針刺四神聰穴聯(lián)合鹽酸多奈哌齊治療皮質(zhì)下動(dòng)脈硬化性腦病輕度認(rèn)知障礙療效觀察

孫遠(yuǎn)征,姚嘉,張倩,許娜

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針刺四神聰穴聯(lián)合鹽酸多奈哌齊治療皮質(zhì)下動(dòng)脈硬化性腦病輕度認(rèn)知障礙療效觀察

孫遠(yuǎn)征,姚嘉,張倩,許娜

(黑龍江中醫(yī)藥大學(xué),哈爾濱 150040)

觀察針刺四神聰穴聯(lián)合鹽酸多奈哌齊治療皮質(zhì)下動(dòng)脈硬化性腦病所致輕度認(rèn)知障礙的臨床療效。將48例符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者按隨機(jī)數(shù)字表分為兩組,每組24例。治療組采用針刺四神聰穴和口服鹽酸多奈哌齊治療,對(duì)照組采用單純口服鹽酸多奈哌齊治療。通過(guò)比較兩組之間簡(jiǎn)易智能精神狀態(tài)量表(MMSE)、日常生活能力量表(ADL)及總體療效的差異,對(duì)兩組治療方法進(jìn)行評(píng)估。治療組總有效率為87.5%,對(duì)照組總有效率為58.3%,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.05);兩組治療后MMSE、ADL均較同組治療前有明顯改善(＜0.05)。針刺四神聰穴聯(lián)合口服鹽酸多奈哌齊治療皮質(zhì)下動(dòng)脈硬化性腦病所導(dǎo)致的輕度認(rèn)知障礙有較好的療效。

電針;穴,四神聰;認(rèn)知障礙;針?biāo)幉⒂?癡呆,血管性;皮質(zhì)下動(dòng)脈硬化性腦病;簡(jiǎn)易智能精神狀態(tài)量表;日常生活能力量表

皮質(zhì)下動(dòng)脈硬化性腦病(subcortical arterial sclerotic encephalopathy, SAE),又稱Binswanger病,簡(jiǎn)稱BD。一般認(rèn)為它是血管性癡呆的一種類型,主要是因腦動(dòng)脈硬化后導(dǎo)致的大腦半球白質(zhì)區(qū)域出現(xiàn)彌散性脫髓鞘病變而導(dǎo)致的一種腦病[1-3],本病為雙側(cè)對(duì)稱性,且常伴有腔隙性腦梗死及腦萎縮[4],影像學(xué)以腦室變大、溝回變深、腦室旁有月暈狀陰影為典型特征,大多見于50～70歲人群,男女發(fā)病率相似,BD患者主要表現(xiàn)為局灶性的神經(jīng)系統(tǒng)定位體征和認(rèn)知功能障礙,其中輕度認(rèn)知障礙被認(rèn)為是老年血管性癡呆的主要原因,嚴(yán)重影響患者的日常生活質(zhì)量。輕度認(rèn)知障礙的早期干預(yù),對(duì)預(yù)防乃至延緩血管性癡呆的發(fā)生具有重要意義[5-7]。然而目前在治療方面并沒(méi)有一套很完備有效的方法,鹽酸多奈哌齊因?yàn)槟軌蛱岣咭阴Ｄ憠A的濃度,改善輕度認(rèn)知障礙的臨床癥狀而被廣泛應(yīng)用,但是如果長(zhǎng)期服用可能帶來(lái)某些不良反應(yīng)。筆者在臨床中采用針刺四神聰穴配合口服鹽酸多奈哌齊治療本病,并與單純口服鹽酸多奈哌齊進(jìn)行療效對(duì)比研究,為針灸治療本病提供理論依據(jù)。

1 臨床資料

1.1 一般資料

所有病例均為2016年11月1日至2017年11月1日于黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院針灸二門診就診的BD所致輕度認(rèn)知障礙的患者,共計(jì)48例。將患者按隨機(jī)數(shù)字表分為治療組和對(duì)照組,每組24例。兩組患者性別、年齡、病程、文化程度比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＞0.05),具有可比性。詳見表1。

表1 兩組一般資料比較

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

參考郭洪志等[8]在2002年于《臨床神經(jīng)病學(xué)雜志》發(fā)表的“Binswanger病的診斷”中所提出的關(guān)于BD的6條診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)

