品管圈活動降低腫瘤內科病房白天呼叫鈴使用次數效果評價

章 蓮，周 詢，賈麗平，李 莉*

（東部站區(qū)總醫(yī)院原第八二醫(yī)院，江蘇 淮安 223000）

品管圈(Quality Control Circle，QCC)是由同一工作場所的人員自發(fā)組成數人一圈的小團體(又稱質量管理小組)，尋找工作中存在的問題或漏洞，科學運用各種工具，共同合作達到持續(xù)改進效果的活動過程[1]、品管圈活動在醫(yī)療領域眾多方面應用，有效提高了服務質量，本科室學習國內外品管圈管理經驗，結合本科室的實際情況，開展了醫(yī)院品管圈管理活動[2]、此活動的主題是:降低病房呼叫器的使用次數，通過此活動，發(fā)揮群體中每一位成員的聰明才智，營造愉快團結的團隊氛圍，從而集中、有序、有效地解決問題，提升護理人員的參與感、滿足感和成就感，同時提高了腫瘤患者對護理服務的滿意度。通過此活動，取得了較好的效果，現(xiàn)總結如下：

1 方 法

1.1 成立品管圈小組

品管圈由圈員主動提出、組織頭腦風暴的方法進行討論，依據重要性、迫切性、可行性的原則，選定并解決與工作成效有關的各種問題。由本科室8名護士以小組形式自愿自發(fā)組織，運用頭腦風暴法確定圈名與圈徽。活動主題為降低白天病房呼叫鈴使用次數。此次活動的意義如下：對醫(yī)院而言：提升護理品牌效益，對患者而言：讓腫瘤病人在安靜、安全的環(huán)境中完成治療護理，達到了安寧療護的效果。對護士而言：能有效提高護理質量，提升患者滿意度。品管圈活動實施日期為2016年6月5日-2016年11月21日。

1.2 現(xiàn)狀把握及原因解析

2016年6月-7月，對病房呼叫鈴使用次數進行現(xiàn)狀把握。白天是呼叫器使用高峰期，每天統(tǒng)計呼叫鈴的使用情況，對呼叫次數、呼叫原因做好收集統(tǒng)計；并組織圈員討論，通過頭腦風暴法，從人、環(huán)境、材料3個方面進行分析，找出導致呼叫鈴使用次數頻繁的各種因素，每月統(tǒng)計平均每天的呼叫鈴使用次數；通過此方法統(tǒng)計6月、7月為每天89次，統(tǒng)計分析結果顯示：患者使用呼叫鈴以更換液體和拔針最為常見，針對主要原因，采取相應措施：召開圈會，依據我科現(xiàn)狀和圈員能力，預期改善后病房呼叫器使用率有所下降運用魚骨圖法將各因素整理列出。

1.3 對策擬定與實施

Qcc小組成員針對要因，再次通過頭腦風暴法找出防范對策，各自通過打分評價對策的可行性，并根據打分結果采取對策實施。

1.3.1 提高健康宣教的知曉率：責任護士認真做好病人的入院宣教，告知患者在輸液過程中護士會經常巡視病房，不必擔心輸液完畢沒有護士來及時更換液體和拔針。

1.3.2 主動巡視，責任到人：責任組分組巡視病房，實行病房包干制。每位病人知曉管床護士，有針對性的找護士。

1.3.3 調整工作流程：治療班早晨提前半小時上班配藥、盡量避免將100ml液體安排在第一組。

1.3.4 建立簡易“二級護理站”：在離護士站較遠的幾個病房走廊建立二級護理站、備齊治療護理用物，落實床邊工作制。及時解決病人需求，減少護士來回走動，減少無效走動時間。

2 效果評價與結果

收集2016年6月6日-2016年7月11日的查檢數據，結果顯示呼叫鈴使用次數持續(xù)改進，改善后呼叫器使用次數較改善前明顯城少，從平625.2降至302.6。其中由輸液換袋因素導致呼叫鈴次數從1967次降至711次，拔針因素的呼叫鈴次數由666次下降至261次，使降幅達到了64.6%。

3 討 論

3.1 開展品管圈活動后，減少了白天病房呼叫鈴的使用次數，通過主動組圈、制訂圈名、設計圈徽，了解圈徽的意義，以及開展此次品管圈活動的各項意義，讓臨床一線的護士主動參與其中，從病區(qū)原始資料的收集以及分析，找出導致呼叫鈴使用次數的主要原因，然后共同制定切實可行的方案，使呼叫器的使用次數明顯減少，達到了預期的目標。全面提升患者滿意度;提高護士的主觀能動性， 工作積極性，分析問題、解決問題的能力也得到加強，培養(yǎng)了護士的“問題意識”，并掌握獨立處理問題的能力，團結協(xié)作能力的加強[3]。在活動中，促進人際關系和諧，提高了工作士氣，護士個人價值得到體現(xiàn)，增加了成就感。護士讓患者在住院期間感覺到熱情、主動、關心，從而讓患者感到放心，達到了預期的目的。

3.2 品管圈活動是一個由下而上，自我管理實踐的過程，提高護士工作積極性和管理能力，強調讓員工自動自發(fā)地參與活動，使自己享有更多的自主權、參與權、管理權，為護士提供展示自我才能的平臺，極大地體現(xiàn)了個人價值[4]。

3.3 護理質量管理不再以護士長為中心，而是結合群體智慧，通過團隊力量，運用各種改善手法，解決問題，使成員感受到參與感、滿足感、成就感[5]。在圈會上，品管圈成員腦力激蕩，在輕松愉悅的氛圍下暢所欲言，思考能力與創(chuàng)造能力得到了激發(fā)[6]。因此。通過品管圈活動不僅降低病房呼叫鈴使用次數，并且還增強了圈員的團隊精神、責任意識與創(chuàng)新意識，確實提高了護士的業(yè)務素養(yǎng)，改善了腫瘤病人安寧療護的環(huán)境，達到了預期的目標。其腦力開發(fā)與溝通協(xié)調能力也得到了提升，同時還使圈員學會了質量管理工具的應用技巧，為迸一步推動品管圈活動奠定了基礎。