CPM鍛煉護理對膝部骨折術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)及生存質(zhì)量的影響研究

李素慧

膝關(guān)節(jié)是人體最大、結(jié)構(gòu)最復(fù)雜的關(guān)節(jié), 因此造成損傷的機會也相對較大［1］。交通事故、高空墜落等因素是造成膝部骨折的常見原因, 由于人體的膝部承擔(dān)著人體多種日?；顒? 因此膝部一旦損傷或是骨折, 將會對患者的生活造成很大的影響［2］。臨床上對于膝部骨折的患者經(jīng)常采取手術(shù)治療, 膝部骨折術(shù)后的康復(fù)護理直接影響患者膝關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)和生存質(zhì)量。本次研究通過對膝部骨折術(shù)后患者進行CPM鍛煉護理, 探究對其膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)及生存質(zhì)量的影響?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年1～12月本院收治的60例膝部骨折患者作為研究對象, 根據(jù)入院時間分為對照組和試驗組, 各30例。所有患者經(jīng)影像學(xué)檢查均為膝部骨折, 都在本院進行了骨折手術(shù)治療, 且對本次研究知情, 并具有配合研究的意愿和能力。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。見表1。

表1 兩組患者一般資料對比(n, ±s)

表1 兩組患者一般資料對比(n, ±s)

注：兩組對比, P＞0.05

組別 例數(shù) 男 女 平均年齡(歲)對照組 30 17 13 44.25±5.57試驗組 30 16 14 43.74±4.62 χ2/t 0.067 0.038 P>0.05 >0.05

1. 2方法對照組患者進行膝部骨折術(shù)后的常規(guī)護理, 即藥物治療、飲食指導(dǎo)、壓瘡預(yù)防、皮膚清潔護理等。試驗組患者在常規(guī)護理基礎(chǔ)上進行CPM鍛煉護理, 具體護理措施如下。①身體評估：對患者進行生理狀況評估, 保證未發(fā)生感染, 生命體征穩(wěn)定后方可進行CPM鍛煉。②結(jié)合患者病情根據(jù)醫(yī)囑進行活動時間和角度的選擇, 患者運動頻率應(yīng)控制在1～1.5 min/次, 鍛煉初期活動角度應(yīng)控制在<30°, 再根據(jù)患者病情每日增加5～10°, 直到患者的最大耐受程度?；颊呙咳斟憻挄r間控制在0.5～1.0 h, 持續(xù)鍛煉3周［3］。③在療程期內(nèi),同時應(yīng)加強患者健肢的活動鍛煉, 避免出現(xiàn)肌肉萎縮的現(xiàn)象。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 運用百分制的評分方式對兩組患者的膝關(guān)節(jié)功能以及主動活動度進行評分, 并根據(jù)WHO制定的生存質(zhì)量測定量表對患者的身體機能、心理狀況、獨立生活能力、社會關(guān)系等方面進行評分, 分值越高, 表示患者的膝關(guān)節(jié)功能、主動活動度和生存質(zhì)量越好。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者膝關(guān)節(jié)功能評分和主動活動度評分對比 試驗組患者的膝關(guān)節(jié)功能評分為(68.21±7.75)分, 主動活動度評分為(74.21±16.15)分；對照組患者的膝關(guān)節(jié)功能評分為(54.95±8.24)分, 主動活動度評分為(61.24±15.27)分；兩組膝關(guān)節(jié)功能、主動活動度評分對比, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2. 2 兩組患者生存質(zhì)量評分對比 試驗組患者身體機能、心理狀況、獨立生活能力、社會關(guān)系評分均明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者生存質(zhì)量評分對比(±s, 分)

表2 兩組患者生存質(zhì)量評分對比(±s, 分)

注：與對照組對比, aP＜0.05

組別 例數(shù) 身體機能 心理狀況 獨立生活能力 社會關(guān)系對照組 30 21.31±1.21 21.34±1.34 19.97±2.35 20.03±2.01試驗組 30 29.05±3.12a 28.57±2.03a 27.25±2.31a 27.57±1.76a t 12.668 16.281 12.101 15.458 P<0.05 <0.05 <0.05 <0.05

3 討論

膝部骨折是骨科常見的疾病之一, 患者膝關(guān)節(jié)或者其周圍出現(xiàn)骨折的情況時, 會表現(xiàn)為血腫機化或是出現(xiàn)瘢痕, 可能會導(dǎo)致患者關(guān)節(jié)滑動裝置發(fā)生纖維化, 進而會導(dǎo)致患者膝關(guān)節(jié)功能嚴(yán)重障礙［4］。且膝部骨折術(shù)后, 患者的膝關(guān)節(jié)如果保持長久的固定狀態(tài), 還會導(dǎo)致患者關(guān)節(jié)囊出現(xiàn)粘連或者萎縮, 嚴(yán)重時還會致關(guān)節(jié)強直、僵硬。因此, 對于膝部關(guān)節(jié)術(shù)后患者及時進行關(guān)節(jié)鍛煉, 是避免患者關(guān)節(jié)萎縮, 促進其進行恢復(fù)的重要手段。CPM是臨床上骨科常用來對骨折患者進行被動功能鍛煉, 幫助患者恢復(fù)關(guān)節(jié)活動范圍的一種機器,通過機器在連續(xù)的被動活動情況下, 能夠有效加速患者關(guān)節(jié)軟骨及其周圍的肌腱和韌帶的愈合和再生［5,6］。對膝部骨折術(shù)后的患者進行CPM鍛煉護理, 能夠有效的維持和增強患者的關(guān)節(jié)活動度范圍, 預(yù)防深靜脈血栓, 還能夠減輕患者的疼痛感以及關(guān)節(jié)的腫脹和僵硬, 促進患者盡快痊愈, 縮短患者的住院時間, 有效的提高患者的生存質(zhì)量［7,8］。但是在進行CPM鍛煉時, 應(yīng)該對患者健側(cè)肢體也進行一定的鍛煉, 以防發(fā)生肌肉的萎縮。因此及時有效的功能鍛煉不僅是骨折治療的原則之一, 也是護理工作的重要內(nèi)容。CPM下肢關(guān)節(jié)器通過引導(dǎo)下肢屈伸運動, 起到被動活動膝關(guān)節(jié)屈伸肌的作用［9, 10］。

本次研究結(jié)果顯示, 試驗組患者的膝關(guān)節(jié)功能評分為(68.21±7.75)分, 主動活動度評分為(74.21±16.15)分；對照組患者的膝關(guān)節(jié)功能評分為(54.95±8.24)分, 主動活動度評分為(61.24±15.27)分；兩組膝關(guān)節(jié)功能、主動活動度評分對比, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。試驗組患者身體機能、心理狀況、獨立生活能力、社會關(guān)系評分均明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 對膝部骨折術(shù)后患者進行CPM鍛煉護理, 更有利于患者膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù), 提高其生活質(zhì)量, 臨床中應(yīng)多加應(yīng)用。