①符合診斷標(biāo)準(zhǔn);②年齡45～75周歲,男女不限;③簡(jiǎn)易智能狀態(tài)檢查量表(MMSE),文盲≥14分,小學(xué)≥19分,中學(xué)以及以上≥24分[9];④日常生活能力量表(ADL)得分≥16分[10];⑤知情同意,并自愿參加本項(xiàng)研究者。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)[11]

①不符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)及納入標(biāo)準(zhǔn)者;②有精神障礙(如抑郁癥),失認(rèn)或失語(yǔ)癥者;③甲狀腺功能低下,血清維生素B12、葉酸缺乏或其他疾病引起認(rèn)知障礙者;④針刺選穴部位有瘢痕、感染或顱骨缺失者;⑤消化性潰瘍活動(dòng)期、活動(dòng)性癲癇或哮喘患者;⑥近2周內(nèi)服用過(guò)改善認(rèn)知功能藥物者;⑦已知對(duì)膽堿類藥物過(guò)敏者;⑧不能耐受針灸或有針灸禁忌證患者;⑨合并有運(yùn)動(dòng)障礙、帕金森綜合征或假性球麻痹者;⑩有嚴(yán)重的心、肝、腎等臟器病變,影響療效評(píng)估者。

1.5 剔除和脫落標(biāo)準(zhǔn)

①患者依從性差,未能按照治療方案(不包括后續(xù)治療)治療,中途要求退出的受試者;②研究過(guò)程中出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)者,或因情緒變化等個(gè)人原因不能繼續(xù)接受治療者。

2 治療方法

為確?；颊叩慕】导鞍踩?并符合倫理,入選的48例患者均進(jìn)行基礎(chǔ)性疾病(如高血壓病、糖尿病、心血管疾病等)的常規(guī)治療。不限制患者使用與本病無(wú)關(guān)的藥物以及康復(fù)訓(xùn)練,但限制患者自行使用其他有腦保護(hù)作用的藥物。

2.1 治療組

2.1.1 針刺治療

取四神聰穴,選用0.40 mm×40 mm毫針,沿皮平刺0.5～0.8寸,且針尖方向均向后方。針刺得氣后,左右神聰連接KWD-808I電針儀(常州英迪電子醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)),選用連續(xù)波,基頻調(diào)節(jié)在0～4之間,時(shí)間設(shè)定40 min,強(qiáng)度以患者能耐受為度。2周為1個(gè)療程,連續(xù)治療2個(gè)療程。

2.1.2 藥物治療

口服鹽酸多奈哌齊(安理申)[衛(wèi)材(中國(guó))藥業(yè)有限公司生產(chǎn),國(guó)藥準(zhǔn)字H20050978],每次5 mg,每日1次,睡前口服。2周為1個(gè)療程,連續(xù)治療2個(gè)療程。

2.2 對(duì)照組

單純口服鹽酸多奈哌齊(安理申)[衛(wèi)材(中國(guó))藥業(yè)有限公司生產(chǎn),國(guó)藥準(zhǔn)字H20050978],每次5 mg,每日1次,睡前口服。2周為1個(gè)療程,連續(xù)治療2個(gè)療程。

3 治療效果

3.1 觀察指標(biāo)

3.1.1 簡(jiǎn)易智能精神狀態(tài)量表(MMSE)[12]評(píng)分

兩組患者分別于治療前和治療2個(gè)療程后,進(jìn)行簡(jiǎn)易智能精神狀態(tài)量表(MMSE)評(píng)分,以評(píng)估兩組患者認(rèn)知能力的變化。

3.1.2 日常生活能力量表(ADL)[13]評(píng)分

兩組患者分別于治療前和治療2個(gè)療程后,進(jìn)行日常生活能力量表(ADL)評(píng)分,以評(píng)估兩組患者的日常生活活動(dòng)能力改變。

3.2 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照相關(guān)文獻(xiàn)[14],依據(jù)中華全國(guó)中醫(yī)學(xué)會(huì)、老年醫(yī)學(xué)會(huì)、內(nèi)科學(xué)會(huì)1991年制定的《老年呆病的診斷、辨證分型及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)(討論稿)》擬定。

