中醫(yī)急診護理工作中存在的問題及對策探析

鄭州市中醫(yī)院（450000）楊華

急診科收治的病人病情一般較為危重，患者的疾病類型也多種多樣，并且接診量大，患者相對集中，又有很大流動性，而且此時的病人和家屬大多數(shù)比較著急，常伴有焦慮、急躁等不良情緒，這些都給急診科的護理工作增加了難度[1][2]。為了總結(jié)工作中的問題并找到解決對策，我科對600例患者進行了問卷調(diào)查?，F(xiàn)將詳細情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 調(diào)查對象為：2015年5月～2016年4月在我院中醫(yī)急診科就診的患者300例；2016年6月～2017年5月在我院中醫(yī)急診科就診的患者300例。兩組患者的年齡、性別、文化程度等一般資料無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 調(diào)查方法 分別為600例患者發(fā)放我院研究設(shè)計的急診科護理工作滿意度調(diào)查問卷，問卷共發(fā)放600份，收回600份，且收回問卷均為合格問卷。對問卷結(jié)果進行分析，總結(jié)護理工作中存在的問題，并探討解決對策以研究新的護理模式，將新護理模式應(yīng)用到工作中以后，再次通過問卷調(diào)查結(jié)果了解新護理模式的效果。問卷的結(jié)果分非常滿意、滿意、一般、不滿意四個等級，得分91～100分表示非常滿意，81～90分表示滿意，71～80分表示一般，70分及以下表示不滿意。滿意度=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.3 統(tǒng)計方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計數(shù)資料采用x2檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 問題總結(jié) 通過對2015年5月～2016年4月發(fā)放的300份調(diào)查問卷進行分析，總結(jié)出了我院中醫(yī)急診科護理工作中主要存在以下幾項問題。

2.1.1 護理人員業(yè)務(wù)水平不過關(guān) 部分護士由于參加工作的時間較短，護理操作技術(shù)掌握的不夠熟練，缺乏經(jīng)驗，而急診科的護理人員常常需要處理各種緊急或突發(fā)狀況，此時經(jīng)驗不足的護理人員容易手忙腳亂，使患者對其產(chǎn)生不信任感，加重患者的焦慮，有時甚至?xí)诱`最佳治療時機。

2.1.2 護理人員服務(wù)態(tài)度差 急診科的患者數(shù)量多，且類型多種多樣，因此急診護理人員的工作強度大，長期處于精神緊張的狀態(tài)，容易疲勞，產(chǎn)生不良情緒，導(dǎo)致部分護士與患者或家屬溝通時態(tài)度不夠溫和，使患者及家屬感覺自己被呼來喝去，最終導(dǎo)致服務(wù)質(zhì)量降低[3]。

2.1.3 護理人員與與患者溝通少 急診科護理人員由于工作量大，常常導(dǎo)致不能夠與患者進行徹底有效的溝通，經(jīng)常出現(xiàn)因護士少交代了一句話或一項事而導(dǎo)致患者或家屬多跑趟的情況，從而引起患者及家屬的不滿，患者會感覺自己沒有被重視，甚至有時會產(chǎn)生護患糾紛。

2.1.4 法律意識淡薄 急診科護理人員由于法律意識淡薄，缺少自我保護意識，又因大部分時間都處于很忙的狀態(tài)，時常會出現(xiàn)不能嚴格按照操作規(guī)程進行工作的情況，有的護理人員根據(jù)經(jīng)驗自行簡化工作流程，書寫護理記錄時漏記、錯記或未進行核對，導(dǎo)致記錄不完整，或有時未與患者主治醫(yī)師進行溝通并取得醫(yī)師簽字，就私自提前操作，嚴重時便會導(dǎo)致護患糾紛。

