孟魯司特聯(lián)合普米克氣霧劑治療小兒哮喘治療臨床觀察

白仲梅

（西鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院，陜西 漢中 723500）

0 引言

小兒哮喘作為兒科常見呼吸系統(tǒng)疾病之一，其發(fā)病率呈現(xiàn)逐漸升高趨勢(shì)。病情發(fā)作時(shí)患兒的癥狀表現(xiàn)以呼吸困難、喘息、氣促、咳嗽為主，如若治療不及時(shí)或治療方法不當(dāng)，會(huì)嚴(yán)重影響患兒的身體健康和成長(zhǎng)發(fā)育。截止到目前而至，藥物治療依然是臨床針對(duì)本病的第一選擇，局部吸入激素是常用治療方案。普米克氣霧劑與孟魯司特均是臨床治療小兒哮喘的常用藥，研究發(fā)現(xiàn)[1]，相比于單獨(dú)用藥，二者聯(lián)合的治療優(yōu)勢(shì)更為明顯，且可有效保障用藥安全性。本文選取2016年3月至2017年9月我院收治的小兒哮喘患者104例作為研究對(duì)象，現(xiàn)整理報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月至2017年9月我院收治的小兒哮喘患者104例作為研究對(duì)象，均符合《兒童支氣管哮喘防治常規(guī)》中小兒哮喘的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。將先心病、藥物過敏者排除。按照單雙號(hào)法分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，每組52例。對(duì)照組中男27例，女25例；年齡3-11歲，平均（6.7±1.3）歲；病程1-7年，平均（3.5±0.6）年。試驗(yàn)組中男28例，女24例；年齡2-10歲，平均（6.8±1.2）歲；病程1-8年，平均（3.6±0.5）年。統(tǒng)計(jì)對(duì)比2組自然資料的差異，組間不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可展開對(duì)比。

1.2 方法

所有患兒入院后即刻進(jìn)行常規(guī)治療，主要包括吸氧、補(bǔ)液、糾正水電解質(zhì)、酸堿平衡、抗感染等。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組選擇普米克氣霧劑（進(jìn)口藥，商品名：普米克令舒，H20090903，藥品規(guī)格：化學(xué)藥品，2 mL:1 mg）治療，每次400 μg，每天1次，連續(xù)治療12周的時(shí)間；試驗(yàn)組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合孟魯司特（進(jìn)口藥，商品名：順爾寧，國(guó)藥準(zhǔn)字J20120070，杭州默沙東制藥有限公司，藥品規(guī)格：化學(xué)藥品，4 mg），根據(jù)患兒年齡選擇給藥劑量，其中2-5歲者，每次4 mg，6-11歲者，每次5 mg，每天1次，晚間給藥，連續(xù)治療12周的時(shí)間。治療過程中評(píng)價(jià)2組患兒用藥不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

臨床癥狀全部消失，停止給藥后未出現(xiàn)復(fù)發(fā)現(xiàn)象為顯效；臨床癥狀較治療前明顯減輕，停止給藥后病情出現(xiàn)再次發(fā)作的情況為有效；臨床癥狀無(wú)任何改變，病情頻繁發(fā)作。顯效、有效二者百分比之和為治療總有效率[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

得到的全部數(shù)據(jù)均錄入至SPSS 22.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行處理，以百分率（%）表示治療總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率，對(duì)比予以χ2檢驗(yàn)，P＜0.05代表差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)2組患兒的臨床療效進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較

對(duì)照組與試驗(yàn)組在治療總有效率比較上，試驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組，組間存在顯著性差異（P＜0.05），數(shù)據(jù)見表1所示。

表1 對(duì)2組患兒的臨床療效進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較[n（%）]

2.2 對(duì)2組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較

對(duì)照組治療過程中出現(xiàn)惡心嘔吐1例，頭痛2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.8%；試驗(yàn)組治療過程中出現(xiàn)頭痛、惡心嘔吐各1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為3.8%，組間給予統(tǒng)計(jì)對(duì)比，差異不明顯（P＞0.05），數(shù)據(jù)見表2所示。

表2 對(duì)2組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較[n（%）]

3 討論

小兒哮喘在臨床兒科中并不少見，其顯著性特點(diǎn)為反復(fù)發(fā)作，其可使氣道敏感性明顯增加，造成氣道狹窄，隨著病情深入發(fā)展，會(huì)引起慢性阻塞性肺疾病等一系列病癥，對(duì)患兒生命安全構(gòu)成直接威脅。研究證實(shí)[4]，小兒哮喘的發(fā)生、發(fā)展與人體呼吸道內(nèi)炎癥介質(zhì)存在密不可分的關(guān)聯(lián)?；诖?，治療本病的關(guān)鍵就在于如何對(duì)炎癥反應(yīng)進(jìn)行有效抑制。

普米克氣霧劑屬于臨床治療哮喘的一種常用糖皮質(zhì)激素，其會(huì)對(duì)四烯酸代謝產(chǎn)生干擾，使嗜酸細(xì)胞趨化盡快消除，同時(shí)對(duì)細(xì)胞膜表面受體合成發(fā)揮促進(jìn)作用，使氣道反應(yīng)明顯減輕，局部抗炎租用顯著。但治療過程中，因?yàn)榛純浩毡榇嬖诔睔饬枯^少的情況，長(zhǎng)期使用本品會(huì)引起心肌、惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，降低患兒治療依從性[5-6]。孟魯司特屬于白三烯受體拮抗劑之一，其主要通過和白三烯受體選擇性結(jié)合的方式，使氣道高反應(yīng)性減少，對(duì)患兒氣道狹窄和支氣管痙攣進(jìn)行有效改善和緩解。兩藥聯(lián)合的治療方案，可發(fā)揮良好的協(xié)同功效，減少藥物不良反應(yīng)，提高用藥安全性，從而取得更加的治療效果[7-8]。

相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道[9]，選擇普米克氣霧劑聯(lián)合孟魯司特的治療方案為小兒哮喘患兒進(jìn)行治療，不僅可取得理想的治療效果，還能進(jìn)一步提高藥物安全性和患兒耐受性，改善其治療依從性。在本組研究之中，試驗(yàn)組患兒的治療總有效率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）；2組藥物不良反應(yīng)發(fā)生率比較，組間無(wú)差異（P＞0.05），這與上述報(bào)道結(jié)論基本一致[10]。由此充分證明，小兒哮喘采用孟魯司特聯(lián)合普米克氣霧劑治療具有效果顯著，安全性高等優(yōu)點(diǎn)，具有積極的臨床借鑒和推廣價(jià)值。