顯效:主要癥狀消失,神志清醒,定向基本健全,回答問(wèn)題基本切題,反應(yīng)一般,生活自理,能進(jìn)行一般社會(huì)活動(dòng)。

有效:主要精神癥狀有所減輕或部分恢復(fù)正常,回答問(wèn)題基本切題,生活基本自理,但反應(yīng)遲鈍,智力仍有障礙。

無(wú)效:主要癥狀無(wú)改善或病情加重。

3.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn),符合正態(tài)分布的計(jì)量資料采用檢驗(yàn),不符合正態(tài)分布的計(jì)量資料采用非參數(shù)檢驗(yàn)。以＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.4 治療結(jié)果

3.4.1 兩組治療前后MMSE評(píng)分比較

由表2可知,兩組治療后MMSE評(píng)分與治療前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.05),兩組治療后MMSE評(píng)分比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.05),提示治療組改善MMSE評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組。

3.4.2 兩組治療前后ADL評(píng)分比較

由表3可知,兩組治療后ADL評(píng)分與治療前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.05),兩組治療后ADL評(píng)分比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.05),提示治療組改善ADL評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組。

表2 兩組治療前后MMSE評(píng)分比較

注:與同組治療前比較1)＜0.05;與對(duì)照組比較2)＜0.05

表3 兩組治療前后ADL評(píng)分比較

注:與同組治療前比較1)＜0.05;與對(duì)照組比較2)＜0.05

3.4.3 兩組臨床療效比較

由表4可見,治療組總有效率為87.5%,對(duì)照組總有效率為58.3%,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.05),提示治療組總有效率優(yōu)于對(duì)照組。

表4 兩組臨床療效比較 (例)

注:與對(duì)照組比較1)＜0.05

4 討論

皮質(zhì)下動(dòng)脈硬化性腦病是以癡呆為主的神志病[15-16],常引起輕度認(rèn)知障礙,輕度認(rèn)知障礙屬中醫(yī)學(xué)“神志病”范疇[17-18],介于正常老化和癡呆之間的一種臨床狀態(tài),中醫(yī)歷代文獻(xiàn)中并無(wú)BD和輕度認(rèn)知障礙相關(guān)病名的記載,然而記載多散見于“呆病”“文癡”“遺忘”“健忘”“善忘”等病證中[19-21]。其病位在腦,與心、肝、脾、肺、腎密切相關(guān)[22-23],病理性質(zhì)為本虛標(biāo)實(shí),臨床癥候?yàn)樘搶?shí)夾雜,《靈樞·經(jīng)脈》:“人始生,先成精,精成而腦髓生。”年老體弱、腎精虧虛或脾虛氣血生成不足,而致髓海失充,腦失所養(yǎng),所以我們應(yīng)該將治療的重點(diǎn)放在腦腑,以腦局部取穴為主,針刺頭部腧穴以使針感直達(dá)病所,正所謂“腧穴所在,主治所在”。

