒護(hù)理后的心理評(píng)分為（20.13±3.51）分。經(jīng)護(hù)理后，觀(guān)察組患兒心理改善比對(duì)照組患兒顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)附表2。

2.3 兩組患兒家屬對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意度結(jié)果 依據(jù)調(diào)查統(tǒng)計(jì)，兩組患兒家屬對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意度結(jié)果中，對(duì)照組患兒家屬的總滿(mǎn)意度為62.5%，觀(guān)察組患兒家屬的總滿(mǎn)意度為83.3%。結(jié)果對(duì)比，觀(guān)察組患兒家屬對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)附表3。

3 討論

在小兒急診工作當(dāng)中，靜脈輸液是非常常見(jiàn)且比較有效的治療方法，但是患兒的年齡相對(duì)而言比較低，在心理、情緒等方面不易控制，多會(huì)出現(xiàn)不安、恐懼等心理，因此輸液過(guò)程中會(huì)面臨患兒不配合治療的情況，輸液治療工作不能順利開(kāi)展，并且患兒還可能出現(xiàn)輸液并發(fā)癥等?；谶@一情況，對(duì)急診患兒進(jìn)行輸液治療的過(guò)程中，幫助患兒更好配合輸液十分重要，此時(shí)對(duì)患兒實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)也十分必要，尤其是對(duì)患兒實(shí)施心理護(hù)理非常必要。

所謂心理護(hù)理，主要是指護(hù)理人員針對(duì)患者實(shí)際情況，結(jié)合醫(yī)學(xué)心理知識(shí)，以不同的方式來(lái)緩解患者的負(fù)性情緒，幫助患者以更加積極的心理狀態(tài)去配合治療。根據(jù)眾多文獻(xiàn)資料以及臨床護(hù)理實(shí)踐，對(duì)患者實(shí)施心理護(hù)理可極大幫助患者改善心理狀態(tài)，進(jìn)而提升患者治療的效果，同時(shí)也有助于良好護(hù)患關(guān)系的建立。而針對(duì)急診小兒輸液過(guò)程中的護(hù)理工作，以及在其中實(shí)施心理護(hù)理的效果，此次本院則選取了2015年3月～2016年3月期間實(shí)施輸液治療的48例急診患兒進(jìn)行觀(guān)察。針對(duì)這48例急診輸液患兒，主要以隨機(jī)分組實(shí)施不同護(hù)理措施對(duì)比進(jìn)行觀(guān)察。對(duì)照組患兒主要實(shí)施的是常規(guī)護(hù)理措施，觀(guān)察組患兒則是在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上再重點(diǎn)進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)。其中的心理護(hù)理干預(yù)主要涉及到三方面的內(nèi)容，即以語(yǔ)言、動(dòng)作行為和放松訓(xùn)練的方式對(duì)患兒進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)。在此次護(hù)理效果研究當(dāng)中，分別就患兒輸液穿刺成功率、嘔吐發(fā)生率、患兒心理評(píng)分、患兒家屬滿(mǎn)意度四個(gè)方面進(jìn)行效果判定。結(jié)果顯示，對(duì)照組患兒穿刺成功率為66.7%，嘔吐發(fā)生率為33.3%，患兒護(hù)理后的心理評(píng)分為（28.10±2.68）分，患兒家屬的總滿(mǎn)意度為62.5%；觀(guān)察組患兒穿刺的總成功率為91.7%，嘔吐發(fā)生率為12.5%，患兒護(hù)理后的心理評(píng)分為（20.13±3.51）分，患兒家屬的總滿(mǎn)意度為83.3%。兩組患兒輸液穿刺成功率、嘔吐發(fā)生率、患兒心理評(píng)分、患兒家屬滿(mǎn)意度對(duì)比，觀(guān)察組患兒護(hù)理效果明顯由于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，急診小兒在進(jìn)行輸液治療過(guò)程當(dāng)中，對(duì)患兒實(shí)施常規(guī)的臨床護(hù)理工作基礎(chǔ)上，在實(shí)施心理護(hù)理，可有效改善患兒的心理狀態(tài)，提升患兒輸液配合程度，同時(shí)也有助于提升患兒家屬對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意程度。