2.2 解決對策 針對以上急診護理工作中存在的問題，我院通過分析探討總結(jié)出了相應(yīng)的解決對策，具體如下。

附表 護理模式改進前后的患者滿意度對比

2.2.1 提高護理人員業(yè)務(wù)水平 改變傳統(tǒng)的面授培訓(xùn)方式，制作針對急診科護理人員的培訓(xùn)視頻，使護理人員即使工作忙也可以充分利用碎片時間接受繼續(xù)教育。經(jīng)過培訓(xùn)之后，要對培訓(xùn)結(jié)果進行考核，考核結(jié)果與護理人員的績效工資掛鉤，從而督促護理人員不斷提高自身綜合業(yè)務(wù)水平。

2.2.2 改變護理人員服務(wù)態(tài)度 對急診科護理人員進行抗壓鍛煉，使其能夠積極調(diào)整心理狀態(tài)。向護理人員灌輸以患者為“上帝”的服務(wù)理念，要求護理人員練習(xí)話術(shù)，與患者及家屬溝通交流時要學(xué)會用“您”、“請”、“謝謝”、“對不起”等禮貌用語[4]。

2.2.3 增加護患溝通 增加急診科護士的人數(shù)，緩解護士的工作壓力，使其有時間能與患者進行有效溝通，尤其是教會護理人員如何正確觀察和揣摩患者的心理，通過有效溝通幫助患者解決問題，消除患者及家屬的緊張焦慮等負性情緒。

2.2.4 普及法律知識 通過向護理人員普及法律知識使其增強自我保護意識，從而能夠在工作中更加嚴格要求自己。嚴格遵守操作規(guī)程不僅可以在出現(xiàn)護患糾紛的時候起到保護自己的作用，而且也是對患者的健康和生命負責任的表現(xiàn)，可以大大避免因工作失誤而引起糾紛[5]。

2.2.5 加強對病人的情志護理 除了實施以上幾條針對相應(yīng)問題的解決對策外，我院還在急診科護理中加強了對病人的情志護理，做到了“以人為本”。隨著社會的發(fā)展，醫(yī)護人員已經(jīng)越來越意識到心理護理對患者的重要性，通過加強情志護理發(fā)現(xiàn)患者的安全感得到了很大的提升，心里障礙得到了清除，對患者的康復(fù)非常有利。

2.2.6 時間護理理論的應(yīng)用 我科還將時間護理理論貫穿應(yīng)用于整個基礎(chǔ)護理的過程中，做到了“因時制宜”。時間護理理論的應(yīng)用使護理人員的工作效率和能力都得到了很大程度的提高，對患者及護理人員均有有益影響。

2.3 患者滿意度對比結(jié)果 2015年5月～2016年4月300例患者的滿意度為82.7%，2016年6月～2017年5月300例患者的滿意度為98.0%。患者滿意度差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見附表。

3 討論

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)對患者康復(fù)的影響越來越得到人們的重視，同時由于生活水平提高，患者對護理服務(wù)的要求也隨之有了很大提高[6]。急診科是我院最重要的科室之一，急診護理的工作特點為：①病人數(shù)量多且相對集中；②疾病涉及的醫(yī)學(xué)知識范圍廣，常與兒科、內(nèi)科、外科、婦科、骨科等各個科室有關(guān)；③患者病情多數(shù)較為危重且急。以上特點造成了急診科護理人員工作任務(wù)繁重，并且需要全面的掌握各種醫(yī)學(xué)知識和急救知識，同時又要具備一定的組織協(xié)調(diào)能力，以便能與其他科室的醫(yī)護人員做好配合工作。為了更好的指導(dǎo)護理人員的工作，同時幫助患者提高治療效果，縮短病程，我院進行了本次研究，通過發(fā)現(xiàn)問題，總結(jié)問題，最終有效的解決了問題。在以后的臨床工作中，我院還應(yīng)通過不斷總結(jié)經(jīng)驗、發(fā)現(xiàn)并解決問題來提升工作效率、提高工作質(zhì)量，這對醫(yī)護人員及患者均有有益影響。