關(guān)于BD的治療,目前并沒(méi)有相關(guān)高效方法的報(bào)道。臨床上以治療高血壓為主,并用抗凝、抗血小板聚集及腦循環(huán)代謝改善劑進(jìn)行治療,但是療效并不樂(lè)觀。近年來(lái)針灸作為一種綠色療法被越來(lái)越多的人認(rèn)可,而且針灸對(duì)改善BD的認(rèn)知功能的療效也得到眾多學(xué)者的肯定。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,人體一身之氣匯聚于頭,“頭者,身之元首,人神之所,氣之精明,三百六十五絡(luò)皆上歸于頭,頭者諸陽(yáng)之會(huì)也?！碑?dāng)頭部出現(xiàn)臨床癥狀的時(shí)候,都可以有全身氣血或功能的變化與之對(duì)應(yīng),而針刺療法可以通過(guò)刺激頭部相應(yīng)穴位而達(dá)到調(diào)節(jié)全身氣血或者功能的作用,從而起效。故治療本病針刺選穴時(shí)以四神聰為主,因其為經(jīng)外奇穴,且四神聰位于百會(huì)穴前、后、左、右各旁開1寸處,循行于督脈并毗鄰膀胱經(jīng),而膀胱經(jīng)絡(luò)腎,督脈絡(luò)腦屬腎[24]。因此針刺四神聰可調(diào)節(jié)一身之陽(yáng)氣并引陽(yáng)入陰,調(diào)暢氣血,最終達(dá)到鎮(zhèn)靜安神、明目聰耳的功效;且四神聰位于巔頂三陽(yáng)五會(huì)之所,其氣通于元神之府,因此可調(diào)治元神之府產(chǎn)生的疾患。于致順教授認(rèn)為,針具刺入人體后,針具本身、針具與組織間的作用、組織被破壞等所產(chǎn)生的物理和化學(xué)等變化而產(chǎn)生的“場(chǎng)”,直接作用于大腦皮層及有關(guān)部位,改善了這些部位的病理變化[25]。“場(chǎng)”將生物電效應(yīng)傳送到大腦皮層與腦神經(jīng)細(xì)胞自發(fā)電位變化傳遞到大腦皮層的功能是相同的,可以糾正抑制性泛化,提高興奮性,促使被抑制的細(xì)胞復(fù)活,另外,頭部穴位的強(qiáng)刺激還能夠加強(qiáng)皮層功能區(qū)之間的協(xié)調(diào)代償,改善局部神經(jīng)元的低氧超級(jí)化狀態(tài)[26]。解剖的層面上四神聰穴位于頂區(qū),頂區(qū)其下為中央前回、中央后回、旁中央小葉、頂上小葉及頂下小葉的一部分,與空間定位有一定關(guān)系[27]。四神聰穴可以活化大腦皮質(zhì)細(xì)胞,改善腦功能,減輕因癡呆而產(chǎn)生的各種癥狀。兩穴通電以后患者有頭清目明、精力充沛之感。其機(jī)制可能是脈沖電流通過(guò)上行網(wǎng)狀激活系統(tǒng)使大腦細(xì)胞得到活化,皮質(zhì)的興奮性增高;同時(shí)基底動(dòng)脈供血增多,使腦血流量增多,因而思維活躍[14]。也有相關(guān)研究表明,電針刺激四神聰穴可以增加腦內(nèi)主要?jiǎng)用}的血流速度,且腦血流速度的改善與認(rèn)知功能的恢復(fù)也有著密切的聯(lián)系。

認(rèn)知功能障礙主要是由于腦內(nèi)乙酰膽堿的含量降低而引起,傳統(tǒng)的膽堿酯酶抑制劑作用機(jī)理主要是通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)的方式來(lái)抑制膽堿酯酶起作用,從而保護(hù)了乙酰膽堿不被降解,而鹽酸多奈哌齊是第二代膽堿酯酶抑制劑,是一種新型的六氫吡啶類衍生物,與傳統(tǒng)的膽堿酯酶抑制不同,它可以高度選擇性、較長(zhǎng)時(shí)間地作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的乙酰膽堿酯酶,而且沒(méi)有外周作用[28],能夠顯著提高大腦皮層和基底節(jié)神經(jīng)突觸等中樞神經(jīng)系統(tǒng)中乙酰膽堿的濃度,從而提高認(rèn)知能力,并且能夠提高語(yǔ)言和記憶能力,對(duì)胃腸道平滑肌和心肌沒(méi)有明顯的不良影響[29],具有較低的不良反應(yīng)發(fā)生率。但是臨床單用效果不佳,費(fèi)用高,患者依從性差,筆者結(jié)合頭穴針刺治療,取得一定效果,故進(jìn)行了臨床對(duì)照研究。

通過(guò)觀察分析治療前后MMSE評(píng)分、ADL評(píng)分及總體療效后得出以下結(jié)論,針刺四神聰穴配合口服鹽酸多奈哌齊治療能夠明顯改善患者的認(rèn)知功能;針刺四神聰穴配合口服鹽酸多奈哌齊治療能夠明顯改善患者的日常生活活動(dòng)能力;針刺四神聰穴配合口服鹽酸多奈哌齊治療療效明顯優(yōu)于單純口服鹽酸多奈哌齊的療法。

但是由于本研究的樣本量比較小、治療時(shí)間有限等因素,本項(xiàng)研究存在著一定的局限性,不能代表所有此類患者的情況,而且由于經(jīng)費(fèi)的問(wèn)題,隨訪工作做得不夠完善,不能更為全面地反映針刺四神聰穴配合口服鹽酸多奈哌齊的方法對(duì)于治療BD所導(dǎo)致的輕度認(rèn)知障礙的臨床療效,而且所選用的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)存在個(gè)人主觀意識(shí)的影響,存在個(gè)體偏差。但是不論怎樣,該研究還是存在著一定的代表性和科學(xué)性,針刺四神聰穴配合口服鹽酸多奈哌齊的方法對(duì)于治療BD所導(dǎo)致的輕度認(rèn)知障礙的療效明顯,在改善認(rèn)知功能和增強(qiáng)日常生活能力方面具有優(yōu)勢(shì),可以提高患者生活質(zhì)量,也能降低社會(huì)負(fù)擔(dān),應(yīng)該說(shuō)針刺四神聰穴配合口服鹽酸多奈哌齊是治療BD的一種新途徑,可以為今后的臨床工作提供依據(jù),但是關(guān)于針刺治療BD的機(jī)制還有待于更多學(xué)者的進(jìn)一步研究和探討。

