大隱靜脈曲張老年患者圍手術(shù)期的護(hù)理干預(yù)效果評價研究

河南省新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院（453000）孟紅艷 張俊波 劉建萍

為探討大隱靜脈曲老年患者圍術(shù)期有效的護(hù)理方法，評價護(hù)理效果，以200例我院未實施干預(yù)的患者為對照組，以200例實施干預(yù)的患者為觀察組，比較護(hù)理效果，總結(jié)報告如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 研究中選取的對照組就診時間為2016年3月～8月期間，從中選取200例未給予護(hù)理干預(yù)的患者，而觀察組則選取2017年1月～6月我院實施護(hù)理干預(yù)的200例患者作為研究對象。對照組中男110例，女90例，年齡61～78歲，平均年齡（66.5±2.0）歲，其中單側(cè)120例，雙側(cè)80例；觀察組中男115例，女85例，年齡63～79歲，平均年齡（66.8±2.2）歲，其中單側(cè)110例，雙側(cè)90例?；颊呔橛胁煌潭鹊南轮槟?、酸脹無力等病癥?；颊咭话阗Y料比較無差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組行常規(guī)護(hù)理，術(shù)前做好輔助檢查，告知手術(shù)過程及相關(guān)注意事項；觀察組在此基礎(chǔ)上給予積極的護(hù)理干預(yù)：①術(shù)前護(hù)理。護(hù)士應(yīng)該向患者及家屬介紹疾病知識和手術(shù)治療方法，以通俗易懂的語言讓患者理解，提高患者對手術(shù)和疾病的認(rèn)知，使用甲紫標(biāo)記靜脈曲張操作區(qū)等。②術(shù)中護(hù)理。術(shù)中應(yīng)該加強體征監(jiān)測和巡回護(hù)理，密切留意患者的體征變化情況，檢查輸液管路。護(hù)士還要積極配合醫(yī)生完成相關(guān)設(shè)備的操作，能正確調(diào)試半導(dǎo)體激光機，根據(jù)患者受體情況，設(shè)置發(fā)射功率和頻率。在術(shù)中，應(yīng)該加強患者皮膚護(hù)理，糾正錯誤體位。③術(shù)后護(hù)理。在術(shù)后，護(hù)士應(yīng)該協(xié)助醫(yī)生對患者的患肢進(jìn)行加壓包扎，確保各通道的暢通，并且做好患肢固定，留意患者皮膚黏膜的完整性和肢體活動情況，注意術(shù)后并發(fā)癥，如壓瘡等的護(hù)理。待患者度過關(guān)鍵期后，將患者送入病房，做好交接工作。

1.3 觀察指標(biāo) 比較患者皮下血腫消失時間、首次肛門排氣時間以及出院時間、拆線時間，統(tǒng)計術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 對于本次研究數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS20.0進(jìn)行處理分析，其中計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗，計量資料以%表示，采用卡方檢驗，當(dāng)P＜0.05時認(rèn)為數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者皮下血腫消失時間、首次肛門排氣時間以及出院時間、拆線時間比較 觀察組患者皮下血腫消失時間、首次肛門排氣時間、出院時間以及拆線時間均較對照組縮短（P＜0.05），詳見附表。

附表 皮下血腫消失時間、首次肛門排氣時間以及出院時間、拆線時間比較

2.2 患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較 觀察組中僅1例患者水腫，發(fā)生率0.5%，顯著低于對照組的4.0%（水腫3例，麻木3例，潰瘍2例）（X2=6.291，P＜0.05）。

3 討論

臨床上治療老年患者大隱靜脈曲張主要是給予高位結(jié)扎加點式剝脫術(shù)治療，該治療手段已經(jīng)得到患者和臨床的認(rèn)可[1][2]。但是，患者圍術(shù)期的護(hù)理有利于提高預(yù)后質(zhì)量，增強患者的配合度和積極性。并且通過積極的術(shù)后護(hù)理干預(yù)，還能有效降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率[3]。在本研究中，通過給予觀察組患者積極的護(hù)理干預(yù)，通過術(shù)前的心理護(hù)理、健康教育護(hù)理，患者的心理狀態(tài)明顯改善，通過手術(shù)中的巡回護(hù)理和體征護(hù)理，確保了患者手術(shù)中的安全。此外，給予患者積極的術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理，提升了患者整個護(hù)理質(zhì)量。觀察組患者術(shù)后肛門首次排氣時間、拆線時間、皮下血腫消失時間以及出院時間均較對照組縮短（P＜0.05），且術(shù)后并發(fā)癥也顯著低于對照組（P＜0.05）。這表明，圍術(shù)期積極的護(hù)理干預(yù)在實踐中的應(yīng)用具有重要的價值，護(hù)士在工作中還需要給予患者積極的營養(yǎng)護(hù)理，改善患者預(yù)后，促進(jìn)功能康復(fù)。