[1] 劉樞曉,李航娟,侯紅艷,等.皮質(zhì)下動(dòng)脈硬化性腦病患者認(rèn)知功能及心理分析[J].疑難病雜志,2012,11 (10):780-781.

[2] 梁健芬,黃立武.補(bǔ)腎益智湯對(duì)皮質(zhì)下動(dòng)脈硬化性腦病智能障礙的影響[J].山東中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2000,24 (4):274-275.

[3] 吳瓊,于敏華.皮質(zhì)下動(dòng)脈硬化性腦病102例臨床研究[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2004,24(7):634-635.

[4] 李建華.腦白質(zhì)疏松癥與皮質(zhì)下動(dòng)脈硬化性腦病認(rèn)知功能障礙對(duì)比[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2017,21(10):1195 -1196.

[5] 郭秀琪,涂春蘭,陳丹,等.辨證施護(hù)對(duì)輕度認(rèn)知障礙早期干預(yù)的效果[J].中國(guó)中醫(yī)急癥,2013,22 (7):1265-1266.

[6] 劉濤,白石,黃悅,等.運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)輕度認(rèn)知障礙患者認(rèn)知水平和腦脊液相關(guān)指標(biāo)的影響[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志, 2015,44(10):1388-1390.

[7] 李娟,喻婧,牛亞南,等.輕度認(rèn)知障礙的神經(jīng)心理?yè)p傷特征及其早期識(shí)別與干預(yù)——預(yù)防和延緩阿爾茨海默病的發(fā)生[J].生物化學(xué)與生物物理進(jìn)展,2012,(8): 804-810.

[8] 郭洪志,屈傳強(qiáng).Binswanger病的診斷[J].臨床神經(jīng)病學(xué)雜志,2002,15(6):377-378.

[9] Mitchell AJ. A meta-analysis of the accuracy of the mini- mental state examination in the detection of dementia and mild cognitive impairment[J]., 2009,43 (4):411-431.

[10] Perneczky R, Pohl C, Sorg C,. Complex activities of daily living in mild cognitive impairment: conceptual and diagnostic issues[J]., 2006,35(3):240-245.

[11] 孫遠(yuǎn)征,孫穎哲.頭穴叢刺對(duì)皮質(zhì)下動(dòng)脈硬化性腦病認(rèn)知功能干預(yù)效應(yīng)的臨床研究[J].上海針灸雜志,2013, 32(5):342-344.

[12] 繆鴻石,朱鏞連.腦卒中的康復(fù)評(píng)定和治療[M].北京:華夏出版社,1996:42-45.

[13] 婁艷芳,都文淵,張秀君.針刺干預(yù)對(duì)阿爾茨海默病患者認(rèn)知功能及生活質(zhì)量的影響[J].陜西中醫(yī),2017,38 (8):1124-1125.

[14] 陳英華,孫忠人,杜文秀,等.電針?biāo)纳衤敽惋L(fēng)池穴治療血管性認(rèn)知障礙臨床研究[J].上海針灸雜志,2013,32 (4):245-247.

[15] 路俊臣,路巍.腦脈通方治療皮質(zhì)下動(dòng)脈硬化性腦病14例[J].山東中醫(yī)雜志,1996,15(10):440-441.

[16] 周君,王國(guó)義,孫申田,等.針刺治療皮質(zhì)下動(dòng)脈硬化性腦病的臨床研究[J].牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2002,23(2): 6-8.

[17] 劉真,韓祖成,袁捷,等.皮質(zhì)下動(dòng)脈硬化性腦病的中醫(yī)證型分布特點(diǎn)與高血壓的關(guān)系[J].特別健康(下),2014,(5):78.

[18] 孫遠(yuǎn)征,孫穎哲.頭穴叢刺對(duì)皮質(zhì)下動(dòng)脈硬化性腦病認(rèn)知功能干預(yù)效應(yīng)的臨床研究[J].上海針灸雜志,2013,32(5):342-344.

[19] 王東巖,孫遠(yuǎn)征,孫忠人,等.原絡(luò)通經(jīng)針?lè)ㄖ委熎べ|(zhì)下動(dòng)脈硬化性白質(zhì)腦病的臨床研究[J].中醫(yī)藥學(xué)報(bào),2003,31(2):3-4.

[20] 李莉,靳秀明,連玲霞,等.健腦益智膠囊治療皮質(zhì)下動(dòng)脈硬化性腦病62例[J].中醫(yī)雜志,2007,48 (12):1103.

[21] 陳志剛.電針頭穴治療輕度認(rèn)知障礙的多中心隨機(jī)對(duì)照研究[D].成都中醫(yī)藥大學(xué)碩士論文,2011:33.

[22] 王新華.頭穴為主治療慢性皮質(zhì)下動(dòng)脈硬化性腦病68例[J].中國(guó)中醫(yī)藥科技,1998,5(6):387.

[23] 宋先紅,況時(shí)祥.試述脾氣虧虛與血管性癡呆的關(guān)系[J].特別健康(下),2014,(1):347.

[24] 楊紅玲,鄭健剛,劉濤,等.“調(diào)神益智”針刺法結(jié)合尼莫地平治療腦梗死后輕度認(rèn)知障礙36例[J].針灸臨床雜志,2015,31(3):33-36.

[25] 鄭祖艷,楊雪瑩,張?zhí)?頭穴叢刺配合針刺任脈穴治療廣泛性焦慮障礙療效觀察[J].上海針灸雜志,2017,36 (10):1207-1210.

[26] 徐宇虹.頭針為主治療皮質(zhì)下動(dòng)脈硬化性白質(zhì)腦病的臨床研究[D].黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)碩士論文,2006:36.

[27] 王薇,周國(guó)濱,于致順.于致順主任醫(yī)師頭針治療經(jīng)驗(yàn)[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2003,1(6):28-31.

[28] 陳偉鑫.安理申治療老年性癡呆的療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(16):149-150.

[29] 王雪笠,呂佩源,郭宗成,等.多奈哌齊對(duì)血管性癡呆模型小鼠海馬p38 MAPK mRNA表達(dá)的影響[J].中國(guó)新藥與臨床雜志,2008,27(3):176-179.

Observations on the Efficacy of Acupuncture at Points Sishencong (Ex-HN1) plus Donepezil Hydrochloride in Treating Mild Cognitive Impairment Induced by Subcortical Arteriosclerotic Encephalopathy

-,,,.

,150040,

To investigate the clinical efficacy of acupuncture at points Sishencong (Ex-HN1) in treating mild cognitive impairment induced by subcortical arteriosclerotic encephalopathy.Forty-eight patients meeting the diagnostic criteria were randomized to two groups, 24 cases each. The treatment group received acupuncture at points Sishencong and oral administration of donepezil hydrochloride and the control group took donepezil hydrochloride alone. The therapeutic methods used in the two groups were assessed by between-group comparisons of the Mini-Mental State Examination (MMSE) scores and the Activities of Daily Living (ADL) scores before and after treatment and the overall therapeutic effects after treatment.The total efficacy rate was 87.5% in the treatment group and 58.3% in the control group; there was a statistically significant difference between the two groups (＜0.05). The MMSE scores and the ADL scores increased significantly in the two groups after treatment (＜0.05).Acupuncture at points Sishencong plus donepezil hydrochloride has a better therapeutic effect on mild cognitive impairment induced by subcortical arteriosclerotic encephalopathy.

Electroacupuncture; Points, Sishencong (Ex-HN1); Cognitive impairment; Acupuncture medicationcombined; Dementia, vascular; Subcortical arteriosclerotic encephalopathy; Mini-Mental State Examination; Activities of Daily Living

1005-0957(2018)10-1177-05

R246.6

A

10.13460/j.issn.1005-0957.2018.10.1177

2018-03-20

國(guó)家中醫(yī)藥管理局全國(guó)名老中醫(yī)藥專家傳承工作室建設(shè)項(xiàng)目[國(guó)中醫(yī)藥人教發(fā)(2014)20號(hào)]

孫遠(yuǎn)征(1957—),男,教授,博士生導(dǎo)師,Email:sunyuanzheng@163.com

許娜(1987—),女,主治醫(yī)師,博士,Email:journey_xn@163.com